阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂水平及神經功能的影響

雷偉

(南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 河南 南陽 473000)

阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂水平及神經功能的影響

雷偉

(南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 河南 南陽 473000)

目的 研究阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂水平與神經功能的影響。方法 選取2013年1月至2016年10月南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治的83例急性缺血性腦卒中患者，隨機分為觀察組(42例)和對照組(41例)。觀察組采用阿托伐他汀+阿司匹林治療，對照組采用阿托伐他汀治療。統計兩組治療效果，檢測兩組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C水平)以及神經功能缺損程度變化情況。結果 觀察組總有效率[95.24%(40/42)]高于對照組[78.05%(32/41)](P<0.05)；治療后，觀察組HDL-C水平高于對照組，TC、TG、LDL-C水平及NIHSS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 阿托伐他汀聯合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中效果顯著，能有效改善患者神經功能，降低血脂。

阿托伐他汀；阿司匹林；急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中又稱為腦梗死，其病理主要是由椎動脈、頸內動脈狹窄閉塞或血小板功能異常導致腦供血不足動脈出現粥樣硬化，其中腦組織缺血是引發急性缺血性腦卒中的危險因素。急性缺血性腦卒中能夠導致神經功能障礙或死亡，其病發率高，美國心臟協會最新統計，平均每40秒就有人死于急性缺血性腦卒中[1]。本研究旨在研究阿托伐他汀聯合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的效果及對患者血脂水平與神經功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2016年10月南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治的83例急性缺血性腦卒中患者，隨機分為觀察組(42例)和對照組(41例)。觀察組男22例，女20例，年齡為36～76歲，平均(55.41±11.51)歲；對照組男25例，女16例，年齡為40～80歲，平均(56.11±11.41)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組采用阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127，10 mg/片)治療，口服1片/次，3次/d。觀察組采用阿托伐他汀鈣片+阿司匹林片(山西新寶源制藥有限公司，國藥準字H37022276，0.5 g/片)治療，口服阿司匹林片1片/次，2次/d，口服阿托伐他汀鈣片1片/次，3次/d。兩組連續用藥1個月。

1.3 觀察指標①采用中國卒中量表(CSS)分析兩組療效，顯效：CSS改善率>90%；有效：CSS改善率為60%～90%；無效：CSS改善率<60%。總有效率=顯效率+有效率。②采集肘正中靜脈血4 ml，以1 500 r/min離心2 min，分離血清，采用全自動生化分析儀，檢測高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。③采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評定神經功能缺損程度[2]。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組總有效率高于對照組(χ2=5.332，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 血脂、NIHSS評分治療后，觀察組HDL-C水平高于對照組，TC、TG、LDL-C水平及NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂、NIHSS評分比較(±s)

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床常見疾病之一，其臨床主要表現為頭痛、惡心、嘔吐、神志不清、昏迷等癥狀，病發因素較多，其中常見因素為高血壓、糖尿病、肥胖、心房顫動、血脂異常及吸煙喝酒等。由于近年來發病率不斷增高，嚴重影響患者健康與生存，如何改善急性缺血性腦卒中患者神經功能，降低致殘程度和致殘率是臨床工作研究的重要課題[3]。

阿托伐他汀屬于降脂藥，能夠降低膽固醇限速酶與膽固醇合成速率，減緩氧自由基損傷，抑制血小板聚集，控制動脈粥樣硬化，提高腦細胞供血供氧，使神經功能得到恢復。鄧秀炳[4]研究發現，單一采用阿托伐他汀鈣治療急性缺血性腦卒中，難以達到預期治療效果，并伴有不良癥狀。而郭剛[5]研究發現，阿托伐他汀聯合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中總有效率高，且不良反應發生率低。阿司匹林能夠抑制環氧化酶乙酰化、抗血小板聚攏、改善血管皮，促進腦血管擴張，緩解心肌缺血，改善心肌代謝。本研究結果顯示，觀察組治療后HDL-C高于對照組，TC、TG、LDL-C、NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這佐證了阿托伐他汀聯合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中，能有效改善患者神經功能，降低血脂。且研究還發現，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，原因在于阿托伐他汀能降低腦血管粥樣化及血脂水平，改善神經功能，阿司匹林能促進腦血管擴張，緩解心肌缺血，藥物聯合治療急性缺血性腦卒中能更好發揮其藥效，提高臨床療效。

綜上所述，阿托伐他汀聯合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中效果顯著，能有效改善患者神經功能，降低血脂水平。

[1] 李影,黃永璐,張敬苗,等.早期物理治療聯合阿托伐他汀對急性缺血性卒中患者血清腦源性神經營養因子水平和神經功能的影響[J].國際腦血管病雜志,2014,22(1):39-43.

[2] 鄭雪丹,李曉秋,張景華,等.阿托伐他汀對北方漢族人群急性缺血性腦血管病有效性和安全性的初步研究[J].解放軍醫學雜志,2015,40(7):519-525.

[3] 高焱,賀亞龍,馬世紅,等.阿托伐他汀聯合甲鈷銨對腦梗死患者同型半胱氨酸、血脂及神經功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(9):65-67.

[4] 鄧秀炳.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療缺血性腦卒中的療效觀察[J].血栓與止血學,2016,22(2):192-194.

[5] 郭剛.阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂及神經功能缺損程度的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(28):108-111.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.029

2016-11-25)