ICL植入術矯正準分子激光角膜屈光手術后屈光回退的臨床效果分析

吳睿

(漯河市中醫院 眼科 河南 漯河 462000)

ICL植入術矯正準分子激光角膜屈光手術后屈光回退的臨床效果分析

吳睿

(漯河市中醫院 眼科 河南 漯河 462000)

目的 對ICL植入術矯正準分子激光角膜屈光手術后屈光回退的臨床療效進行研究分析。方法 選取2014年3月至2016年3月于漯河市中醫院接受治療的60例準分子激光角膜屈光手術后屈光回退患者作為本次研究對象，按照隨機原則將其分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者接受準分子激光上皮下角膜磨鑲術(LASEK)進行治療，觀察組采用有晶體眼人工晶體植入術(ICL植入術)進行治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者術后2個月的裸眼視力與屈光度均優于術前，且觀察組術后2個月的裸眼視力高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者術后2個月的屈光度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 ICL植入術矯正準分子激光角膜屈光手術后屈光回退的臨床效果顯著，可有效地矯正視力，恢復屈光度，并發癥少，適合在臨床中推廣應用。

ICL植入術；準分子激光角膜屈光手術；屈光回退

準分子激光角膜屈光術在臨床上常用于治療屈光不正，但其具有并發癥多的特點，例如角膜瘢痕、感染性角膜炎、屈光欠矯與回退等[1]。相關報道表明，屈光回退是準分子激光角膜屈光術的常見并發癥，其主要是指患者在進行屈光性角膜術后的屈光度減退，裸眼視力下降的現象[2-3]。目前，臨床矯正屈光回退的方法較多，為提高矯正效果，本文對ICL植入術矯正準分子激光角膜屈光手術后屈光回退的臨床療效進行探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2016年3月于漯河市中醫院接受治療的60例準分子激光角膜屈光手術后屈光回退患者作為本次研究對象，按照隨機原則進行分組，對照組30例(38眼)，觀察組30例(39眼)。對照組中男16例，女14例；年齡為37～20歲，平均年齡(26.25±3.22)歲；學歷：初中2例，高中11例，大學17例。觀察組中男15例，女15例；年齡為21～38歲，平均年齡(26.55±3.11)歲；學歷：初中3例，高中11例，大學16例。兩組患者性別、年齡、學歷等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法給予兩組患者術前常規檢查，包括電腦驗光、散瞳后檢影驗光等，對照組采用準分子激光上皮下角膜磨鑲術進行治療，觀察組接受ICL植入術進行治療。ICL植入術操作如下：在患者進行ICL植入術前1 h給予用藥復方托品卡胺滴眼劑(參天制藥株式會社，國藥準字J20110007)，共點眼5次，以擴大患者瞳孔；采用表面麻醉或球后麻醉法對患者術眼進行麻醉，行虹膜周切術，于6點位角膜位置做切口，將黏彈劑注入，切開顳側透明角膜，長度約3 mm，植入ICL，位置為前房內，同時于虹膜植入ICL 4個腳襻，對ICL的位置進行調整，直至居中即可，給予卡米可林縮瞳，將縮瞳劑與眼內黏彈劑推入形成前房，最后行水密切口，并將曲必珠眼膏涂于手術部位。

1.3 觀察指標對兩組患者術前、術后2個月的裸眼視力、屈光度進行觀察比較，并統計并發癥發生情況。

1.4 療效評定標準以顯效、有效、無效為療效評定標準。顯效：患者的裸眼視力完全矯正，屈光度數恢復正常；有效：患者的裸眼視力基本矯正，屈光回退現象有所改善；無效：患者的視力與屈光回退無改變跡象，甚至加重。

2 結果

2.1 治療效果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 術前、術后2個月的裸眼視力、屈光度兩組患者術后2個月的裸眼視力與屈光度均優于術前，且觀察組術后2個月的裸眼視力高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者術后2個月的屈光度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者術前、術后2個月的裸眼視力、屈光度比較(±s)

2.3 并發癥對照組8例患者出現并發癥，其中1例角膜瓣移位，2例眼部明顯疼痛，2例眼角膜上皮內生，3例彌漫性層間角膜炎，并發癥發生率為26.67%；觀察組2例患者出現并發癥，其中眼角膜上皮內生與彌漫性層間角膜炎各1例，并發癥發生率為6.67%；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

ICL植入術又可稱為有晶體眼人工晶體植入術，其眼內晶體柔軟性良好，可由人工合成[4]。該手術方式是通過在患者眼睛黑白色中間的位置做一個切口，將ICL推注進入前房內，然后調整ICL到虹膜后面的最佳位置即可，臨床常用于矯正視力[5]。本文研究結果顯示，觀察組患者采用ICL植入術治療后，其裸眼視力和并發癥發生率均優于對照組采用準分子激光上皮下角膜磨鑲術治療的效果。ICL植入術操作簡單，對眼角膜的破壞性極小，無需縫合，對眼部的結構與形狀沒有任何影響，植入ICL后患者無明顯的異物感，且可隨時將ICL取出，具有安全、簡便、美觀等特點，用于治療準分子激光角膜屈光手術后屈光回退具有重要的臨床意義[6]。

因此，將ICL植入術應用于準分子激光角膜屈光手術后屈光回退的矯正中，可有效提高治療效果，矯正患者的視力，減少并發癥，恢復屈光回退，值得在臨床中大力推廣與應用。

[1] 張曉宇,周行濤.激光角膜屈光手術特殊適應證的研究進展[J].復旦學報(醫學版),2014,41(3):416-418,426.

[2] 羅棟強,王華,段國平,等.ICL植入術矯正超高度近視的臨床效果觀察[J].國際眼科雜志,2013,13(1):131-133.

[3] 邵德望,馬海燕,王華,等.準分子激光角膜屈光手術門診患者統計分析[J].中國病案,2014,16(3):64-66.

[4] 吳燕,劉恒,蔣煒,等.ICL植入術矯正高度近視2 a療效評估[J].西南國防醫藥,2014,24(8):856-858.

[5] 裴文萱,熊海波.矯正LASlK術后屈光回退手術方式分析[J].國際眼科雜志,2015,15(7):1293-1295.

[6] 董坤峰,王萌萌.LASIK與LASEK手術矯治LASIK術后屈光欠矯及回退療效觀察[J].中國實用眼科雜志,2016,34(6):45-47.

R 779.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.038

2016-06-11)