培美曲賽與順鉑聯合三維適形放療對晚期肺腺癌患者血清CEA、SCCAg、CA125及NSE水平變化的影響

韓文華

(能源鶴煤總醫院 腫瘤科 河南 鶴壁 458000)

培美曲賽與順鉑聯合三維適形放療對晚期肺腺癌患者血清CEA、SCCAg、CA125及NSE水平變化的影響

韓文華

(能源鶴煤總醫院 腫瘤科 河南 鶴壁 458000)

目的 探究培美曲賽與順鉑聯合三維適形放療對晚期肺腺癌患者血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗狀細胞抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA125)水平變化的影響。方法 選取2013年1月至2015年2月能源鶴煤總醫院收治的58例晚期肺腺癌患者，依據治療方法分為對照組和觀察組，各29例。對照組應用培美曲賽與順鉑聯合化療，觀察組在對照組基礎上予以三維適形放療。統計對比兩組治療前后血清NSE、SCCAg、CEA、CA125水平。結果 與對照組相比，觀察組治療后血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 培美曲賽與順鉑聯合三維適形放療同時應用于晚期肺腺癌治療中，可明顯降低患者血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平。

培美曲賽；順鉑；三維適形放療；晚期肺腺癌

肺腺癌為臨床常見非小細胞肺癌，其發病率相對于未分化癌與鱗癌較低，多起源于支氣管黏膜上皮，部分發于大支氣管黏液腺[1]。肺腺癌多發于女性群體，與廚房油煙污染、高脂飲食、女性精神壓力、雌激素影響等因素有關[2-3]。由于該病早期無明顯臨床表現，發現時已為晚期，錯失手術治療時機，因此同步放化療成為晚期肺腺癌主要治療手段。以往治療晚期肺腺癌多單一采用放療或化療，但經臨床實踐證實其效果具有一定局限性。有研究指出，對晚期肺腺癌患者予以放化療同時治療，療效較為顯著[4]。本研究旨在對比分析培美曲賽與順鉑聯合三維適形放療對晚期肺腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA125)、鱗狀細胞抗原(SCCAg)及神經元特異性烯醇化酶(NSE)水平變化的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年1月至2015年2月能源鶴煤總醫院收治的58例晚期肺腺癌患者，依據治療方法分為對照組和觀察組，各29例。對照組男10例，女19例，年齡為36～74歲，平均(45.2±5.6)歲；觀察組男9例，女20例，年齡為36～76歲，平均(45.5±5.4)歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組應用培美曲賽(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20143380)與順鉑(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20143124)聯合化療，培美曲賽50 mg/m2溶于100 ml生理鹽水中，第1天靜脈點滴10 min；順鉑75 mg/m2，分3～5 d，靜脈滴注2 h，于培美曲賽給藥0.5 h后使用，每3周重復1次。觀察組在對照組基礎上予以三維適形放療，機器為醫科達BJ-6B，6MV-X線醫用電子直線加速器，叮囑患者仰臥于定位床，上舉雙臂，采用負壓袋對體位進行定位，將金屬放于身體兩側胸壁及前胸壁作為坐標原點，利用CT對腫瘤結構進行三維重建，勾畫腫瘤靶體積，根據模擬圖像對劑量分布情況進行計算，放療時取上述體位，給予處方劑量為95%PTV 2 GY/次，5次/周，共60 GY/30次/6周。

1.3 觀察指標統計對比兩組治療前后血清NSE、SCCAg、CEA、CA125水平。兩組患者均于清晨抽取3 ml空腹靜脈血，予以抗凝、離心處理后，取血清測定血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平。血清CEA、NSE、CA125均采用蛋白芯片法檢測，應用HD-2001A型生物芯片閱讀儀及其配套試劑盒，均由湖州數康生物科技有限公司提供；應用化學發光微粒子免疫法檢測SCCAg，應用美國雅培公司提供i2000型免疫分析儀及其配套試劑盒。

2 結果

治療前，兩組血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。與對照組相比，觀察組治療后血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平均較低(P<0.05)。見表1。

3 討論

臨床治療肺腺癌主張個體化治療，目前根據表皮生長因子受體狀態及病理類型選擇一線分子靶向治療或一線化療方案已逐步實現，培美曲賽與順鉑聯合方案已確立一線治療地位[5]。培美曲賽為抗腫瘤代謝類藥物，可有效抑制氨基咪唑羧酰胺甲酰基轉移酶、二氫葉酸還原酶、甘氨酸酰胺核苷甲酰基轉移酶及腺苷酸合成酶活性，進而阻礙嘧啶與嘌呤合成，最終達到抑制腫瘤細胞增殖目的。

表1 兩組治療前后血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平變化情況比較(±s)

本研究對晚期肺腺癌患者予以培美曲賽與順鉑聯合三維適形放療，效果頗佳。順鉑對需氧或厭氧細胞均具有一定活性，放療增敏作用較佳，為治療非小細胞肺癌常用非特異性藥物，其通過結構中心鉑與DNA交聯，發揮抗腫瘤作用，或形成DNA交聯蛋白質，進而對DNA復制、轉錄發揮一定抑制作用，從而抑制腫瘤細胞增殖。治療前，本研究組血清CEA、SCCAg、CA125及NSE水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。其中CEA可作為肺腺癌特異性腫瘤標志物，屬于免疫球蛋白超家族，主要參與機體特異性防御及細胞間黏附。細胞癌變后CEA水平明顯升高，大量存在于胞漿膜結構與整個細胞膜。SCCAg為鱗狀上皮癌血清標志物，主要應用于鱗狀上皮來源腫瘤診斷中，但肺腺癌患者體內同樣存在。CA125是一種特異性差但敏感性較高的腫瘤標志物，多用于卵巢癌監測，但在肺腺癌患者中水平也有所升高。NSE屬于神經元特異性烯醇化酶，在臨床中多用于非小細胞肺癌診斷中，為糖酵解關鍵酶，大量存在于神經分泌組織及神經元中。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療后血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。這提示對晚期肺腺癌患者予以培美曲賽與順鉑聯合三維適形放療，可顯著降低血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平。

綜上所述，培美曲賽與順鉑聯合三維適形放療同時應用于晚期肺腺癌治療中，可明顯降低患者血清CEA、NSE、CA125、SCCAg水平。

[1] 吳友義,王玉斌,林玉成,等.培美曲塞及紫杉醇同期放化療治療老年局部晚期肺腺癌的效果[J].中國老年學雜志,2015,35(21):6150-6152.

[2] 董秋霞,潘賢英,馬吉成,等.DC-CIK細胞免疫治療聯合PC化療方案對晚期肺腺癌患者的治療效果[J].中國老年學雜志,2016,36(14):3468-3470.

[3] 王文明,李緒彤,秦琛.培美曲塞聯合順鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床研究[J].中國臨床研究,2013,26(8):766-767.

[4] 葉曉賢,袁瑛,沈虹.培美曲塞聯合順鉑一線治療晚期肺腺癌的近期療效與安全性觀察[J].中國腫瘤臨床,2013,40(21):1324-1327.

[5] 王衛軍,李冬雷,李潤浦.培美曲塞聯合順鉑同步放化療治療局部晚期肺腺癌的近期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2015,20(2):236-238.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.042

2016-11-21)