奧曲肽靜脈微量泵持續泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果觀察

裴常英 袁曉平 任長明 楊晨 寇宗強 羅植權

(信陽市腫瘤醫院 腫瘤內科 河南 信陽 464000)

奧曲肽靜脈微量泵持續泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果觀察

裴常英 袁曉平 任長明 楊晨 寇宗強 羅植權

(信陽市腫瘤醫院 腫瘤內科 河南 信陽 464000)

目的 研究奧曲肽靜脈微量泵持續泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻的臨床效果。方法 選取信陽市腫瘤醫院2014年1月至2016年10月收治的59例晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者，根據隨機數表法分為對照組(29例)與觀察組(30例)。對照組采用胃腸減壓治療，觀察組加用奧曲肽靜脈微量泵治療。對比兩組臨床療效、腹痛緩解時間、肛門排氣時間、住院時間及不良反應發生率。結果 觀察組患者總有效率高于對照組，腹痛緩解時間、肛門排氣時間、住院時間及不良反應發生率均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 奧曲肽靜脈微量泵持續泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果顯著，能有效緩解臨床癥狀，且不良反應發生率低。

奧曲肽；微量泵；消化道惡性腫瘤；腸梗阻

難治性腸梗阻(maglignant bowel obstruction，MBO)多由惡性腫瘤導致，在中晚期或終末期最為常見，其發生率為5%～43%，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床常規采用灌腸及胃腸減壓等方法治療，雖有刺激腸蠕動、通便排氣等作用，但臨床治療效果不佳。本研究旨在觀察采用奧曲肽靜脈微量泵持續泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取信陽市腫瘤醫院2014年1月至2016年10月收治的59例晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者，根據隨機數表法分為觀察組(30例)與對照組(29例)。觀察組中男15例，女15例；年齡44～75歲，平均(58.7±10.6)歲。對照組中男16例，女13例；年齡43～74歲，平均(57.6±9.3)歲。兩組性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組采用胃腸減壓治療。觀察組于對照組治療基礎上加用奧曲肽(北京悅康凱悅制藥有限公司，國藥準字H20163213)治療，持續靜脈微量泵入，300 μg/d，兩組均治療20 d。

1.3 觀察指標及療效評價①觀察兩組患者治療效果。影像學檢查顯示腸梗阻表現、臨床癥狀、不良反應均完全消失為顯效；影像學檢查顯示腸梗阻表現減輕，臨床癥狀有所緩解為有效；影像學與臨床癥狀均未見改善或加重為無效[2]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②統計兩組腹痛緩解時間、肛門排氣時間及住院時間。③對比兩組不良反應發生率。

2 結果

2.1 臨床效果觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 恢復情況治療后觀察組腹痛緩解時間、肛門排氣時間、住院時間均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者恢復情況比較(±s，h)

2.3 不良反應觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

腸梗阻是腸腔內由于各種原因造成阻塞，導致腸腔內氣體、食物等無法順利通過，其主要臨床表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐及不排氣等，病理特點為分泌增加、腸管擴張、吸收減少，嚴重影響患者生活質量。對于已失去手術機會的癌癥晚期患者，如何控制臨床癥狀，減輕痛苦，改善生活及延長存活時間等問題極為重要[3]。

表3 兩組患者不良反應比較(n，%)

既往多采用灌腸或胃腸減壓等方法治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻，能夠起到一定緩解作用，但整體效果不顯著。沈水杰等[4]研究表明，奧曲肽靜脈微量泵治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果顯著且不良反應少。奧曲肽是一種人工化合成的八肽環狀物，具有抑制促甲狀腺素、生長激素與胃腸道分泌激素等多種活性，且能抑制胰高血糖素、胰島素、胃酸分泌，直接對胰腺細胞膜實施保護，增強腸道對營養物質吸收。本研究結果顯示，觀察組治療后腹痛緩解時間、肛門排氣時間、住院時間均低于對照組，且有效率高于對照組(P<0.05)，表明采用奧曲肽靜脈微量泵治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻，能縮短患者腹痛緩解時間、肛門排氣時間、住院時間，提高腸梗阻治療效果。可能原因為奧曲肽抑制生長抑素釋放，減緩胃腸道運動、減少胃腸分泌，使腔內氣體、食物通過腸腔，從而縮短疼痛時間及肛門排氣時間[5]。

綜上所述，奧曲肽靜脈微量泵持續泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果顯著，能有效緩解臨床癥狀，且不良反應發生率低。

[1] 郭璐,范曉萍,劉寶洪.奧曲肽治療惡性腸梗阻療效的meta分析[J].臨床藥物治療雜志,2015,13(1):45-48.

[2] 顏偉.奧曲肽治療腸梗阻的有效性及安全性研究[J].中國臨床研究,2015,28(8):1046-1047.

[3] 王正洪,徐浩銅,蔣明東,等.奧曲肽治療惡性腸梗阻的有效性及安全性分析[J].中國公共衛生,2015,31(A3):1-2.

[4] 沈水杰,徐玲俊.奧曲肽聯合固本消脹湯治療惡性腸梗阻的臨床療效[J].中國中西醫結合消化雜志,2015,23(12):843-846.

[5] 楊振華.大劑量奧曲肽微量泵輸入治療術后早期炎性腸梗阻的臨床療效分析[J].實用藥物與臨床,2014,17(7):927-929.

R 574.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.063

2016-06-14)