硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床效果觀察

翟銀枝

(盧氏縣人民醫院 心內科一病區 河南 三門峽 472200)

硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床效果觀察

翟銀枝

(盧氏縣人民醫院 心內科一病區 河南 三門峽 472200)

目的 探討硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床效果。方法 選擇2015年2月至2016年2月盧氏縣人民醫院收治的82例慢性心衰患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組患者給予常規藥物治療，觀察組患者在此基礎上給予硝普鈉及多巴胺聯合治療，比較兩組患者治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率高于對照組，心功能指標恢復程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 給予慢性心衰患者硝普鈉及多巴胺聯合治療效果良好，值得推廣使用。

硝普鈉；多巴胺；慢性心衰

慢性心衰指持續存在的心力衰竭狀態，可表現為穩定、惡化或失代償。抽樣調查顯示，成人心衰患病率為0.9%，每年發病率為0.5%～1%[1-2]。隨著年齡的增加，心衰的患病率呈現明顯的上升趨勢。本研究旨在探討硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月至2016年2月盧氏縣人民醫院收治的82例慢性心衰患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。排除收縮壓<90 mm Hg、舒張壓<60 mm Hg，排除肥厚型梗阻性心肌病，排除血容量不足患者以及腎功能嚴重衰竭患者。對照組男21例，女20例，年齡43～73歲，平均(49.1±5.4)歲；觀察組男22例，女19例，年齡42～72歲，平均(48.6±5.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予常規藥物治療，包括給予適量血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃及利尿藥物，臥床持續低流量吸氧，低鹽飲食。觀察組患者在此基礎上給予硝普鈉及多巴胺聯合治療，靜脈泵注硝普鈉，初始劑量為12.5 μg/min，平均劑量為12.5～50.0 μg/min，3次/d；靜脈泵注多巴胺，初始劑量為2 μg/min，平均劑量為3～5 μg/min，1次/d。實時監測兩組患者的心率、血壓及脈搏，適當調整藥物劑量。

1.3 判定標準顯效：患者臨床癥狀基本消失，心功能改善程度處于Ⅱ級或以上；有效：患者臨床癥狀有所好轉，心功能改善程度處于Ⅰ級；無效：患者臨床癥狀及心功能無任何變化[3]。

2 結果

2.1 治療效果觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n，%)

2.2 心功能指標觀察組患者的心功能指標恢復程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的心功能指標比較(±s)

3 討論

慢性心衰是心血管疾病的終末期表現與最主要死因，為心血管領域的重大挑戰之一。隨著年齡的增加，心衰的患病率呈現明顯的上升趨勢。冠心病、高血壓已成為慢性心衰的最主要病因。本次研究中應用的多巴胺屬于神經傳導物質，能幫助細胞傳遞脈沖，適量多巴胺能促使β受體及D1受體興奮，增加心臟輸出量、心肌收縮力及心率，收縮黏膜血管及皮膚，擴張冠狀動脈及腸系膜，促使總外周阻力、血壓及血流量上升[4]。硝普鈉屬于短作用及速效的血管擴張劑，直接擴張靜脈平滑肌及動脈，促使血管阻力下降，降血壓效果良好。同時，血管擴張能減輕心臟負荷，改善心臟排血量，治療慢性心衰效果顯著，特別是與多巴胺聯合使用，能促使心臟排血量上升，肺毛細血管楔嵌壓下降[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，心功能指標恢復程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。值得注意的是，在臨床治療過程中，一旦給藥方式錯誤，給藥速度過快，不僅影響治療效果，還可威脅患者生命。因此要求醫護人員在治療慢性心衰的過程中，堅持以患者為主體，結合患者具體情況，轉變傳統理念，采取正確的給藥方式，降低不良反應發生率，特別是硝普鈉水溶液的化學性質不穩定，易分解，必須新鮮配置，避光注入，滴注時間不超過6 h，嚴格把握滴注速度，滴注速度過快，滴注濃度過高，均威脅患者生命。硝普鈉常規濃度為0.1 mg/ml，注入平均速度為10滴/min，受藥物耐受差異性的影響，初始注入速度可控制為5～15滴/min，再結合血壓情況調節。

綜上所述，給予慢性心衰患者硝普鈉及多巴胺聯合治療效果良好，值得推廣使用。

[1] 趙世明.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2015,1(53):22-24.

[2] 崔曉光.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效評價[J].世界最新醫學信息文摘,2015,78(15):119.

[3] 朱濤,伏小亮.60例硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2015,101(15):149.

[4] 姚元濱.60例硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,33(16):113.

[5] 高東峰.硝普鈉聯合多巴胺治療老年頑固性心衰的臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,20(1):103.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.068

2016-06-14)