介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響

楊麗

(駐馬店市中心醫院 心內三科 河南 駐馬店 463000)

介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響

楊麗

(駐馬店市中心醫院 心內三科 河南 駐馬店 463000)

目的 分析介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響。方法 選取冠心病合并左心功能不全患者74例，隨機分為兩組，各37例，對照組實施藥物治療，觀察組實施經皮冠狀動脈介入治療，比較兩組治療后心功能。結果 兩組患者治療前LVDd、LVDs、FS、LVEF及心功能分級組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后6個月觀察組LVDd、LVDs明顯低于對照組，FS、LVEF明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，心功能分級情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療期間，對照組并發癥發生率8.1%，觀察組并發癥發生率為2.7%，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 介入療法可有效改善冠心病合并左心功能不全患者心功能，值得推廣。

冠心??；左心功能不全；介入治療；心功能

冠心病是因脂質代謝異常導致光滑動脈內膜上有血液脂質沉積導致動脈腔狹窄，從而對心臟供養、供血造成影響[1]。冠心病若得不到及時治療則患者心肌缺氧缺血癥狀會進一步發展，導致心功能不全，而冠心病合并左心功能不全的預后更差，得不到及時治療則患者生命安全會受到嚴重威脅[2]?，F階段冠心病合并左心功能不全主要治療方法為藥物治療、介入治療，為分析介入治療在該病治療中的應用優勢，本研究選取74例患者展開臨床對照分析，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年4月至2016年6月駐馬店市中心醫院收治的冠心病合并左心功能不全患者74例，患者左室射血分數不足50%，冠狀動脈狹窄程度為70%以上，排除心臟瓣膜病、甲狀腺功能異常等患者。按照隨機數字表法將患者分為兩組(各37例)。對照組男23例，女14例，年齡為52～74歲，平均(58.6±5.9)歲；合并癥：高血壓8例，糖尿病4例，高脂血癥5例。觀察組男21例，女16例，年齡為52～75歲，平均(58.7±5.7)歲；合并癥：高血壓7例，糖尿病3例，高脂血癥5例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組給予常規藥物治療：強心劑、利尿劑、硝酸酯、阿司匹林、β2受體阻滯劑、ARB或ACEI等綜合療法。觀察組實施經皮冠狀動脈介入治療，在手術前常規口服氯吡格雷600 mg、阿司匹林300 mg。以Judkins方法實施冠狀動脈造影術，選取與病變血管適應的導絲、支架，自患者右橈動脈、右股動脈進入，若力度不夠可采取一定輔助方法輔助引導。導絲經引導經病變血管之后，在病變部位探入球囊并進行擴張，獲得理想空間后將支架置入，病變血管血流至TIMI 3級時，判定介入治療成功。如有需要，手術中可對部分患者自右側鎖骨靜脈將臨時起搏器置入。術后常規使用阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg進行雙聯抗血小板治療。

2 結果

2.1 心功能指標兩組患者治療前LVDd、LVDs、FS、LVEF組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后6個月觀察組LVDd、LVDs明顯低于對照組，FS、LVEF明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 心功能分級兩組患者治療前心功能分級情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后6個月觀察組心功能分級情況顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后心功能指標分析(±s)

表2 兩組治療前后心功能分級分析[n(%)]

2.3 并發癥對照組3例出現并發癥，其中再灌注后心律失常2例，出血1例，并發癥發生率為8.1%；觀察組1例出血，并發癥發生率為2.7%。兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義(χ2=1.06，P>0.05)。

3 討論

冠心病合并左心功能不全常用治療方法為藥物治療與介入治療。其中普通藥物治療無法促使已梗死處存活的心肌組織或細胞得到恢復。研究顯示，對于此類患者若能重建有效血運，可促使80%以上的冬眠心肌收縮功能得到迅速的恢復[3]。介入療法是20世紀80年代發展興起的治療方法，經皮冠狀動脈介入療法屬于冠狀動脈血運重建的重要方法，同時也是對冠心病合并左心功能不全加以治療的重要措施。該方法是在X線照射下經橈動脈或股動脈，以支架置入或球囊擴張等方式促使冠狀動脈狹窄部位管腔內徑增大，可促使冠狀動脈血流量快速回復，心肌缺血狀態、全身血液循環均可得到改善。為冠心病合并左心功能不全患者實施介入治療，不僅可促使冠狀動脈阻塞得到緩解，且還可促使心功能得到恢復，預后得以改善。另外，介入療法可促使心肌細胞凋亡數量減少，對細胞逆生長極為有利，這對于患者術后盡早康復十分有利[4]。

綜上，介入療法可促使冠心病合并左心功能不全患者心功能得到有效改善，值得推廣。

[1] 劉松.冠狀動脈疾病介入治療的相關問題:冠心病合并左心功能不全患者的介入治療[J].山東醫藥,2014,53(28):104.

[2] 王繼仁.參麥注射液與心先安注射液治療冠心病伴左心功能不全的療效比較[J].中國中西醫結合急救雜志,2015,11(6):5.

[3] 王可.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(2):4642.

[4] 陳洪云.參附注射液聯合阿司匹林與氯吡格雷和低分子肝素治療急性心肌梗死的急救體會[J].中國中西醫結合急救雜志,2016,23(4):431.

R 541.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.069

2016-09-01)