奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的效果分析

李風(fēng)云

(郟縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 平頂山 467100)

奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的效果分析

李風(fēng)云

(郟縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 平頂山 467100)

目的 分析奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的效果。方法 選取2015年2月至2016年2月郟縣人民醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組采用奧硝唑合劑輔助填充治療，對(duì)照組采用常規(guī)填充治療，隨訪6個(gè)月。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率(98.0%)高于對(duì)照組(82.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(8.0%)低于對(duì)照組(30.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病效果顯著，不良反應(yīng)率低，值得推廣應(yīng)用。

奧硝唑合劑；牙體牙髓病；預(yù)后；應(yīng)用價(jià)值

牙體牙髓病為臨床常見口腔疾病，以牙齒放射性疼痛、咀嚼疼痛、牙根疼痛為主要臨床表現(xiàn)，影響患者口腔正常生理功能和生活質(zhì)量[1]。臨床中抑制細(xì)菌是治療牙體牙髓病主要方法，若未及時(shí)治療，會(huì)增加后期治療難度，影響患者口腔健康、口齒外觀及形象。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療。本研究旨在研究奧硝唑合劑輔助治療牙體牙髓病效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月至2016年2月郟縣人民醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男26例，女24例，年齡21～68歲，平均(47.2±8.6)歲。對(duì)照組男28例，女22例，年齡20～69歲，平均(46.3±8.1)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性，且均簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①齒放射性疼痛，早期呈陣發(fā)性，一般發(fā)作疼痛數(shù)分鐘，隨后間歇數(shù)小時(shí)不等，晚期呈持續(xù)性疼痛。冷、熱刺激均可引發(fā)或加劇疼痛，夜間疼痛較重，平臥時(shí)尤甚；②牙齒呈不同程度的缺損；③牙齦紅腫，重則下瞼紅腫，影響視力；④患牙穿髓，探痛明顯；⑤口腔X線檢查可見牙周間隙異常，牙根尖病變，牙槽骨吸收較重。

1.3 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在15～69歲；無其他類型的口腔疾病；發(fā)病至就診治療的時(shí)間均為1～7 d；患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有明顯的全身感染癥狀；對(duì)奧硝唑、地塞米松或碘仿過敏者；合并嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病或先天性心臟病者；妊娠或哺乳期婦女；伴有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病；合并肝炎、結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病；服用其他類型的抗炎類藥物。

1.4 治療方法觀察組采用奧硝唑合劑(南京圣和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020659，規(guī)格：每支100 ml，奧硝唑0.25 g，氯化鈉0.86 g)輔助填充治療，將奧硝唑氯化鈉注射液加入樟腦酚棉球中進(jìn)行暫時(shí)封存治療，通常治療1～5次。待患者牙齒放射痛、咀嚼痛等臨床癥狀消失后，給予奧硝唑合劑與丁香油粘固粉作永久性根管填充治療。對(duì)照組采用常規(guī)填充劑(干髓劑)治療，給予甲醛甲酚作暫時(shí)封閉治療，一般治療1～5次，待患者牙齒放射痛、咀嚼痛等臨床癥狀消失后，給予干髓劑行永久性填充治療。兩組患者每次暫時(shí)封存治療換藥時(shí)間均為5 d。治療后隨訪6個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)①臨床療效：根據(jù)患者治療后6個(gè)月臨床癥狀改善情況評(píng)定。顯效：患者牙齒放射痛、咀嚼疼痛、牙根疼痛等臨床癥狀消失，X線顯示病灶消失；有效：患者牙齒放射痛、咀嚼疼痛、牙根疼痛等臨床癥狀顯著改善，X線顯示病灶顯著好轉(zhuǎn)；無效：患者牙齒放射痛、咀嚼疼痛、牙根疼痛等臨床癥狀無改變，X線顯示病灶無改變[3]。②統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者牙齒疼痛、牙齦腫脹、咬合不適不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率(98.0%)高于對(duì)照組(82.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.111，P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.862，P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

表2 兩組不良反應(yīng)率比較(n，%)

3 討論

牙體牙髓病被口腔科列為高發(fā)病，主要是由厭氧菌感染所致，能對(duì)患者正常口腔的生理功能、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，應(yīng)積極治療，避免造成永久性損傷。臨床中多采用抗菌類藥物對(duì)牙體牙髓病進(jìn)行治療，常規(guī)填充治療抗菌能力較弱，治療效果欠佳。因此，如何提高牙體牙髓病治療效果成為口腔科重要研究課題。

奧硝唑合劑由奧硝唑、地塞米松、碘仿組成，奧硝唑?yàn)槠渲饕煞郑鋵儆谙趸溥蝾惪咕滦退幬铮瑸榕R床抑制或殺滅厭氧菌常用抗生素[4]。牛雪微等[5]藥理作用研究指出，奧硝唑中抗菌成分主要為硝基，在無氧條件下可還原為氨基或自由基，與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合導(dǎo)致細(xì)菌死亡。何辰菲等[6]研究指出地塞米松能輔助或加強(qiáng)抗菌效果，同時(shí)發(fā)揮免疫抑制效果，在牙體牙髓病中填充治療可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效。劉寧寧等[7]研究指出，碘仿能氧化細(xì)菌原漿蛋白而引起細(xì)菌變性而失去活力，在輔助抑制或殺滅致病菌上具有較強(qiáng)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病效果顯著，且安全性較高。

綜上所述，奧硝唑合劑輔助填充方法治療牙體牙髓病效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

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R 781.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.079

2016-11-25)