超短波加布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果分析

李志剛

(登封市中醫院 耳鼻咽喉科 河南 鄭州 452470)

超短波加布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果分析

李志剛

(登封市中醫院 耳鼻咽喉科 河南 鄭州 452470)

目的 研究超短波加布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的療效。方法 選取過敏性鼻炎患者116例，隨機分為觀察組和對照組，各58例，給予所有患者布地奈德鼻噴霧劑，每天早晚各1次，每側鼻腔噴1次，連續治療1個月。在此基礎上采用USW-A超短波電療機對觀察組患者進行治療，比較兩組患者的療效及不良反應情況。結果 觀察組患者有效率高于對照組(P<0.05)，兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論 超短波聯合布地奈德治療過敏性鼻炎效果顯著，且不增加不良反應的發生率，是一種安全有效的方法。

超短波；布地奈德鼻噴霧劑；過敏性鼻炎；療效

過敏性鼻炎是發生在鼻黏膜的變態反應，又稱為變態反應性鼻炎，是耳鼻喉科的常見疾病，但難以治愈。近年來，隨著環境和空氣污染加劇等原因的影響，過敏性鼻炎的發病率也呈逐年增長趨勢，全世界平均發生率為10%～25%，其中在兒童群體中可達40%[1]。臨床治療過敏性鼻炎的傳統方法是藥物治療，治療周期長，效果不佳。本研究采用采用超短波加布地奈德鼻噴霧劑對58例過敏性鼻炎患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年4月至2015年9月登封市中醫院收治的過敏性鼻炎患者116例，均符合過敏性鼻炎的相關診斷標準[2]，男72例，女44例，年齡為18～63歲，平均(39.21±2.16)歲，病程為1～9 a，平均(5.71±1.23)a，所有患者臨床表現為連續噴嚏，鼻塞，陣發性鼻癢，鼻涕清稀、量多等，鼻內窺鏡檢查顯示鼻黏膜水腫，鼻甲腫脹、蒼白或充血。排除：合并鼻息肉、鼻竇炎或其他鼻內病變者；合并呼吸系統疾病者；合并肝腎功能異常者；妊娠及哺乳期患者。將116例患者隨機分為觀察組和對照組，各58例。兩組患者年齡分布、性別比例、病程長短等資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法入院行常規檢查后，給予所有患者布地奈德鼻噴霧劑(阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字J20110037)，每天早晚各1次，每側鼻腔噴1次，使用前充分搖勻，將噴頭插入鼻孔，向鼻腔外側壁噴藥，1個月為1周期。在此基礎上采用USW-A超短波電療機(南京醫用儀器廠生產，產品編號09000299738)對觀察組患者進行治療，具體操作如下：調節震蕩頻率為40.68 MHz，脈沖頻率為1 000 Hz/s，脈沖寬度為250 μs，輸出功率為50～200 W。將兩個直徑為6 cm的圓形電極置于鼻翼兩側，距皮膚0.5 cm，治療劑量為無熱量-微熱量，每次治療20 min，1次/d，15次為1個周期，間期休息2～3 d，治療2個周期(1個月)后評價療效。記錄所有患者治療前及治療后的癥狀和體征，并對療效進行評價：患者臨床癥狀及體征完全消失，且治療后至少3個月無復發為痊愈；患者臨床癥狀及體征較前明顯緩解，發作次數減少為好轉；患者臨床癥狀及體征無改善為無效。有效率=痊愈率+好轉率。

2 結果

2.1 療效觀察組有效率(96.55%)高于對照組(87.93%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應觀察組出現2例鼻腔干燥，1例涕中帶血；對照組出現1例鼻腔干燥，1例嗜睡。兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。兩組均無鼻中隔穿孔等嚴重并發癥發生。

3 討論

過敏性鼻炎是一種鼻腔黏膜變態反應性炎癥，由IgE抗體介導，主要參與細胞及炎癥介質有肥大細胞、嗜堿性粒細胞、白三烯、前列腺素、組胺等，引起鼻腔氣道的高反應性，臨床主要癥狀為鼻腔發癢、打噴嚏、鼻塞、流清涕等[3]。皮質類固醇激素是過敏性鼻炎治療的一線用藥，通過抑制肥大細胞、嗜堿性粒細胞等炎性細胞的浸潤，減少炎癥介質的產生和釋放，抑制炎性基因的轉錄，同時增加抗炎基因的轉錄等機制，起到降低炎癥反應的作用。布地奈德鼻噴霧劑屬于第二代鼻用皮質類固醇激素，親和性及抗炎抗過敏作用更強，且進入細胞的部分激素可與受體結合后進入細胞核，對相關基因的轉錄表達起到調控作用，剩余激素可酯化為無活性的酯化布地奈德進行儲存，需要時可酯解轉變為有活性的布地奈德發揮作用[4]。超短波屬于高頻電磁波，其治療過敏性鼻炎的機制尚未完全清楚，目前認為主要通過熱效應和非熱效應進行作用，改善患者血液循環、蛋白質結構造型及免疫力，增加吞噬細胞的活性，加速局部炎癥消退，還能使組織鈣離子增加，鉀離子降低，提高局部組織pH值，抑制細菌的生長和繁殖[5]。本研究結果顯示，采用超短波聯合布地奈德的觀察組患者有效率高于對照組，且不增加不良反應的發生。但本研究樣本量較少，未觀察遠期效果，需進一步進行臨床研究，以明確該療法治療過敏性鼻炎的效果。

[1] 付航.鼻竇內鏡下微波治療過敏性鼻炎40例近期療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2013，38(10)：1320-1321.

[2] 徐勝軍，趙輝，何勇，等.中藥穴位貼敷配合超短波治療過敏性鼻炎40例觀察[J].實用中醫藥雜志，2010，26(8)：568-569.

[3] 謝建初.布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].藥物與臨床，2012，2(3)：120-121.

[4] 周健，鄒嘉平，張磊. 丙酸氟替卡松與布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2010，10(31)：7593.

[5] 方夏蘭.激素聯合抗組胺藥治療中重度過敏性鼻炎[J].浙江中醫藥大學學報，2010，34(2)：227-228.

R 765.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.083

2016-05-09)