曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的臨床效果觀察

郭山嶺

(安陽地區醫院 心內一科 河南 安陽 455000)

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的臨床效果觀察

郭山嶺

(安陽地區醫院 心內一科 河南 安陽 455000)

目的 探討曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的臨床效果。方法 選取2014年1—12月在安陽地區醫院住院時采取常規治療的56例缺血性心肌病心力衰竭患者作為對照組，同時選取2015年1—12月在安陽地區醫院住院時在常規治療基礎上加用曲美他嗪治療的76例患者作為研究組，并比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果 研究組總有效率為92.1%，高于對照組的80.4%(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 曲美他嗪在治療缺血性心肌病方面臨床效果較好，且不良反應輕微，值得推廣應用。

曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭

缺血性心肌病是臨床心內科較為常見的一種疾病，多數因冠心病發展引起，癥狀嚴重時會導致心力衰竭[1]，對患者身體健康和生命安全造成威脅[2]。安陽地區醫院對2015年1—12月住院的76例缺血性心力衰竭患者在常規治療基礎上加用曲美他嗪治療，探討其治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014年1—12月在安陽地區醫院住院時采取常規治療的56例缺血性心肌病心力衰竭患者作為對照組，同時選取2015年1—12月在安陽地區醫院住院時在常規治療基礎上加用曲美他嗪治療的76例患者作為研究組。研究組中男39例，女37例，年齡為45～77歲，平均(60.2±2.5)歲，心絞痛31例、心肌梗死45例。對照組男32例，女24例，年齡為42～78歲，平均(60.6±2.6)歲，心絞痛27例、心肌梗死28例。兩組患者上述指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予強心劑、利尿劑、抗凝藥物、抗血小板藥物以及血管緊張素受體抑制劑等常規治療，并對相關并發癥進行積極治療。研究組患者在此基礎上加用曲美他嗪片口服，每次20 mg，每天3次，連續服用3個月。兩組患者用藥期間需觀察是否出現不良反應。

1.3 觀察指標觀察并比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應發生情況。臨床治療效果評價標準包括治愈、有效、無效；治愈指患者心悸、氣短和呼吸困難等臨床癥狀完全消失，未聞及肺部啰音，心電圖檢查心功能恢復正常未見心肌缺血；有效指患者心悸、氣短和呼吸困難等臨床癥狀顯著消失，肺部啰音較前明顯減少，心電圖檢查心功能和心肌缺血顯著改善；無效指患者臨床癥狀、心功能和心肌缺血均未見改善或較前加重。總有效率為治愈率和有效率之和。

1.4 統計學處理采用統計學軟件SPSS 18.0對臨床治愈率、有效率和無效率以及不良反應發生率等數據進行處理和分析，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組臨床治愈率、有效率和無效率分別為40.8%(31/76)、51.3%(39/76)、7.9%(6/76)，總有效率為92.1%；對照組臨床治愈率、有效率和無效率分別為35.7%(20/56)、44.6%(25/56)、19.6%(11/56)，總有效率為80.4%。觀察組總有效率高于對照組(χ2=3.966，P=0.046)。研究組患者不良反應發生率為2.6%，對照組為12.5%，兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)，且兩組患者不良反應均較輕微，對癥處理后均好轉。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

冠心病是臨床上引起心力衰竭較為常見的一個原因，缺血性心肌病是冠心病的晚期發展階段，其患病率不斷增加[1]。目前臨床上治療缺血性心力衰竭的常用治療方法為藥物治療，如洋地黃類、利尿劑和硝酸酯類藥物，但其臨床治療效果均不滿意，可能原因為患者心肌缺血或缺氧時，心肌細胞數量不斷減少，ATP合成能力降低，功能受損，心肌能量代謝障礙，引起心肌收縮功能降低，從而導致心悸和呼吸困難等臨床癥狀，最后引發心力衰竭[3]。

曲美他嗪是臨床上一種常用的抗心絞痛類藥物，其臨床作用為抑制脂肪酸氧化，減少由脂肪酸氧化引起的心肌耗氧，提高心肌底物功能，進而改善心肌功能[4]。臨床研究報道，曲美他嗪不會使耗氧量增加，對氧耗量較多的脂肪損氧化具有抑制作用，對有限氧的利用生成較多的ATP為心肌提供能量，進而減少心力衰竭的發生率。張學民等[5]研究報道，曲美他嗪可影響心肌代謝，改善心肌代謝循環，降低其耗氧量，提供心肌對氧的利用度，有助于改善心肌缺血和缺氧狀態，最終減少心力衰竭的發生率。安陽地區醫院對2015年1—12月住院的76例缺血性心力衰竭患者在常規治療基礎上加用曲美他嗪治療，同時與常規治療患者臨床效果進行比較，發現前者臨床治療效果明顯高于后者(P<0.05)，兩者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。綜上，曲美他嗪在治療缺血性心肌病方面臨床效果較好，且不良反應輕微，值得推廣應用。

[1] 孫小軍，盧京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15(3)：312-314.

[2] 肖茹月，杜娟，孫錄.曲美他嗪治療心肌梗死合并心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2012，32(14)：3058-3059.

[3] 郝冬琴，宋付凱，韓文杰，等.曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2012，32(15)：3152-3153.

[4] 余細寶.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2013，19(1)：80-82.

[5] 張學民.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能的影響分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(11)：35-36.

R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.088

2016-05-29)