美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察

梁艷

(柘城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476600)

美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察

梁艷

(柘城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476600)

目的 觀察美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選取2015年5月至2016年5月柘城縣人民醫(yī)院收治的輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組口服美沙拉嗪治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后，兩組C反應(yīng)蛋白(CPR)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)及Rachmilewitz評(píng)分均低于治療前，對(duì)照組CPR及ESR水平、Rachmilewitz評(píng)分均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，可有效改善患者炎性因子水平，促進(jìn)結(jié)腸潰瘍愈合。

潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；雙歧桿菌三聯(lián)活菌；臨床效果

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)生于大腸黏膜及黏膜下層的慢性非特異性炎性病變疾病，病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸處，長(zhǎng)期發(fā)展易延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸[1]。臨床癥狀以腹瀉為主，排便伴有膿、黏液、血等，且常伴有痙攣性腹痛、里急后重等，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)增加患者痛苦，影響正常生活。故為探討更為有效的治療方案，本研究在輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者中應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，探討其治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2015年5月至2016年5月柘城縣人民醫(yī)院收治的輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，無(wú)重度潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重免疫功能障礙、顱腦損傷、心血管障礙、肝腎功能障礙、精神疾病者，每日排便次數(shù)<6次，伴有腹痛、里急后重、便血、便膿等癥狀，且均對(duì)本研究知情。對(duì)照組男17例，女8例；輕度12例，中度13例；年齡25～57歲，平均(36.7±4.6)歲；病程3～17個(gè)月，平均(12.2±1.3)個(gè)月。研究組男15例，女10例；輕度11例，中度14例；年齡26～56歲，平均(37.2±4.2)歲；病程3～19個(gè)月，平均(12.4±1.2)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組口服美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H19980148)治療，4次/d，1.0 g/次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)S10950032)治療，2粒/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者炎性因子水平及結(jié)腸受損程度。①炎性因子指標(biāo)：包括C反應(yīng)蛋白(CPR)和紅細(xì)胞沉降率(ESR)。②結(jié)腸病變程度。應(yīng)用Rachmilewitz內(nèi)鏡評(píng)分系統(tǒng)對(duì)兩組患者結(jié)腸病變程度進(jìn)行量化評(píng)分。黏膜變脆程度：變脆明顯并出現(xiàn)自發(fā)性出血計(jì)3分，脆性程度低伴有觸發(fā)性出血計(jì)1分，正常計(jì)0分；黏膜受損程度：受損明顯計(jì)3分，程度較輕計(jì)1分，無(wú)損傷計(jì)0分；血管分布情況：基本消失計(jì)3分，紊亂模糊計(jì)1分，正常計(jì)0分；結(jié)腸顆粒感：存在計(jì)3分，無(wú)計(jì)0分。得分越低恢復(fù)效果越好[2-3]。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子水平治療后，兩組CPR及ESR水平均低于治療前，對(duì)照組CPR及ESR水平均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者炎性因子水平比較(±s)

2.2 結(jié)腸病變程度治療后，兩組Rachmilewitz評(píng)分均低于治療前，對(duì)照組Rachmilewitz評(píng)分高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Rachmilewitz評(píng)分比較(±s，分)

3 討論

根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎病原學(xué)研究資料發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病輕中度較多，為潰瘍性結(jié)腸炎總發(fā)病的80%左右[4]。輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀較輕，但病程長(zhǎng)，癥狀長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致癥狀加重，引起虹膜睫狀體炎、關(guān)節(jié)炎、肝功能損傷、皮膚疾病等，增加治療難度。故臨床治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要目標(biāo)在于減輕結(jié)腸病變部位炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合。

美沙拉嗪可通過(guò)抑制炎性介質(zhì)白三烯的形成及炎癥的前列腺素合成，從而起到抑制腸黏膜炎癥的作用，同時(shí)增強(qiáng)腸壁的結(jié)締組織效果，促進(jìn)潰瘍愈合[5]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊為微生態(tài)制劑，具有3種有益菌，口服后可迅速到達(dá)腸道，并在其中定植，調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制并有效清除腸道中致病菌，促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[6]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組炎性因子水平及內(nèi)鏡評(píng)分均高于研究組，這說(shuō)明采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果顯著，可有效減輕結(jié)腸炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合，改善腸道功能。其原因在于美沙拉嗪能有效增強(qiáng)締結(jié)組織作用，促進(jìn)潰瘍愈合；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的使用又有效促進(jìn)腸道菌群平衡，改善腹瀉、腹痛等癥狀，且增強(qiáng)腸道功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，避免病變反復(fù)出現(xiàn)。兩種藥物協(xié)同作用抑菌殺菌效果增強(qiáng)，能有效減輕結(jié)腸病變部位的炎癥反應(yīng)，利于潰瘍愈合；綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，可有效改善患者炎性因子水平，促進(jìn)結(jié)腸潰瘍愈合。

[1] 黃志剛,劉有理,俞善春.美沙拉嗪聯(lián)合雙岐桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)氧化應(yīng)激、炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(6):545-547.

[2] 蔣冬梅.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1678-1679.

[3] 廖永強(qiáng).潰瘍性結(jié)腸炎患者運(yùn)用奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):169-170.

[4] 江城.化毒愈腸方與益生菌聯(lián)合治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(5):111-114.

[5] 杜寧,梁國(guó)梅,柳青,等.美沙拉嗪獨(dú)用及與雙歧桿菌三聯(lián)活菌合用對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清腫瘤壞死因子-α白細(xì)胞介素-10水平影響研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(5):695-696.

[6] 賴(lài)潔瑩,郝麗萍,宋思宇.雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及其對(duì)CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和IL-10的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(1):40-42.

R 574.62

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.095

2016-11-20)