小檗堿聯合西格列汀對肥胖2型糖尿病患者血糖及炎癥指標的影響

李萍

(商丘市第四人民醫院 內科 河南 商丘 476100)

小檗堿聯合西格列汀對肥胖2型糖尿病患者血糖及炎癥指標的影響

李萍

(商丘市第四人民醫院 內科 河南 商丘 476100)

目的 探討小檗堿聯合西格列汀對肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血糖及炎癥指標的影響。方法 選擇2015年8月至2016年8月期間于商丘市第四人民醫院治療的60例肥胖T2DM患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組應用西格列汀治療，觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸小檗堿片治療。比較兩組血糖及炎癥指標變化。結果 治療前，兩組糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組HbA1c、FPG及2 hPG水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組內皮素-1(ET-1)、白細胞介素-6(IL-6)及C-反應蛋白水平(CRP)水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ET-1、IL-6及CRP水平優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床應用小檗堿聯合西格列汀治療肥胖T2DM患者，可有效降低、控制患者血糖，調節炎性因子水平，提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。

小檗堿；西格列汀；肥胖2型糖尿病；血糖指標；炎癥指標

T2DM為臨床多發疾病，由于胰島素抵抗、β細胞功能受損所引起，隨著人們生活方式的改變，其發病率呈上升趨勢[1]。臨床治療發現，肥胖人群更易患糖尿病，糖尿病的發生率與肥胖指數呈正相關性。目前，臨床多采用藥物治療T2DM，小檗堿是一種異喹啉生物堿，可促進胰島素的分泌與釋放，利于調節血糖、血脂水平，其抗菌作用也較強，西格列汀為臨床常用降糖藥物，可有效抑制二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)的活性，有效控制患者血糖[2]。鑒于此，本研究將探討小檗堿聯合西格列汀對肥胖T2DM患者血糖及炎癥指標的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2015年8月至2016年8月期間于商丘市第四人民醫院治療的60例肥胖T2DM患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中男18例，女12例；平均年齡(50.54±3.78)歲；平均體質量指數(BMI)(26.74±0.89)kg/m2；平均病程(6.04±2.43)a。對照組中男17例，女13例；平均年齡(51.24±3.91)歲；平均BMI(25.98±0.76)kg/m2；平均病程(6.61±2.75)a。兩組患者性別、年齡、BMI及病程資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法所有患者均給予疾病健康教育宣傳，并根據患者病情制定飲食計劃及運動方案。對照組應用西格列汀(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140095)治療，100 mg/次，口服，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸小檗堿片(河北御芝林藥業有限公司，國藥準字H20067688)治療，0.3 g/次，餐前口服，3次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標比較兩組血糖及炎癥指標變化。血糖指標：于治療前后采取患者空腹靜脈血檢測患者糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平。炎癥指標：檢測患者治療前后炎癥指標，包括內皮素-1(ET-1)、白細胞介素-6(IL-6)及C-反應蛋白水平(CRP)。

2 結果

2.1 血糖指標治療前，兩組HbA1c、FPG及2 hPG水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組HbA1c、FPG及2 hPG水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較(±s)

2.2 炎癥指標治療前，兩組ET-1、IL-6及CRP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ET-1、IL-6及CRP水平優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

目前，糖尿病已成為臨床威脅患者健康的多發病，其致殘、致死率較高，且并發癥較多，嚴重威脅了患者的生命安全[3]。

表2 兩組患者炎癥指標比較(±s)

近年來臨床T2DM患病率逐年上升，并且由于社會經濟的快速發展，加之人們飲食及生活方式的轉變，過多攝入食物及運動的不合理，導致臨床肥胖T2DM患者占比也顯著升高。臨床對于肥胖T2DM治療尚無特效療法，多采取藥物降低血糖水平，控制患者血糖及體質量，抑制患者病情的發展[4]。

小檗堿屬于異喹啉生物堿，從中藥材黃連中提取所得，可有效改善患者肝臟低密度脂蛋白，調節血脂水平，同時對肝糖原異生、醛糖還原酶具有抑制作用，促進了機體葡萄糖的分解速度，達到降低血糖水平功效。此外小檗堿可清除機體超氧陰離子及自由基，抑制過氧反應的發生，有效改善細胞受損程度及血管內皮細胞功能，臨床應用廣泛[5]。西格列汀是一類高選擇性DPP-4抑制劑，有效抑制胰高血糖素樣肽1(GLP-1)的分泌及DPP-4的分解作用，提高β細胞功能水平，起到調節、控制血糖的作用[6]。本研究結果顯示，治療后，觀察組HbA1c、FPG及2 hPG水平均優于對照組，這表明小檗堿與西格列汀聯合作用較單一西格列汀治療降糖效果更佳，利于改善患者血糖水平。同時本研究結果表明，治療后，觀察組ET-1、IL-6及CRP水平優于對照組，可得出小檗堿聯合西格列汀治療可有效降低患者體內炎性因子水平，降低炎性反應，提高治療效果，緩解、抑制病情發展。隨著臨床對肥胖T2DM治療的深入研究，發現人體脂肪組織也屬于內分泌器官，其中分泌的細胞因子及介質可影響機體代謝水平，肥大和增生細胞可分泌ET-1、IL-6及CRP等炎性因子及介質，致使炎性反應的作用增強，對糖尿病的發生具有一定的促進作用，通過檢測炎癥指標可反映出糖尿病的發生及進展過程。

綜上所述，臨床應用小檗堿聯合西格列汀治療肥胖T2DM患者，可有效降低、控制患者血糖，調節炎性因子水平，提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。

[1] 王明蕊,葉蔚.糖化血紅蛋白和體重指數對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2047-2049.

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[3] 許輝,于靜,葉茂.老年2型糖尿病患者認知融合評估與糖尿病相關心理痛苦的研究[J].職業與健康,2016,32(8):1073-1075,1078.

[4] 馬娟,李曉雯.結腸癌合并2型糖尿病患者血清IGF-2、IGFBP-2升高與腫瘤復發的關系[J].腫瘤學雜志,2016,22(10):806-809.

[5] 任毅,王彥,楊靜,等.小檗堿對初診2型糖尿病糖脂代謝和脂聯素的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(16):1921-1922.

[6] 邢建東,姚艷琴,薛文華,等.西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病療效觀察[J].中國藥物與臨床,2016,16(5):733-735.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.096

2016-11-29)