早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

馮婕

(南陽南石醫(yī)院 兒科 河南 南陽 473000)

早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

馮婕

(南陽南石醫(yī)院 兒科 河南 南陽 473000)

目的 分析早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響。方法 選擇2014年4月至2015年11月南陽南石醫(yī)院收治的61例缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，將其隨機分為對照組(30例)與研究組(31例)。給予對照組常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎上行早期護理干預，觀察對比兩組患兒的在不同時間點各項指標的變化情況。結(jié)果 研究組患兒與對照組患兒在3個月時，其智力發(fā)育指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患兒在護理后6、12、18個月時，其智力與運動發(fā)育指數(shù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對缺氧缺血性腦病新生患兒采取早期護理干預，可有效改善患兒的預后，提高患兒的生長發(fā)育質(zhì)量，建議臨床推廣應用。

早期護理；新生兒；缺氧缺血性腦病

缺氧缺血性腦病是一種較為常見的腦損傷[1]，妊娠高血壓綜合征、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、臍帶脫垂、滯產(chǎn)以及圍術(shù)期窒息等因素均可造成新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生，其中，圍產(chǎn)期窒息是該疾病的主要病因[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，高危新生兒的死亡率雖有所下降，但后遺癥依然無減少跡象[3]。本文旨在觀察對缺氧缺血性腦病患兒實施了早期護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年4月至2015年11月南陽南石醫(yī)院收治的61例缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組。對照組30例，男14例，女16例；出生年齡37～40周，平均(38.34±0.54)周；按照HIL分級：重度13例，中度9例，輕度8例。研究組31例，男16例，女15例；出生年齡37～41周，平均(38.75±0.84)周；按照HIL分級：重度12例，中度10例，輕度9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法給予對照組患兒常規(guī)護理；在對照組的基礎上給予研究組患兒早期護理干預，具體方法如下：①基礎護理：保持科學合理的喂養(yǎng)，對于無明顯嘔吐癥狀的患兒要盡早給予母乳喂養(yǎng)；使用1%碳酸氫鈉溶液沖洗常有嘔吐癥狀的患兒胃部，3～5次/d，8～16 ml/次；在患兒離開保溫箱后要每隔1 h檢測患兒的體溫，待患兒體溫恢復至正常后，可變?yōu)槊扛? h檢測1次。②撫觸護理：應示教患兒家屬合理的撫觸方式，輕輕撫摸患兒的頭部與面部，并對患兒的手足、皮膚進行按摩，按摩皮膚時手法遵循先俯后仰，自上往下的原則，早晚各進行1次，10 min/次；囑家屬在日常生活中要及時發(fā)現(xiàn)患兒的哭鬧原因并作出相應的反應。③聽、視覺護理：充分利用患兒安靜覺醒的時間并給予其適當?shù)穆犛X刺激，每當新生兒安靜覺醒的時候，護理人員可與其面對面保持20 cm左右的距離進行交談；用紅色或者綠色的小球掛在床頭以吸引患兒的注視，或者囑患兒家長拿著小球向左或向右移動，盡可能的吸引患兒的注意力并讓其視線追隨小球；每次聽力訓練的時間保持在10 min左右，且患兒的聽覺可能沒有那么敏感，護理人員與患兒家長要耐心堅持。④健康宣教：應向患兒家屬講解關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病方面的知識及早期家庭護理的重要性，傳授早期康復護理的簡單要領(lǐng)等。

1.3 觀察指標對所有患兒進行為期18個月的隨訪，并對患兒發(fā)育情況進行評價。采用CDCC嬰幼兒智能發(fā)育表評價所有患兒在3、6、12、18個月時的智力與運動發(fā)育指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 不同時間點智力發(fā)育指數(shù)研究組患兒與對照組患兒在治療3個月時，其智力發(fā)育指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患兒在護理后6、12、18個月時，其智力發(fā)育指數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒在不同時間智力發(fā)育指數(shù)的比較(±s，分)

2.2 不同時間點的運動發(fā)育指數(shù)研究組患兒與對照組患兒在治療3個月時，其運動發(fā)育指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患兒在護理后6、12、18個月時，其運動發(fā)育指數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒在不同時間的運動發(fā)育指數(shù)比較(±s，分)

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為肌張力與意識狀態(tài)的變化，屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)性損傷疾病，在臨床上較為多見[4]。該疾病常見的后遺癥多為腦神經(jīng)損害，如智力低下、發(fā)育遲緩、癲癇、痙攣性癱瘓等，如患兒缺氧缺血越嚴重，則引發(fā)后遺癥的概率就越大[5]，且后遺癥也越重，其中，該疾病的近期不良預后為死亡。本文對該疾病患兒采取了早期護理干預，其目的是根據(jù)患兒病情給予科學、合理的護理措施[6]，最大程度的促進患兒取得積極良好的預后效果，且早期護理干預模式通過觸摸、聽視覺、交往干預等訓練，幫助患兒能更好的發(fā)育[7]，同時還通過健康宣教的方式向患兒家屬介紹了缺氧缺血性腦病的相關(guān)知識，使其能認識早期護理干預的必要性與重要性[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒在護理干預后3個月與6個月相比，其智力發(fā)育指數(shù)已開始有了明顯變化，且研究組的智力與運動指數(shù)值大于對照組(P<0.05)，研究組隨訪18個月的各項指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，由此說明，給予缺氧缺血性腦病新生患兒有效的早期護理措施有利于促進患兒智力與運動的發(fā)育。

綜上所述，對缺氧缺血性腦病新生患兒采取早期護理干預，可有效改善患兒的預后，提高患兒的生長發(fā)育質(zhì)量，具有臨床推廣與應用價值。

[1] 陸鎮(zhèn)奇,何力,高平明.新生兒缺氧缺血性腦病早期振幅整合腦電圖背景活動的特點及意義[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(2)279-281.

[2] 徐云峰.新生兒缺氧缺血性腦病的早期治療及護理干預[J].臨床護理,2015,13(31):248.

[3] 張海英.神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,17(11):1807-1809.

[4] 劉艷紅.丹參聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生缺氧缺血性腦病的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):47-48.

[5] 林堅,董戰(zhàn)玲.腦苷肌肽注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效[J].南昌大學學報,2014,54(4):22-23,30.

[6] 劉世雷.新生兒缺氧缺血性腦病應用不同時間窗早期干預對預后的影響評價[J] .河北醫(yī)學,2014,20(5):802-804.

[7] 梁曉娜.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(9): 82-83.

[8] 鄭意.血漿心肌營養(yǎng)因子-1在新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損傷中的變化及臨床意義[J].中國醫(yī)學前沿雜志,2015,7(10):70-73.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.124

2016-08-17)