心理干預對無抽搐電休克治療患者依從性的影響

鄒麗君

(商丘市第二人民醫院 河南 商丘 476000)

心理干預對無抽搐電休克治療患者依從性的影響

鄒麗君

(商丘市第二人民醫院 河南 商丘 476000)

目的 觀察心理干預對精神障礙患者無抽搐電休克治療的依從性。方法 選取商丘市第二人民醫院住院做無抽搐電休克治療的100例患者作為研究對象，隨機將他們分為研究組和對照組，各50例。兩組均給予無抽搐電休克治療，研究組在此基礎上給予心理干預，1個療程8～12次，采用漢密爾頓焦慮量表對治療依從性進行評定分析。結果 研究組在心理干預下焦慮自評量表評分較干預前明顯下降，且低于對照組(P<0.05)，治療依從性較干預前明顯提高，且高于對照組(P<0.05)。結論 心理干預能減少無抽搐電休克患者的焦慮和恐懼，增加患者的治療配合度，提高治療依從性。

心理干預；無抽搐電休克；治療依從性

無抽搐電休克治療精神疾病快速、安全、有效，越來越廣泛地被應用于精神科臨床[1]，但該方法增加了麻醉風險，患者往往產生恐懼和焦慮不安而拒絕治療[2]，為了消除患者的恐懼和擔憂，商丘市第二人民醫院決定在治療前先給予患者心理干預，以增加治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料為了排除受各種因素的干擾，以利于無抽搐電休克的順利進行，商丘市第二人民醫院專門成立了一個無抽搐電休克病房，把在各病房住院需做無抽搐電休克治療的患者集中到電休克病房，從中選取100名作為研究對象。他們的診斷均符合CCMD-3-R診斷標準，排除腦器質性病變和其他嚴重軀體疾病，隨機將他們分為研究組和對照組，各50例。研究組男30例，女20例，年齡為14～58歲，對照組男28例，女22例，年齡為16～60歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予常規護理，研究組在此基礎上給予心理干預，1個療程8～12次，治療隔天1次進行。

1.2.2 心理干預 根據無抽搐電休克患者治療前的心理特點，制定相應的心理干預措施。①支持性心理干預[3]包括集體心理干預和個體心理干預，集體心理干預是醫護人員以授課的方式集中向患者講解電休克的治療過程，在麻醉下進行，患者無痛苦，電流刺激大腦不會造成癡呆，記憶力減退只是暫時的，可提高患者對自我認知和治療性質的認識。個體心理干預是根據每個患者產生的恐懼心理原因進行針對性的干預，耐心回答每位患者提出的問題，運用疏導、解釋、勸說調整他們對MECT的看法，發揮每位患者的主觀能動性，讓他們通過互相交流，互相激勵，消除緊張恐懼心理。②音樂松弛療法干預：讓患者跟著音樂節奏做放松訓練，先閉目靜坐或靜臥，使肌肉放松，從腳開始，自下而上，直至頭部，最后全身肌肉放松，在治療前1 d 進行，每周3次，每次30 min，通過固定程式的反復練習，使患者的思想情緒及肌肉處于輕松、愉快、松弛的狀態。③暗示療法干預：在治療時根據患者的自身情況加以暗示，干擾患者不正常的心理活動與行為，減少患者的恐懼，增加治療的配合度。

1.3 效果評定在心理干預1個療程8～12次后，采用焦慮自評量表及治療依從性進行評定分析。 治療依從性分為順從，被動執行，拒絕。

2 結果

2.1 焦慮自評量表干預前兩組焦慮自評量表評分差異無統計學意義(P>0.05)，干預后觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理干預前后SAS評分比較(±s，分)

2.2 治療依從性研究組心理干預后治療依從性高于干預前(P<0.05)，對照組治療依從性治療前后差異無統計學意義(P>0.05)，治療后研究組治療依從性高于對照組(P>0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性比較(n)

3 討論

無抽搐電休克治療是患者在麻醉下給予肌肉松弛劑，然后實行短暫的電流刺激大腦而達到治療效果，由于患者和家屬對治療的不了解，害怕治療后出現后遺癥，不愿接受治療。據報道，心理因素能直接影響疾病的發生和轉歸[4]。為了改變患者及家屬對治療的認識，提高主觀能動性，正確對待MECT的治療，電休克病房護士專門成立了心理干預小組，對治療前的患者進行心理干預，從表1、2可看出，通過心理干預，患者對無抽搐電休克的焦慮恐懼情緒明顯減輕，使不配合的患者也能主動配合治療，提高了治療的依從性。

綜上，心理干預能減少無抽搐電休克患者的焦慮和恐懼，增加患者的治療配合度，提高治療依從性。

[1] 趙桂霞.無抽搐電休克治療精神病患者不良反應分析與護理[J].現代護理,2006,29(12):2793-2794.

[2] 劉學玲,杜海英.精神病患者電休克治療前的心理護理[J].四川精神衛生,1995,8(2):125-126.

[3] 張金剛.米氮平聯合心理干預治療抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(4):338.

[4] 趙燕.癌癥治療過程中心理干預的研究進展[J].國外醫學腫瘤學手冊,1998,6:369.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.125

2016-10-01)