個性化心理護理對腦卒中偏癱患者抑郁發生率及生存質量的影響

李路記

(汝南縣人民醫院 門診部 河南 駐馬店 463300)

個性化心理護理對腦卒中偏癱患者抑郁發生率及生存質量的影響

李路記

(汝南縣人民醫院 門診部 河南 駐馬店 463300)

目的 探討腦卒中偏癱患者應用個性化護理干預對其抑郁發生率及生存質量的影響。方法 選取2015年6月至2016年7月汝南縣人民醫院收治的腦卒中偏癱患者106例，根據入院時間順序分為對照組和觀察組，各53例。對照組予以常規護理，觀察組在常規護理基礎上采取個性化心理護理干預，統計對比兩組護理后患者抑郁發生率及生存質量。結果 護理后，觀察組抑郁發生率低于對照組(P<0.05)，總生存質量水平明顯高于對照組(P<0.05)。結論 個性化心理護理干預對降低腦卒中偏癱患者抑郁發生率具有顯著效果，可提高患者生存質量水平。

個性化心理護理；腦卒中偏癱；生存質量

腦卒中是臨床常見的腦血液循環障礙性疾病，極易發生偏癱等肢體功能障礙，久之則會影響患者認知功能，導致其出現抑郁、失落等負面情緒，使患者產生惰性，不積極配合治療，不利于治療效果。臨床研究，一半以上腦卒中偏癱患者會出現不同程度抑郁，嚴重影響患者后期持續康復及生存質量[1]。故采取個性化護理干預可給予患者正確引導及安慰，鼓勵其積極面對，營造舒適病房環境，以減輕其緊張情緒，幫助患者意識到心理狀況對改善治療效果的意義，具有重要臨床價值。本研究旨在觀察個性化護理干預對腦卒中偏癱患者抑郁發生率及生存質量水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2015年6月至2016年7月汝南縣人民醫院收治的腦卒中偏癱患者106例，根據入院時間順序分為對照組和觀察組，各53例。對照組男32例，女21例，年齡為45～75歲，平均(61.6±13.2)歲；觀察組男35例，女18例，年齡為46～74歲，平均(60.5±13.3)歲。兩組資料均符合我國腦血管學術會議制定關于腦卒中偏癱臨床診斷標準[2]，經頭顱CT、MRI或腦血管數字減影血管造影確診為腦血管意外，排除嚴重認知功能障礙、惡性腫瘤者及心肝肺腎等器官功能障礙者。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組予以常規護理，常規飲食、用藥指導、病情觀察等。觀察組在常規護理基礎上采取個性化心理護理干預，具體如下。①心理護理干預。積極與患者溝通，了解其職業、經濟狀況、婚姻狀況、愛好及性格等一般情況，掌握患者心理狀態，對其出現的抑郁、易怒、焦慮等負性情緒及時應用宣泄、轉移、鼓勵等心理學方法給予疏導，拉近護患關系，提高患者安全感。主動詢問患者感受，面對患者消極情緒時給予安慰、疏導，可在疏導過程中播放輕柔活潑音樂，鼓舞患者信心，樹立患者積極正面心理狀態。完善患者家屬心理教育，鼓勵其為患者創建良好的家庭休養環境，給予患者更多關心、支持，輔助患者進行治療運動，以提高其康復信心。②環境護理干預。確保病房寬敞明亮，可在病房內擺放花草書畫等，營造溫馨環境，提高病房舒適度，減輕患者緊張情緒。③矯正認知偏差。通過反復強調、適時的心理指引與暗示以矯正患者認知偏差，告知患者病情與心理狀況關系，改變消極態度、擺正心態，積極配合治療，樹立戰勝疾病信心。④康復運動護理。腦卒中偏癱患者長期臥于床上，容易出現四肢僵硬，血液流通不暢等不良癥狀，故可對患者進行規律性按摩，動作保持緩慢、輕柔，對肌肉、肌腱和關節周圍組織進行康復訓練，增強機體肌張力，提高患者免疫力。

1.3 觀察指標①依據漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分：重度抑郁為>24分；中度抑郁為17～24分；輕度抑郁為7～16分；正常為<7分[3]。②采用臨床生存質量量表(SF-36)，分值為1～100分，對兩組患者社會職能、心理職能、生理職能及認知職能分別評分，并計算總生存質量評分[4]。

2 結果

2.1 抑郁發生率觀察組護理后抑郁發生率(33.33%)低于對照組(55.56%)，差異有統計學意義(χ2=6.300，P<0.05)。見表1。

表1 兩組抑郁發生率比較(n，%)

2.2 生存質量護理后，觀察組總生存質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質量水平比較(±s，分)

3 討論

腦卒中發病急、病情重，一半以上患者機體運動受到不同程度運動障礙后即發展為偏癱，甚至完全喪失生活自理能力，恢復周期較長，患者心理負擔加重，易產生消極、抑郁等負面心理。研究證實，單純使用藥物治療腦卒中偏癱抑郁患者無法取得理想療效，護理人員對其實行個性化心理護理干預，有助于患者克服心理障礙，增強康復信心，促進患者主動配合治療，提高治療效果[5]。

常規護理模式執行依賴醫囑，節奏性快，缺乏主動性及計劃性，護理整體效率較低。常規護理模式單一，針對所有患者均采取相同護理措施，缺乏個性化，患者配合度低，護理質量較低，容易錯過特殊患者出現的特殊情況，對特殊患者治療極為不利。個性化心理護理干預機制是從患者心理、環境、矯正認知偏差、康復運動護理干預等多方面給予全方位護理，從而有效減輕患者治療中敏感度與不適感，達到疾病治療效果。本研究結果顯示，護理后，觀察組抑郁發生率低于對照組(P<0.05)，這提示個性化心理護理干預通過制定針對性心理輔導及營造舒適病房環境可有效減輕腦卒中偏癱患者治療過程中所出現的抑郁心理，降低其抑郁發生率。護理后，觀察組總生存質量水平明顯高于對照組(P<0.05)，這提示個性化心理護理干預中有效地矯正認知偏差及康復運動護理，可鼓勵患者積極配合治療，進而提高其康復效果，改善患者生存質量水平。

綜上所述，個性化心理護理干預可有效降低腦卒中偏癱患者抑郁發生率，提高患者生存質量水平。

[1] 楊永枝,彭秀麗.心理護理干預與早期康復訓練對腦卒中偏癱患者的作用分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(14):119-121.

[2] 楊瑛,趙李克,曹英華.早期個性化心理護理在腦卒中患者治療中的應用[J].中國臨床醫學,2016,23(3):405-407.

[3] 張瑤.個性化康復理念在改善腦卒中偏癱患者康復效果及治療態度中的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(20):19-21.

[4] 張秀梅,曹詩紅,戎燕,等.老年腦卒中偏癱女性患者早期行康復護理的效果分析[J].中國臨床保健雜志,2014,17(1):97-99.

[5] 邵潤,李小林,吳少丹,等.個性化心理護理對腦卒中偏癱患者抑郁發生率及生存質量的影響[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(5):696-698.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.132

2016-11-20)