護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺增生癥TURP術(shù)后便秘引發(fā)出血的影響

盧 丹

（廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院門診部，廣西 來(lái)賓 546100）

護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺增生癥TURP術(shù)后便秘引發(fā)出血的影響

盧 丹

（廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院門診部，廣西 來(lái)賓 546100）

目的 總結(jié)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）后便秘引發(fā)出血的護(hù)理措施，探討如何有效地預(yù)防便秘出血，減少患者因術(shù)后因便秘引發(fā)出血的情況發(fā)生。方法 對(duì)我院自2015年至2016年的86例中，選取43例經(jīng)TURP術(shù)的便秘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，定期觀察護(hù)理效果，選取43例TURP術(shù)患者不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 在我院經(jīng)TURP術(shù)后治療前列腺增生的86例患者中，有4例患者不同程度的便秘出血現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理和預(yù)防經(jīng)TURP術(shù)在治療便秘具有良好的效果，護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防便秘有相當(dāng)?shù)男Ч瑴p少手術(shù)后出血的概率。

護(hù)理干預(yù)；前列腺增生癥；TURP術(shù)；便秘；出血

良性前列腺增生（BPH），也稱為良性前列腺肥大，是一種排尿功能障礙的老年男性患者疾病，經(jīng)TURP術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的手術(shù)，是治療良性前列腺增生（BPH）的好辦法[1]，這種手術(shù)可以迅速進(jìn)行病體組織切除，手術(shù)時(shí)間持續(xù)比較短，病人出血量較少，術(shù)后恢復(fù)相當(dāng)快。術(shù)后需要對(duì)病人傷口用生理鹽水沖洗，并進(jìn)行臥床休息，臥床持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)長(zhǎng)，往往導(dǎo)致便秘，導(dǎo)致術(shù)后的不適反應(yīng)，禁食時(shí)間的延長(zhǎng)而使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)，在手術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，這是非常重要的，進(jìn)行術(shù)前健康教育和心理輔導(dǎo)，對(duì)便秘的預(yù)防起到一定程度的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取TURP術(shù)后便秘患者43例，年齡在56.2～79.8歲，平均年齡（67.50±1.12）歲，43例前列腺摘除術(shù)后便秘患者，年齡55.6～78.4歲，平均年齡（71.1±1.06）歲，以往有便秘史者6人，術(shù)后發(fā)生便秘現(xiàn)象患者5例，其中3例經(jīng)心理護(hù)理等措施后順利排便，2例上述措施沒(méi)有效果后，對(duì)其服用緩瀉劑，液體石臘25 mL，每天三次，在第二天順利排便。

1.2 護(hù)理方法

1）心理因素干預(yù)：因?yàn)槭中g(shù)患者是老年患者，容易產(chǎn)生懷疑，焦慮等情緒，好心情可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，而消極情緒會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)混亂，使得交感神經(jīng)興奮性，促進(jìn)腎上腺素分泌的血管活性物質(zhì)，心率，血壓，及減少術(shù)后出血，增加手術(shù)耐受性[2]。因此，根據(jù)患者的不同情況，采取個(gè)性化心理輔導(dǎo)，緩解消除患者的負(fù)性情緒。加強(qiáng)護(hù)患溝通，良好的護(hù)患溝通是一個(gè)積極的態(tài)度，對(duì)病人的心理護(hù)理起到良好的保證，對(duì)使用淺白語(yǔ)言的基礎(chǔ)上，與患者溝通，和平耐心傾聽(tīng)患者投訴，鼓勵(lì)表達(dá)其情感。對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)操作進(jìn)行解釋，使其了解手術(shù)的重要性，必須注意麻醉和術(shù)后膀胱沖洗問(wèn)題的知識(shí)，使其了解問(wèn)題，減少焦慮和恐懼[3]。根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，使其增加信心戰(zhàn)勝疾病，告知患者不當(dāng)?shù)姆椒蓪?dǎo)致出血，運(yùn)用合適方法處理神經(jīng)并發(fā)癥，只要積極治療和增加護(hù)理，癥狀就會(huì)減輕。可以用來(lái)聽(tīng)音樂(lè)等形式方法，轉(zhuǎn)移注意力，如深呼吸，緩解緊張情緒的產(chǎn)生現(xiàn)象。2）飲食指導(dǎo)：術(shù)后八小時(shí)后允許患者進(jìn)食，飲食風(fēng)格需要采取流食，病人術(shù)后第一天吃高營(yíng)養(yǎng)的食物，這些食物應(yīng)易吸收消化，多吃蔬菜和水果，保證每天水果攝入量在0.25 kg左右，鼓勵(lì)病人多喝水，每日水的攝入量達(dá)到2500 mL，對(duì)病人的食物搭配合理調(diào)整。3）并發(fā)癥的干預(yù)：根據(jù)術(shù)后肺部感染的預(yù)防治療，手術(shù)后在床上休養(yǎng)，合理使用抗生素，進(jìn)行少量的活動(dòng)，在必要的時(shí)候，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，在患者身邊留置尿管，及時(shí)更換尿袋傾倒尿液。每日使用碘伏對(duì)尿道口進(jìn)行擦拭消毒，保持皮膚清潔。為了預(yù)防深靜脈血栓形成，對(duì)患者體位進(jìn)行固定，以便限制其活動(dòng)，為了加強(qiáng)下肢功能鍛煉，護(hù)士可以幫助患者下肢按摩，促進(jìn)血液可以循環(huán)流動(dòng)。4）頑固性便秘病人的護(hù)理：口服瀉藥，常規(guī)術(shù)前和術(shù)后使用鎮(zhèn)靜藥物，進(jìn)行健康教育，及時(shí)介紹排便的重要性，不解決問(wèn)題可能導(dǎo)致出血等危害，控制患者排便時(shí)間，建立良好排便習(xí)慣，術(shù)后24小時(shí)后，對(duì)患者進(jìn)行按摩幫助，動(dòng)作一定要輕柔，為了提高患者腹部肌肉的力量，在腹部熱敷，可以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腸道蠕動(dòng)。液體石蠟可以口服，每次不大于30 mL，每日三次，可以緩解患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，可以增加患者肌肉力量，指導(dǎo)患者每日按摩，每次至少按摩二十分鐘，在TURP術(shù)后的一個(gè)星期后，可以引導(dǎo)患者下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對(duì)于TURP術(shù)后便秘引發(fā)的出血情況進(jìn)行觀察。統(tǒng)計(jì)兩組患者便秘出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[5]

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行術(shù)后觀察，并對(duì)術(shù)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行比較P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后便秘出血量比較（）

表1 兩組術(shù)后便秘出血量比較（）

組別 例數(shù)HCT術(shù)前 術(shù)后 術(shù)后24 h 術(shù)后72 h觀察組 43 0.36±0.04 0.34±0.04 0.31±0.02 0.29±0.01對(duì)照組 43 0.40±0.01 0.39±0.02 0.37±0.04 0.35±0.01

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的嚴(yán)重問(wèn)題和人民生活水平的提高，BPH發(fā)病率逐年上升，對(duì)老年男性患者的生活質(zhì)量造成了相當(dāng)嚴(yán)重的影響。TURP術(shù)是一種常見(jiàn)的外科手術(shù)，醫(yī)源性損傷小，良性前列腺增生臨床得到了很好的治療，并發(fā)癥發(fā)生率低，但由于老年人身體抵抗力差，所以術(shù)后易發(fā)生TURP綜合征，影響患者的康復(fù)。

根據(jù)表一，可以得到經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)的TURP術(shù)患者在便秘出血量上相比于沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的TURP術(shù)患者的便秘出血量相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，效果非常明顯。

綜上所述，排便是人類的生理需要。TURP術(shù)后的便秘現(xiàn)象是比較常見(jiàn)的癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些列不良反應(yīng)，如出血現(xiàn)象。對(duì)TURP術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以減少TURP術(shù)患者便秘出血的次數(shù)，這種方法是有效的，可以提高TURP術(shù)患者生活質(zhì)量。

[1] 陳文瓊.前列腺汽化電切術(shù)(TURP術(shù))后便秘的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(46):205.

[2] 張文秀.經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(21):235.

[3] 林九霞.對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(15):104-105.

[4] 李 霞,張會(huì)君,盧智泉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,(06):11-13.

[5] 夏厚萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)TURP術(shù)后出血的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,(04):57-58,66.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.05.63.02