普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析

周 萍

（江蘇省興化市第二人民醫院，江蘇 興化 225700）

普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析

周 萍

（江蘇省興化市第二人民醫院，江蘇 興化 225700）

目的 探析普外科臨床中急性闌尾炎手術護理效果。方法 選取2015年7月～2016年7月到我院接受收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。對照組給予常規護理方法；研究組給予優質的護理方法，并對最終的護理效果進行分析和對比。結果 研究組的護理總體有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。討論 對急性闌尾炎手術患者采用優質護理方法，效果顯著，值得推廣使用。

普外科；急性闌尾炎；手術護理

急性闌尾炎在臨床中是一種比較常見的疾病。數據調查發現，由于受到飲食、生活習慣等改變的影響，該病發病率越來越高。該病同時具有發病急且進展速度快的特點，患者會表現出巨大的疼痛感，因此需要給予及時的對應治療，手術治療為臨床常用的治療方法，手術前后的護理質量關系到手術質量、患者的恢復效果[1]。現本文主要是選取我院收治的急性闌尾炎30例為研究對象，分析采用優質護理臨床效果，詳細過程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月到我院接受收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。其中，對照組男17例、女13例，年齡21～65歲，平均年齡（36.2±1.4）歲；研究組男16例，女14例，年齡23～69歲，平均年齡（37.1±1.2）歲。我院收治且符合急性闌尾炎臨床診斷標準、自愿并參與本次調查研究者為本次的納入研究對象范圍；不愿意參加本次調查活動、精神障礙患者為本次的排出研究對象范圍。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

對照組接受常規的護理方法：包括定時對患者的各項生命體征（血壓、血氧飽和度、心率）等進行監測、監督并正確指導患者用藥、術后加強觀察。

研究組接受優質護理方法：1.心理護理：術前加強與患者溝通，向緩解詳細解釋手術具體內容（手術的具體治療方式、手術所需時間、注意事項、手術極有可能引發的各種并發癥等），鼓勵患者勇敢面對，消除患者緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，讓它們以最佳的心態接受治療。2.術前準備：并禁止患者禁食、禁止灌腸，防止闌尾出現穿孔。確保術中所需要使用到的物品、器械以及敷料等在術前準備充分；同時，給患者插入鼻胃管以吸出其胃內溶物，避免患者麻醉時發生誤吸、術后出現腹脹現象。若患者同時伴有腹膜炎以及并發闌尾穿孔，應及時做好術前檢查，若患者并發感染則應給予針對性抗感染治療[2]。同時，需要把膠體液準備好，以便補充患者血容量。2.術中護理：調節手術室內溫度、濕度，協助患者擺放體位，對切口進行嚴格保護，預防發生感染，協助手術醫師快速找到闌尾位置并切除，做好術中保暖工作，給患者墊軟枕以及使用約束帶。禁止對腹腔沖洗，防止炎癥發生擴散，無需進行引流，沖洗切口后行一期縫合。對于那些闌尾炎情況比較嚴重的患者來說、粘連面積大，切除闌尾后依然有少量的滲血的患者來說需行腹腔引流。3.術后護理：嚴格監測患者生命體征，患者生命平穩后，盡力鼓勵其早日下床活動，以便促進肢體血液循環，防止腸粘連。手術后6 h～8 h內，指導患者半靠狀態，以此緩解傷口疼痛感。結合每一位患者所采用的麻醉方式，正確選擇臥位方式，對于接受連續硬膜外麻醉患者來說應低枕平臥，對于腰椎麻醉患者來說應給予去針平臥。若手術完成后3～5天內，患者體溫出現持續升高現象，則預示患者切口受到感染，此時應立即讓患者平臥，鎮靜并及時吸入氧氣，給予靜脈輸液，行手術止血。對于那些腹腔殘余膿腫患者來說，應采取半臥位體位引流的方式以便促使膿液流如到盆腔當中，以此緩解患者中毒情況。4.其它護理：定時協助患者翻身，拍背，加強環境護理，消除室內安全隱患，避免患者跌倒摔傷。手術當天患者需要禁食，術后第一天需以流質食物為主，第二天可進軟食，給予科學合理飲食指導，確保患者營養全面攝入，增加機體抵抗力。同時，指導患者按時合理用藥，確保療效鞏固。此外，告知患者良好睡眠質量對身體康復的重要性，樹立健康生活意識，禁止熬夜，按時睡覺，并保持平和心態，禁止情緒過分波動。

1.3 效果評價

護理效果從好到壞主要劃分為無效（與治療前無變化，部分患者情況甚至更加嚴重）、有效（精神狀態逐漸恢復、臨床癥狀大部分消失）、顯效（精神狀態良好，臨床癥狀基本消失）三個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”檢驗，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在接受不同的護理方式之后，護理總體有效率方面差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比按 [n（%）]

3 討 論

優質護理符合現代護理理念要求，遵循了“以人為本”的護理原則，以始終為患者提供最優質的護理服務為宗旨。它從心理、術前、術中、術后以及其它方面給予患者全方位的綜合護理指導，有利于消除患者不良情緒，預防感染，鞏固療效，縮短患者住院時間，早日出院[3]。

結合本次研究結果可知：對照組、研究組的護理總體有效率分別為83.3%、96.7%，組間數據對比發現，研究組的護理總體有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示：對于急性闌尾炎手術患者來說，采用優質護理模式，效果顯著，值得大力推廣。

[1] 陳志杰.急性闌尾炎手術治療的護理體會[J].臨床合理用藥雜志.2015,14(04):880-882.

[2] 楊建芬.急性闌尾炎手術治療的臨床護理分析[J].中國醫藥指南.2014,12(31):777-779.

[3] 趙 雙.急性闌尾炎患者的臨床外科護理[J].吉林醫學.2015,10(30): 66-68.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.05.79.02