日間手術室護理風險因素及管理對策分析

林漢英，馮桂英，曾蕓英，李素英

（中山大學附屬中山醫院/中山市人民醫院日間手術室，廣東 中山 528403）

日間手術室護理風險因素及管理對策分析

林漢英，馮桂英，曾蕓英，李素英

（中山大學附屬中山醫院/中山市人民醫院日間手術室，廣東 中山 528403）

目的 分析調查日間手術護理當中的風險因素，并針對可能的風險問題提出相應的管理對策。方法 通過調查問卷方式，對日間手術患者800例進行調查，記錄各類護理風險事件的發生情況并做回顧性分析。結果 日間手術室護理風險事件主要包括護理技術缺陷、未按規章操作、缺乏法律知識及行為態度較差和責任心缺失。結論 日間手術室管理中仍存在一定的護理風險因素，須采取相應的風險管理措施。

日間手術室；護理；風險因素；管理

在日間手術室護理工作過程中，時刻存在風險，通過專業防范后，本院日間手術質量得到了提升，同時護理糾紛情況、護理缺陷情況以及護理差錯情況等都得到改善，現如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～12月日間手術7196例，其中婦科3630例，肛腸手術1584例，普外科手術1140例，骨科手術102例，泌尿科手術360，乳腺科手術328例，腎科手術52例。

1.2 方法

（1）巡回護士密切陪伴患者,對其手術記錄詳細填寫。（2）組織護士進行專業培訓，使其了解到日間手術操作流程，防止術后出現違規行為。（3）選取在我院實施日間手術的患者共800例進行分析，由巡回護士對其手術流程中護理問題詳細記錄。

2 結 果

2.1 護理風險情況臨床發生率

800例患者中，有護理問題發生的共有164例（20.5%），但未詳細記錄護理事故。

2.2 護理風險情況臨床發生率

本院日常手術工作中，護理風險情況臨床發生率，見表1、表2、表3。

表1 患者在手術前發生的護理風險問題（n=15）

表2 患者在手術中發生的護理風險問題（n=27）

表3 患者在手術后發生的護理風險問題（n=10）

2.3

本院所登記的日間手術違規事件中，存在記錄價值的共有21.20%，在對護理人員記錄結果進行分析，查看其是否存在漏記問題、漏報問題時，發現有圖表被修改。

3 日間手術室護理風險

3.1 術前護理風險

如患者資料錯誤、沒簽署手術知情同意書、術前未做好宣教等。

3.2 患者的心理反應

在等待手術的時間,患者心理會出現不良情緒,直接影響療效。

3.3 等候時間長

手術患者往往需要長時間進食，如果在手術室外長時間等待，就會使其心理壓力異常增大，還可能有低血糖癥狀發生。

3.4 麻醉

手術室內往往需要連臺手術，因此麻醉醫師多會將術后患者推至手術間，同樣會有安全隱患出現。

3.5 感染

手術室內醫療環境通常可決定手術質量，然而手術操作中，醫護人員都可能反復出入手術間，以至于環境污染風險增加[1]。不僅如此，如果手術間內的空氣未能得到流通，同樣可能增加感染率，所以在連臺手術時，需對室內控制以及室內物品等及時消毒。

3.6 標本遺失

日間手術多，由于巡回護士急于趕下一臺手術的麻醉，未能對標本物質有效保存，以至于其遺失。

3.7 護士健康狀況

日常工作中，護士工作內容多，因此其精神多維持緊張狀態，在實施連臺手術時，還需長時間站立，以至于差錯事故發生。

3.8 術后訪視差

術后，大多患者會出現惡心嘔吐現象，卻無法獲得充分處理，尤其是當患者離院后,出現術后并發癥,又沒能被及時發現和處理時，防范措施疼痛不能得到有效控制。

4 日間手術室風險措施

4.1 提升護士工作實踐水平

近幾年手術室內技術類型、手術設備處于更新換代中，為提升護士工作實踐水平，需組織其進行專業培訓，通過豐富其護理知識，從而提升護士對于護理技術、醫療設備的掌握程度。

4.2 落實規章制度，加強護理管理

日間手術室護理活動中，還要嚴格落實規章制度，在對各項規章機制有效改善的基礎上，使其朝著規范化以及程序化方向發展，并且加強護理管理，從而防范風險事件[2]。

5 小 結

護理風險隨處可見，基于日間手術室，除了要對事件進行全面觀察、專業統計外，還要制定、落實處理措施，以防止糾紛出現。

[1] 鄒曉清.風險管理在臨床護理管理中的運用[J].護理管理雜志,2003,3(6):22.

[2] 劉俊莉.卵巢癌直腸轉移瘤切除應用腸吻合器患者的護理[J].護理研究,2009,23(6C):1649-1650.

本文編輯：劉欣悅

Daytime operating room nursing risk factors and management countermeasure analysis

LIN Han-ying,FENG Gui-ying,ZENG Yun-ying,LI Su-ying
(Zhongshan hospital affiliated to sun yat-sen university/Zhongshan city people's hospital operating room in the day,Guangdong Zhongshan 528403,China)

Objective To investigate and analyze the nursing risk factors in the ambulatory operation room and to present the manageable countermeasures to the risk factors accordingly.Methods 800 patients underwent ambulatory operation were investigated by questionnaire. The occurrence of the various nursing risk events were recorded and analyzed retrospectively.Results The nursing risk events include defect of nursing technique, irregular operation, lack of legal knowledge, poor behavioral attitude and responsibility deficiency.Conclusion There were several nursing risk factors in the management of the the ambulatory operation room and the manageable countermeasures should be adopted accordingly.

Ambulatory operation room;Nursing;Risk factor;Management

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.05.157.02