孕期問與答

孕期問與答

對付孕吐有什么招兒？

Q 我懷孕2個多月了，最近孕吐特別嚴重，吃啥吐啥，特別愛吃酸的。請問，孕吐比較嚴重會不會導致胎兒營養不良？有什么應對孕吐的妙招？

A 超過一半的懷孕媽媽在懷孕的5～16周都會出現一些妊娠反應，不過只有0.3%～3%的孕婦會嚴重到可以診斷妊娠劇吐。妊娠劇吐是指嚴重的惡心、嘔吐現象——每天嘔吐超過3次，吃不下去，導致體重減輕超過3千克（或超過體重的5%），尿常規檢查存在酮尿，不僅可出現在孕早期，嚴重者可持續整個孕期。若真吐到這個份兒上，體重都顯著減輕了，還不加處理，孕婦的營養狀況肯定會受影響的，會出現脫水、低鉀血癥、低鈉血癥、貧血、維生素耗竭等，臨床上不乏極端嚴重的例子，甚至因為孕吐導致中樞神經系統損害，你說能不影響胚胎發育嗎？所以不能簡單認為——妊娠反應是生理現象，扛一扛就過去了，沒必要大驚小怪。

就您目前的情況看，應監測早晨空腹的體重水平，如果持續下降，應盡快去醫院檢測尿液，尿中有酮體的話，就需要接受醫學干預，必要時靜脈輸液（補充必要的葡萄糖、電解質、維生素和水分）。也可以根據醫囑口服維生素B6和B1以及適當補充鋅，有助于緩解癥狀。飲食上，少量多次進食有助于改善營養狀態。如果對普通烹調方法帶來的氣味比較敏感，不妨在營養師指導下選擇一些可以溫水或冷水沖服的全營養素來替代食物，滿足基本的營養需要。酸味確實有助緩解癥狀，自然可以選用，推薦一款“生姜烏梅飲”吧（生姜切片加烏梅2～3顆泡水代茶飲），能暖胃、促進胃腸蠕動，消解呃逆。

孕期要一直補鈣嗎？

Q 我懷孕6個月了，檢查出的缺鈣情況還是蠻嚴重的，已經補了快1個月了，是不是還要繼續補下去？另外，我喜歡喝檸檬水，這樣會不會影響鈣的吸收？

A 孕期的鈣需要量比孕前多25%，達1000毫克/天。增加的雖然不過是250毫克，說起來也就是一杯牛奶所含的量，可是，根據2015年發布的全國營養調查數據看，國人平均鈣攝入量僅相當于需要量的一半，所以，大部分孕婦都存在鈣缺乏的基礎，不調整就更難以滿足孕期鈣需要量的增長了。所以，通常產科醫生會在孕婦進入孕中期、鈣需要量顯著增加后，讓孕婦補充鈣劑，一直持續到哺乳期結束。然而，即便是補充了鈣，也非萬事大吉，還應關注維生素D是否充足，以及補鈣時機是否恰當。只需要補鈣的話，應該隨餐服用，進餐時的胃酸高峰可以促進鈣的溶解和吸收。但如果把鈣劑和鐵劑一起吃，這對冤家就會在腸道內互相PK，兩敗俱傷。適宜的做法是隨餐補鐵，餐后2小時左右再補鈣。這是因為通常鐵劑的胃腸道副反應較大，更有必要隨餐吃。喜歡喝檸檬水倒是利好，其中所含的枸櫞酸或可幫助鈣的溶解和吸收呢。

孕期專家

劉燕萍

北京協和醫院營養科 副教授

如果你有問題向專家請教，歡迎給我們來信，或者發送郵件至1271064419@qq.com，我們會將收集的問題有選擇地發給專家，并刊發在雜志上。

孕期乳房增大了，正常嗎？

Q 我懷孕5個月了，最近我發現自己的乳房悄然變大了，而且更奇怪的是腋下竟然出現了兩個小結節，看起來像一對小小的乳房，這是怎么回事，正常嗎？

A 懷孕以后，多數孕媽媽的乳房會有二次發育，會逐漸變大，這是為以后的哺乳在做準備。乳房增大不僅僅是脂肪組織的增多，乳腺也在變大，所以胸罩的罩杯也會在增加。正常情況下，從A罩杯會變為B罩杯，或者是C罩杯，但是一般不會直接從A罩杯跳升到E罩杯。為了增大的乳房，你需要選擇新的胸罩，在選擇的時候可能需要選擇比懷孕前罩杯要大的孕婦專用胸罩：支撐罩杯的束帶要厚一些，罩杯的材料最好是透氣的纖維，肩帶最好是可調整的。

少數孕媽媽還會在腋下長出一個或數個小的結節，可能會逐漸增大，也不必過于擔心，這多數是所謂的“副乳”，也就是在發育過程中沒有完全退化的乳房。這說明在很久以前，人類是有不止兩個乳房的，是在進化過程中逐漸退化剩下兩個乳房。如果副乳長得比較大，在產后哺乳的過程中繼續增大甚至泌乳，就需要找乳腺科專家就診，有些副乳是需要手術切除的。

孕期專家

段濤

上海第一婦嬰保健院產科主任醫師 教授

孕晚期還能繼續性愛嗎？

Q 我懷孕32周還可以同房嗎？性高潮會不會導致宮頸口張開，造成早產？如果可以的話，有什么需要注意的地方？

A 中國產科診療常規對孕期是否可以進行性生活有明確規定，如果孕媽媽本人沒有任何合并癥、沒有前置胎盤、先兆流產、先兆早產、陰道炎等情況，孕12～28周之間可以有性生活，但是不要過度刺激乳房，在較大孕周應注意避免擠壓孕媽媽腹部，必要時可以選擇孕婦側臥位或者上位完成性生活。

另外，性生活本身并不能導致宮口張開，但是性生活不當、過度刺激乳房可以誘發宮縮導致早產。

孕媽媽后背疼痛，如何緩解？

Q 懷孕4個多月了，后背疼得要死，特別是右邊腰部。這是怎么回事，該如何緩解？

A 懷孕女性隨著孕周增大，背部脊柱的生理彎曲被改變，孕晚期出現腰骶部肌肉酸痛非常常見，多為肌肉受牽拉疲勞所致。可以通過按摩背部、避免久站久坐、調整坐姿、睡姿，以及熱敷等方法來緩解孕期腰背部的疼痛。

但是，孕媽媽4個月就出現強烈疼痛，不符合一般規律，因此，為了謹慎起見，建議您及時就診外科，以便排除腎結石和闌尾發炎的可能性，確保母嬰的安全。

孕期專家

常玲

北京和睦家醫院婦產科主任醫師