舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術的效果分析

劉秀虹

（遼寧省沈陽市新民市人民醫院 麻醉科，遼寧 沈陽 110300）

舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術的效果分析

劉秀虹

（遼寧省沈陽市新民市人民醫院 麻醉科，遼寧 沈陽 110300）

目的 分析舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術的效果。方法 回顧性分析2014年5月至2015年5月本院診治的110例行腹腔鏡手術治療的普外科患者臨床資料，按照不同護理方式分為2組，對照組采用普外科常規護理，研究組在對照組常規護理基礎上采用舒適護理，對比兩組術后康復指標、并發癥及護理滿意度。結果 研究組下床活動時間（7.65±3.02）h、恢復正常飲食時間（52.36±32.25）h與住院時間（4.14±1.98）d全部短于對照組（17.63±3.14）h、（126.58±45.61）h、（126.58±45.61）d，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術患者中的效果明顯，可促進患者早日康復，提高護理滿意度，具實際應用價值。

舒適護理；普外科；腹腔鏡手術；效果

腹腔鏡手術時普外科臨床常見手術方式，較開腹手術具備微創、恢復快、術中出血量少、術后并發癥少，可保護患者機體免疫機制等應用優勢，因此臨床應用更加廣泛[1-2]。但是仍有部分患者產生焦慮、緊張、抑郁等不良心理，影響臨床療效和預后，因此臨床選擇合適的護理方案十分必要。本研究回顧性分析本院采用舒適護理的普外科腹腔鏡手術患者臨床資料，取得較滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年5月至2015年5月本院診治的110例行腹腔鏡手術治療的普外科患者臨床資料，按照不同護理方式分為對照組（48例）和研究組（62例）；對照組男女比例25∶23，年齡22～65歲，平均（43.52±3.14）歲，體質量指數（BMI）20～25 kg/m2，平均（23.69±1.14）kg/m2，疾病類型：膽囊炎膽結石21例，闌尾炎15例，胃癌7例，結直腸癌5例；研究組男女比例32∶30，年齡22～66歲，平均（41.95±3.25）歲，BMI20～26 kg/m2，平均（23.85±1.05）kg/m2，疾病類型：膽囊炎膽結石26例，闌尾炎19例，胃癌10例，結直腸癌7例。兩組基線資料比較無統計學意義（P＞0.05），均具可比性。

1.2 方法：對照組采用普外科常規護理，主要有健康宣教，叮囑患者術中正確配合治療措施，出院指導等。在此基礎上，研究組采用舒適護理：術前準備：責任護士主動與患者溝通，講解腹腔鏡手術治療方法、目的及相關注意事項，安撫患者情緒，使患者及家屬對治療方案、病情等樹立正確認知，消除不良情緒。囑咐患者合理調整飲食，為手術做充分準備，積極配合手術方案。術中護理：醫護人員對患者報以親切溫和的態度，減少患者對手術室的陌生、緊張感，調整手術室適宜的溫度、濕度、光感，為患者營造舒適的治療環境；為患者建立靜脈通道，送至手術臺，調整恰當體位，常規消毒后，建立氣腹，同時監測患者血壓、心率、脈搏等生命體制。術后護理：①基礎護理：術后指導患者平臥位，頭側偏，檢查術口，預防感染，并觀察術后并發癥發生情況，囑咐患者及家屬需積極配合護理工作，為患者制定科學膳食方案，并在患者機體可耐受范圍內指導其進行適當的體育運動，促進腸胃蠕動，預防便秘。②功能運動：術后4～6 h指導患者床上簡單的活動四肢，翻身，盡量早期下床活動。每日左右翻身各6次，來回屈膝6次，擴胸運動6次，肩關節轉動30次，同時指導患者深呼吸、正確咳嗽方式，所肛運動：2次/天，排便反射運動。③疼痛護理：術后患者切口會有不同程度的疼痛感，責任護士可通過讀報、放音樂等方式分散患者注意力，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標。時間指標：下床活動時間、恢復正常飲食時間、住院時間；并發癥發生情況：胃腸道反應（惡心、嘔吐）、腹脹腹痛、切口疼痛、切口感染。采用本院心理醫師自制護理滿意度調查表，評估患者對護理工作的滿意，滿分100分，主要包括非常滿意（＞90分）、較滿意（60～90分）、不滿意（＜60分），滿意=非常滿意+較滿意[3]。

1.4 統計學處理：數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統計意義。

2 結 果

兩組時間指標對比：研究組下床活動時間、恢復正常飲食時間與住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

本研究將舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術治療中，得出結果：研究組術后康復效果顯著優于對照組，即康復指標下床活動時間（7.65±3.02）h、恢復正常飲食時間（52.36±32.25）h與住院時間（4.14±1.98）d均明顯較對照組（17.63±3.14）h、（126.58± 45.61）h、（126.58±45.61）d短，說明舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術中利于促進患者早日康復。另外，研究組腹脹腹痛、切口疼痛、切口感染等并發癥總發生率6.45%顯著低于對照組20.83%，與魚莉軍[4]等人臨床研究結果一致，充分證明，舒適護理在腹腔鏡手術中發揮重要作用。考慮可能是研究組采用的舒適護理通過術前準備、術中與術后護理，有效消除各種對手術和預后有不良影響的不利因素，促進患者術后快速康復，減少并發癥[5-6]。由于腹腔鏡手術是較新型手術，患者與家屬均缺乏對此安全有效性的了解，產生焦慮、緊張情緒，對手術費用也有所鼓勵，不良心理容易給手術療效、預后造成不良影響，故舒適護理中責任護士通過向患者講解腹腔鏡手術相關知識，幫助患者樹立正確認知，消除不良情緒，積極配合治療。護士為患者營造良好手術環境，以溫和的態度消除患者陌生、恐懼感。另外，術后通過指導患者科學飲食、功能鍛煉、疼痛護理等為促進患者康復奠定良好基礎。本研究通過對比兩組患者護理滿意度，得出結果：研究組91.94%顯著高于對照組72.92%，考慮可能是舒適護理是一種以患者為服務中心的新型護理模式，在滿足患者對安全、舒適需求同時可使患者從社會、身心等層面獲得舒適、愉悅感，促進患者康復，減少術后并發癥發生風險，從而患者更容易接受和使用。

表1 兩組時間指標對比（）

表1 兩組時間指標對比（）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別下床活動時間(h)恢復正常飲食時間(h)住院時間(h)對照組(n=48)17.63±3.14126.58±45.617.69±2.25研究組(n=62)7.65±3.02a52.36±32.25a4.14±1.98aaP(t)＜0.05(16.8934)＜0.05(9.9919)＜0.05(8.7854)

綜上所述，普外科行腹腔鏡手術患者采用舒適護理可促進康復，降低并發癥發生率，有利于提高患者對護理工作的滿意程度，值得臨床推廣應用。

[1] 陳麗.舒適護理模式在泌尿外科手術患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2012,36(7):1227.

[2] 姜麗.舒適護理在普外科患者圍手術期護理中的應用[J].延邊醫學,2015,4(12):129-130.

[3] 暴彩霞,王惠英,王曉芬.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的應用效果[J].長治醫學院學報,2012,32(5):375-376.

[4] 魚莉軍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果[J].護士進修雜志,2013,33(15):1385-1387.

[5] 李如竹.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2005:119.

[6] 王小燕,姜吉平,喬嬌嬌.舒適護理在門脈高壓癥患者留置胃管期間的應用 [J].廣西中醫藥大學學報,2014,17(4):112-114.

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1671-8194（2017）01-0249-02