綜合護理干預對肺癌患者生活質量及預后的影響

安海萍

（山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013）

綜合護理干預對肺癌患者生活質量及預后的影響

安海萍

（山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013）

目的 探討綜合護理干預對肺癌患者生活質量及預后的影響。方法 對2013年4月至2015年1月的100例肺癌患者進行調查，采用SDS抑郁調查表、SAS焦慮調查表和SGRO生活質量量表。結果 對照組護理后SDS得分53.6±4.9，SAS得分51.5±5.7。實驗組護理后SDS得分41.2±3.8，SAS得分37.2±7.3。實驗組護理后SDS得分和SAS得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組SGRO總分57.4±13.4，實驗組SGRO總分33.7±12.7，實驗組總分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組癥狀、活動受限和疾病影響得分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理可以提高肺癌患者的生存質量，減輕患者負面情緒。

生存質量；綜合護理；肺癌；預后

肺癌是一種常見的呼吸系統腫瘤，肺癌放化療會造成心理陰影，影響患者的生活質量[1]。為了探究綜合護理對肺癌患者生存質量的影響，我科在2013年4月至2015年1月對100例肺癌患者進行了前瞻性實驗，現將其結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：從2013年4月至2015年1月，我院共接收100例肺癌患者。男35例，女65例。31～66歲，平均年齡為（50.2±2.3）歲。病程3～10年，平均（4.5±1.4）歲。在數字方法中隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組26例，男24例，女例。年齡在32～64歲，平均年齡為（50.8±2.2）歲。病程3～9年，平均（4.1±1.2）歲。對照組24例，男26例。年齡在22～46歲，平均年齡為（33.9±1.8）歲。病程2～10年，平均（4.2±1.2）歲。在性別、年齡、病程等方面。差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用常規的護理措施，在醫院病床上，教患者咳嗽、痰和培訓，同時告知患者飲食、鍛煉和服藥。患者出院后1個月隨訪，了解患者的情況。

1.2.2 實驗組：實驗組采用綜合護理模式。第1次綜合護理員獲得6個月的慢性阻塞性肺疾病綜合護理培訓課程。并通過理論和實踐考試。具體實施步驟：①制定綜合護理方案：患者出院前的綜合評價護理人員健康指導，詳細講解了社區和家庭康復訓練方案包括：呼吸肌鍛煉、康復鍛煉、家庭氧療、飲食指導和心理支持。②電話隨訪，6 d、8 d、22 d及4周后出院，隨訪，填寫患者的電話記錄與肺癌。本研究內容為后續電話肺癌的癥狀、體征、癥狀、或新癥狀、心理和社會方面、家庭康復訓練和健康行為6個方面的環境。③家庭訪視，3周，出院后3個月，包括：患者的生活環境評估和指導：通風，吸煙和二手煙在家中，舒適等，現場健康指導，指導患者氧氣治療和藥物吸入裝置，結合電話隨訪，改善患者的癥狀，家庭護理和治療依從性，心理支持患者及其家屬[2]。

1.3 效果評價。研究工具：①抑郁自評量表：SDS[3]由20個項目組成，總分80分，其中包括：心理情緒癥狀，精神障礙，精神障礙，抑郁癥和軀體疾病。②焦慮自評量表：SAS[4]共有20個項目，總分80分，用于評出焦慮患者的主觀感受。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者負面情緒調查結果對比：SAS、SDS評分治療前兩組無統計學差異（P＞0.05），護理后，SAS，SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者負面情緒調查結果對比（）

表1 兩組患者負面情緒調查結果對比（）

注：與護理前相比，aP＜0.05，對照組相比，bP＜0.05

組別SDSSAS護理前護理后護理前護理后對照組(n=50)54.6±5.953.6±4.952.9±6.451.5±5.7實驗組(n=50)54.8±6.441.2±3.8ab53.1±6.137.2±7.3abt 0.0131.560.0211.67 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的SGRO得分調查結果：對照組為（57.4±13.4）分，實驗組（33.7±12.7）分，實驗組評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的癥狀、活動、病情評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SGRO得分調查結果（）

表2 兩組患者的SGRO得分調查結果（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別癥狀活動受限疾病影響總分對照組(n=50)59.6±17.471.4±19.149.5±16.857.4±13.4實驗組(n=50)29.6±15.3*47.3±16.4*27.5±14.4*33.7±12.7* t 2.342.152.381.87 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

肺癌是一種呼吸系統腫瘤，咯血癥狀的概率在35%～50%[5]。嚴重咯血的患者可因呼吸道梗阻引起的窒息，或導致不受控制的失血過多而發生失血性休克，這對患者的生命安全構成了很大的威脅。對于肺癌患者的出血，傳統的方法是采取保守治療，近年來隨著放射治療的不斷發展，其應用已逐漸應用于肺部疾病治療，止血效果達76%～96%，用于治療肺癌伴出血的治療提供了一種新的思路[6]。

綜合護理是住院患者的一個延伸，保證患者接受連續性的護理，因此被廣泛應用于臨床中，老年人的慢性肺部疾病是最常見的肺結核。患者的綜合護理，根據患者的個體差異，制定相應的護理計劃，實施具體的護理計劃，并通過電話和家庭訪視護理過程，改善患者在治療過程中的連續性，提高生活質量。服務包括健康教育，用藥指導，心理干預和康復訓練，自我監測等綜合護理干預。研究表明，護理后，SAS，SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組為（57.4±13.4）分，實驗組（33.7±12.7）分，實驗組評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的癥狀、活動、病情評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，綜合護理的患者與隨后的電話交談，家庭等，以提高患者的負性情緒，同時減少患者的癥狀和極限運動水平，以保證患者護理的連續性，提高患者的生活質量。綜上所述，綜合護理減輕了肺癌患者的不良情緒，提高了患者的生存質量，值得在臨床上推廣。

[1] 李佳梅,成守珍,張朝暉,等.綜合護理對肺癌患者生存質量的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7):603-606.

[2] 劉宏,李霞,趙愛麗,等.肺癌的綜合護理效果研究[J].中國全科醫學,2013,16(8):867-869.

[3] Ernst A,Odell DD,Michaud G.Central airway stabilization for tracheobronchomalacia improves quality of life in patients with COPD [J].Chest,2011,140(5):1162-1168

[4] 周梅芳.出院計劃延伸肺癌病人的康復護理[J].護理實踐與研究,2008,5(17):104-106.

[5] 張艷輝.綜合護理干預在肺癌患者中的應用體會[J].醫學信息, 2012,25(7):187-188.

[6] Wormald PJ.The agger nasi cell: the key to unders tanding the anatomy of the frontal recess[J]. Otolaryngol Head Neck Surg,2011, 129:497-507.

R473.73

B

1671-8194（2017）01-0262-02