疏肝解郁樂逍遙

文/李曉林 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師

疏肝解郁樂逍遙

文/李曉林 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師

編者按：逍遙丸無疑是中成藥藥名中最具情懷的，名如其用，是希望用藥之人在服藥后能夠如詩人俠客般，擁有寬廣的胸懷，不被世間俗務所擾，逍遙自在地生活。在其基礎上化裁而成的加味逍遙丸亦是如此。這兩種歷史悠久，療效神奇，為百姓耳熟能詳的中成藥適用于什么人群，又可起到怎樣的療效呢？本期“百姓藥箱”欄目，我們就邀請專家為您講解。

逍遙丸來源于宋代著作《太平惠民和劑局方》中之逍遙散，為民間驗方；由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、煨姜、薄荷葉和甘草組成。《太平惠民和劑局方》認為其主治“血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧，又療室女血弱陰虛，榮衛不和，痰嗽潮熱，肢體羸瘦，漸成骨蒸”等病癥。

加味逍遙丸則出自明代醫學家薛己著作《內科摘要》，原名為加味逍遙散，是在逍遙散的基礎上加減而成的，去掉了煨姜、薄荷葉，加了牡丹皮、炒梔子。《內科摘要》中列出其主治：“治肝脾血虛發熱，或潮熱，晡熱，或自汗、盜汗，或頭痛、目澀，或怔忡不寧，或頰赤口干，或月經不調、肚腹作脹，或小腹重墜、水道澀痛，或腫痛出膿、內熱作渴等癥。”

兩者功效看似相似，到底有何不同呢？

逍遙丸：男女皆宜

逍遙丸具有養血疏肝、健脾解郁的功效，適用于肝郁血虛、脾弱氣滯證者，主治兩脅脹痛、頭痛目眩、食欲減退、神疲食少、月經不調、口燥咽干，或者寒熱往來，舌質淡紅，脈象弦軟。

從方名上看，“逍遙”二字正好切合它的功用，即針對心情郁悶人群而設，無論男女老少，只要有上述表現均可選用。最常用于女性，尤其常用于經前期緊張綜合征、更年期綜合征等，表現為心煩意亂、胸脹乳痛、夜寐不實、頭目暈痛、月經量少、小腹冷痛等。所以清代醫家陳修園盛贊其為“女科圣藥”。

現代人“壓力山大”，情緒無處宣解，長期心情郁悶，很多人都會出現消化系統癥狀和心因性疾病。具體表現為腹部脹滿隱痛、噯氣反酸、食欲減退、進食減少、夜寐易醒、入睡難、醒得早、大便或干或稀，或者排便不暢等。這類人群總體癥狀很輕，但總是遷延不愈，很影響情緒和工作，到醫院檢查沒有明顯異常，一旦休假放松心情，癥狀就能很快緩解。對于這些癥狀，逍遙丸就不僅僅局限于“女科圣藥”了，男性用后，也有很好的療效。

本藥一般在兩餐間口服，1次9克，1日2次，溫開水送服。若用于女性調經，一般于經前出現癥狀前即開始服藥，月經期間繼續服用，月經干凈后停服，連續服用三個月經周期，然后根據癥狀變化，再考慮是否繼續用藥。

服藥期間應注意以下幾點：禁油膩、生冷以及辛辣食品，飲食以清淡有營養為宜；戒酒戒煙；孕婦和哺乳期慎用；有感冒發熱時慎用。

逍遙加味：側重涼血

與逍遙丸相比，加味逍遙丸的涼血清熱和血作用更明顯。當逍遙丸主治的兩大人群進一步出現以下血熱證表現：心煩易怒、五心煩熱、焦慮不安、烘熱汗出、眼干癢痛、面部痘疹、月經提前量多、小便澀痛、大便干結，這時選用加味逍遙丸更為合適。

本藥的服法以及禁忌和逍遙散一致，需要注意：由于本藥涼血作用明顯，如果月經量少、推遲者，應謹慎使用；本藥有活血作用，所以準備懷孕者，應謹慎使用；本藥藥性偏涼，如果平時胃脘怕涼、大便稀溏者，不宜選用加味逍遙丸。

兩藥主治病癥多，使用廣泛

逍遙丸和加味逍遙丸都屬于甲類非處方藥，藥店有售。當您出現以上癥狀時，可以到藥店購買服用，如有可能，最好在醫師指導下用藥。

應該注意的是，這兩種中成藥雖然有良好的調理功效，可以緩解焦慮、改善情緒、調整月經、恢復胃腸功能，而且目前未見有副反應的報道。但是畢竟是藥物，不宜作為日常保健藥使用。

其實在臨床上，醫生更常用的不是丸劑，而是根據病人的表現，把丸劑改為湯劑，適當進行藥味加減，這樣使它們的治療范圍更大、治療效果更好。

據相關文獻報道，除了以上所述的主治外，本藥還可以治療月經失調（如量多或量少，月經提前、錯后、先后不定期）、痛經、盆腔炎、卵巢囊腫、乳腺增生、產后泌乳障礙、高泌乳素血癥、男性乳房發育癥、焦慮抑郁癥、情感性精神障礙、失眠、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、肝脾腫大、慢性膽囊炎膽石癥、視網膜炎、黃褐斑、糖尿病、帶狀皰疹、高脂血癥、聲帶小結、咽喉部易感癥、腸功能紊亂、便秘型腸易激綜合征、慢性疲勞綜合征等。

由此可見，這兩藥的主治范圍很廣，是中醫臨床養血疏肝、健脾解郁的要藥，療效顯著。清代著作《醫方集解》稱：因為服用本藥后能使諸多煩惱的癥狀迅速解除，“所以有逍遙之名”，為歷代醫家所推崇，是名副其實的名方。