問健康

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1 帶下量多、色偏黃，怎么辦？

陳女士：最近感覺自己帶下的量比以往要多，而且顏色偏黃。這幾天大便也不暢通，這該怎么辦？

丁紅衛西安市中醫醫院婦科主任醫師

答：說起帶下，其有廣義和狹義之分，廣義帶下是婦科疾病的泛稱，而狹義的帶下則專指婦女陰道中流出的液體，又有生理、病理的不同。

生理性的帶下，是指潤澤于陰戶、陰道內的透明或白色的無臭、黏性的液體，其量不多，不至大量外滲，但在月經前后、排卵期及妊娠期可明顯增多，具體量的多少因人而異，無法精準的用器皿、器械等來衡量，但原則上以外陰、陰道不干燥，沒有大量的白帶流出為宜。簡單的說：假如白帶量太少，自我感

覺外因干燥、灼熱不適甚至影響性生活，或者白帶大量外流、外陰潮濕、瘙癢；再比如白帶夾血絲或呈咖啡色，氣味發生異常，或伴隨全身、局部不適癥狀者，則需就醫檢查了。

中醫學認為，帶下的產生與任、督、帶等奇經的功能有直接的關系。任脈在帶下的產生上有重要的作用，任脈主一身之陰精，凡人體精、血、津、液都由任脈總司，而任脈所司之精、血、津、液失去督脈的溫化就要變為濕濁，任脈所主之陰精失去帶脈的約束就要滑脫而下，成為病態。因此，任脈化生生理帶下這一功能又與督脈的溫化、帶脈的約束有關。

《傅青主女科》曰：“夫帶下俱是濕癥”，也就是說帶下的主要病因是濕邪。濕有內、外之別，外濕指外感之濕邪，如經期涉水淋雨，感受寒濕，或產后胞脈空虛，攝生不潔，濕邪停滯于胞宮，致任脈損傷，帶脈失約，引起帶下病。內濕的產生與臟腑氣血功能失調有密切關系，脾虛運化失司，水濕內停，帶脈失約；腎陽不足，氣化失常，水濕停滯，又關門不固，精液滑脫；素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶等?？傊?，帶下病系濕邪為患，而脾腎功能失常又是發病的內在條件；病位主要在前陰、胞宮；任脈損傷、帶脈失約是帶下病的核心病機。

經過上述的講解，針對此患者帶下量多、色偏黃、大便不暢，病屬中醫“帶下量多”范疇，證屬濕熱下注型，治法宜健脾利濕、清熱止帶。中醫方面可內服藥加中藥外洗等治法；西醫方面應先做婦科檢查加白帶常規的化驗，必要時加做婦科超聲檢查，然后根據具體情況有針對性的局部用藥，中西醫結合收效更快。

此外，生活上應注意避風寒、調暢情志，飲食以清淡，少辣、少油膩食品為主，注意個人衛生，避免經期性生活及游泳、泡溫泉等，加強體育鍛煉。

2 口腔潰瘍，膝蓋以下發涼，為何？

秦女士：我38歲，有個毛病：上面口腔潰瘍，下半身發涼已經伴隨我3年了。只是口腔潰瘍時好時壞，但膝蓋以下經常發涼，請問這是怎么回事？該如何處理呢？

蔣開平廣東省佛山市中醫院 中醫內科主任醫師

答：口腔潰瘍多以舌體、嘴唇潰爛疼痛為表現，易反復發作，纏綿不除。這提示臟腑功能的失調，可根據中醫理法方藥及時治療或提前養生調理，如此可有效控制其發生發展。

中醫學認為，舌為心之苗、脾開竅于口，心腎相交、水火相濟。“有諸內必形諸外”，口腔潰瘍“上火”之所以發生，多與心、脾、腎三臟功能失調有關，具體可表現為心火亢盛、心脾積熱、虛火上沖、心腎不交（水火不濟）。秦女士所講的“下半身涼”在中醫學中稱為“上熱下寒證”。

因此，從中醫來看，秦女士的診斷是明確的，即口瘡，證屬上熱下寒。原因在于心火亢盛不能下溫腎水；腎水過寒不能上濟于心，治療當以清上溫下、引火歸元為原則，宜交通心腎法?？蛇x用交泰丸（黃連、肉桂），必要時聯用附子理中湯或腎氣丸。

針對秦女士的情況，可用腎氣丸和交泰丸合方加減：熟地黃20克、山萸肉15克、淮山藥20克、茯苓15克、丹皮10、澤瀉10克、制附子10克（先煎）、肉桂3克（焗服）、黃連10克。平?？捎命S連、肉桂（劑量按3：1的比例）泡服調養。

此外，當上熱下寒不典型而為寒熱錯雜證者，可選用甘草瀉心湯治療。需要注意的是，文中涉及到的方藥，請在專業醫師指導下服用。

3 帶狀皰疹后遺神經痛該怎么緩解？

朱才豐安徽省針灸醫院急診科副主任醫師

鐘女士：我媽半個月前得了帶狀皰疹，經中西醫結合治療皰疹已經結痂，但現在留有神經竄痛，疼痛難忍。這該如何緩解？

答：帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒侵犯神經節及皮膚引起，以神經痛以及出現沿周圍神經分布的群集皰疹為特點，這種疼痛是帶狀皰疹侵襲期外周神經持續損傷的直接結果。在帶狀皰疹急性期可觀察到從皮膚至脊髓的神經組織都會發生病理性損傷。按照慣例，將帶狀皰疹后遺神經痛定義為“至少在急性帶狀皰疹出疹后90天內持續發生的累及皮區的疼痛”。

出現后遺神經痛可采取中西醫結合治療：

西醫方面，藥物上可服用甲鈷胺片營養神經，如患者出現焦慮情緒導致失眠，可適當服用抗焦慮、鎮靜類藥物，有證據支持應用三環類抗抑郁藥、抗癲癇藥物加巴噴丁和普瑞巴林（美國 FDA 認證）治療帶狀皰疹后遺神經痛。但需醫生的指導。

中醫方面，可使用中藥內服、中藥外敷、針灸等綜合療法：

?中藥通過辨證論治，對于帶狀皰疹后遺神經痛，常見證型有肝膽熱盛證方用龍膽瀉肝湯加減；氣滯血瘀證可選桃紅四物湯加減；氣虛血瘀證方用補陽還五湯加減。不過具體的辨證仍需中醫四診合參。

?可用清熱解毒中藥濕敷（如黃柏、馬齒莧等）或使用具有清熱解毒、活血化瘀作用的中藥外搽，如青黛膏、濕潤燒傷膏等。

?針刺圍刺患處或電針，可通絡止痛，促進周圍神經修復；清艾條重灸患處，可解毒活血，但要注意避免燙傷；梅花針局部刺血拔罐，可活血、涼血、止痛。

日常飲食上以清淡為主，忌辛辣刺激性的食物及發物；日常起居多注意休息；在情緒方面，要心情舒暢，忌煩躁動怒。

4 什么人失眠不能吃酸棗仁？

郭明冬中國中醫科學院西苑醫院 老年科副主任醫師

趙先生：我最近失眠嚴重，聽說酸棗仁可以治療失眠，自己去藥店買了酸棗仁泡水，代茶飲，可是效果不好。我想問問這是怎么回事？失眠應該怎么調理呢？

答：失眠的原因有很多，但歸納起來，不外乎環境因素、行為因素、疾病因素、精神因素、藥物因素、年齡因素等方面。因環境因素所致的失眠，可通過改善個人生活環境來治療；因行為不當引起的要糾正個人不良行為；疾病引起的要積極治療相關疾?。凰幬镆鸬囊侠響孟嚓P藥物；而年齡是不可抗拒的因素。有些人通過中藥方法調理未取得理想療效，是因為沒有準確辨證分型，一遇失眠首先就想到酸棗仁，這是一種誤區。

酸棗仁味甘、酸，性平。歸心、肝、膽經，可以益肝血而安神，并具備斂汗生津之功。單味服用酸棗仁只是針對肝血虛引起的心悸不安、健忘多夢、體倦眩暈或常伴有自汗、盜汗的患者有作用，而對于實邪郁火、肝旺不眠者不但不起作用，反而會起反作用。因此，不同類型的失眠，治療方法亦有別。

滋養安神 主要是采用補益氣、血、陰、陽、心神的方法，針對以不同虛證為主的失眠進行治療。如中成藥歸脾丸、柏子養心丸治療氣血虧虛引起的失眠；天王補心丹治療陰虛為主的失眠。

清心安神 主要采用清熱的方法治療火熱擾心引起的失眠。中成藥如朱砂安神丸、心神寧片、清腦復神口服液、牛黃清心丸等。

解郁安神 情緒因素在失眠中占有重要地位，通過中藥解郁、調整情志，達到安定神志治療失眠的目的。中成藥有逍遙丸、丹梔逍遙丸等。

化痰安神 “百病多由痰作祟”，痰濁蒙蔽心竅、擾亂心神也會引起失眠，對此，通過化痰祛濁，可調節睡眠，如清腦復神口服液等。

活血安神 血瘀、氣血運行不暢，也可引發失眠，通過活血可以治療失眠，中成藥如七葉安神片、清腦復神口服液、棗仁安神口服液等都具有這方面的作用。

通腑安神 古人云：“胃不和則臥不安?！备瓪獠煌ê鸵部梢鹗?，這時通腑可使眠安，成藥如保和丸、加味保和丸等可以選用。

5 何謂前列腺鈣化？

韓增山石家莊市中醫院泌尿外科副主任醫師

夏先生：我今年48歲，最近單位組織體檢時，顯示我有前列腺鈣化，請問這是什么意思？對身體有什么傷害嗎？

答：前列腺鈣化，是指前列腺發生炎癥愈合后留下的疤痕，為前列腺結石的前兆。一般通過B超檢查能看到這些病變。由于前列腺結構的特殊性，發生鈣化、結石一般沒有較好的治療方法，同時若無不適癥狀，只需密切觀察，而無需治療。

前列腺鈣化對身體的危害主要表現在以下幾個方面：

引發結石：治療不及時鈣化病灶還會發展成結石，加重前列腺的炎癥。因此如有尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難、夜尿次數增多等前列腺疾病的癥狀表現，建議及時到正規醫院就診。

影響性生活質量：前列腺鈣化灶一般是炎癥遺留的瘢痕，如不及時治療會誘發精囊炎、睪丸炎、附睪炎等病癥，可導致患者出現陽痿、早泄等性功能異常，從而影響正常性生活；

可能會影響生育：前列腺炎引起的鈣化會造成精子成活率低，精液液化時間延長，致使受孕率低，對患者生育造成影響；

傳染配偶易引起婦科疾患：前列腺鈣化易出現前列腺炎癥，而前列腺炎可傳染給妻子，特別是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎癥可通過性交途徑傳染給妻子，如霉菌性前列腺炎、滴蟲性、淋病性、非淋菌性（衣原體、支原體）前列腺炎等。

6 青春期男孩乳房脹痛是什么原因？

孫先生：我孩子今年15歲，有天晚上跟我說他乳房有點脹而且略有點痛，想了解一下青春期男孩乳房脹痛的原因和應對措施。

毛榮康南京市中醫院外科副主任中醫師

答：建議去醫院排除一下是否有男性乳房發育癥（GYN），這多是指男性乳房異常增大，是由于生理或病理性因素引起人體內分泌失調而導致男性乳房組織異常發育、乳腺結締組織異常增生的一種疾病。

近年來，隨著生活水平的提高，生活方式的不斷改變，GYN的發病率和就診率逐年上升。如果僅僅是乳房脹痛，可通過中藥治療，標本兼治，多采用補腎疏肝、行氣化痰、活血化瘀的方法，同時注意生活調攝，修身養性，保持心情舒暢，加強體育鍛煉，避免過勞等。

臨床上，成藥可選擇乳寧顆粒、逍遙丸、夏枯草膠囊等，若處湯藥，我多以逍遙散為基礎方進行化裁。

值得強調的是，青春期的孩子，很多會出現情緒變化，如自卑等，作為家長，要做好必要的心理疏導。理論上，過了這個時期，癥狀也會自然減輕，甚至恢復到正常狀態。