切開法聯合埋線法重瞼成形術矯正中老年上瞼皮膚松弛的效果探討

吳建華，陳慧康，屈愛紅

(1.瑞金市人民醫院眼科，江西 瑞金 342500；2.萍鄉市第二人民醫院眼科，江西 萍鄉 337000)

切開法聯合埋線法重瞼成形術矯正中老年上瞼皮膚松弛的效果探討

吳建華1，陳慧康2，屈愛紅1

(1.瑞金市人民醫院眼科，江西 瑞金 342500；2.萍鄉市第二人民醫院眼科，江西 萍鄉 337000)

目的研究探討切開法聯合埋線法矯正中老年上瞼皮膚松弛的臨床效果與相關的注意事項。方法將收治的接受上瞼成形手術求美者30名為研究對象。所有求美者在接受整形手術的時候全部采用切開方法聯合埋線方法矯正上瞼皮膚松弛，比較手術前后上瞼形態與并發癥的發生效果。結果在所有接受整形手術求美者中，手術后2個月之內出現單側重瞼變淺的共有2例，在實行修復手術后，3個月后進行回訪手術效果均較滿意，其余求美者在3個月的回訪中均對手術效果比較滿意，并且沒有出現并發癥的情況，即并發癥發生率為0，手術效果滿意度為93.3%。結論針對中老年上瞼皮膚松弛的情況，采用切開聯合埋線手術將多余的皮膚切除掉能夠獲得比較理想的臨床效果與美學效果，值得在臨床中借鑒使用。

中老年；上瞼皮膚松弛；埋線法重瞼術；切開法；成形矯正手術

在目前的整形美容手術中，眼瞼成形術是較為常見的一種，而我國整形美容手術中，首推重瞼術。由于手術操作方式不同，可以將重瞼手術分為埋線法重瞼手術與切開法重瞼手術。埋線法重瞼手術操作時間相對比較短，手術后恢復速度比較快，手術操作較為簡單以及對手術者的組織損傷相對比較小。在埋線重瞼手術方法中，較為常見的是年輕求美者，這些手術者對求美自身的上瞼皮膚與組織條件的要求比較高[1]。針對上瞼皮膚松弛的中老年采用埋線手術方法，手術后比較容易出現雙側重瞼形態不對稱、上瞼皮膚松弛得不到改善等相關問題。但是對于老年求美者實施全切開手術方法重瞼手術雙側不對稱比較明顯，術后恢復時間長等現象。本文將接受上瞼成形手術求美者30名作為研究對象。研究探討切開法聯合埋線法矯正中老年上瞼皮膚松弛的臨床效果與相關的注意事項。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2013年7月～2014年7月收治的接受上瞼成形手術求美者30名為研究對象。所有的接受手術的患者中，存在非常明顯上瞼皮膚松弛的現象，并且上瞼下垂、肩部下垂比較嚴重，所有的患者在此之前并未接受任何形式的上瞼手術。在手術方式選擇的過程中，所有患者全部采用埋線方法聯合全切除多余皮膚的手術方法。所有接受整形手術矯正的患者全部為女性，年齡45～66歲，平均年齡（53.2±3.3）歲。

1.2 方法 所有接受手術的患者均采用坐位，在手術實施之前告訴眼睛平視前方。手術操作使用小鑷子在瞳孔的上方將松弛的上瞼皮膚展示不同的重瞼寬度。在經過手術者同意后，劃線標記重瞼線A，通常情況下，重瞼寬度控制在7 mm左右，隨后手術操作者在根據患者的上瞼皮膚松弛都，在重瞼線A的上方2 mm的位置處設計皮膚切除范圍B。針對外眥處則可以適當延長超過重瞼線A，針對下垂比較嚴重的患者，沿著魚尾紋向外眥的后上方延器切口。之所以選擇這個部位，主要在于皮膚切除范圍如果小于重瞼線2 mm的時候，將切除皮膚的部分進行縫合的時候操作起來就比較困難。如果距離超過了2 mm，就會非常容易造成多重瞼。通常情況下，皮膚切除的寬度控制在7 mm左右。在手術操作用，所有患者均采用仰臥位，在患者的頭面部鋪上消毒進巾。在手術操作前應當再次確認設計線，并將重瞼線劃分為5等，由內向外分別進行標記a、b、c、d、e、f。使用2%利多卡因在萬腎上腺素實行雙側區局部浸潤麻醉。在手術的時候首先采用0～6號線在標記的部位進行瞼板上緣上瞼肌腱膜與真皮之間進行縫合操作，將手術線埋入皮膚下。隨后使用11號尖刀沿著皮膚祛除上瞼部的皮膚，在此項操作的過程中注意對受術者的眼輪匝肌淺層血管造成損傷。如果上瞼脂肪比較多，可以打開眶祛除部分外側的脂肪團。在此過程中需要注意實施止血操作，檢查有無活動性出血后使用7-0號線間斷縫合皮膚去除區域的切口。在對手術者的傷口進行埋線，眼角處涂抹紅霉素眼膏后，手術操作結束。

2 結果

在所有接受整形手術求美者中，手術后2個月之內出現單側重瞼變淺的共有2例，在實行修復手術后，3個月后進行回訪手術效果均為滿意，其余求美者在3個月的回訪中均對手術效果比較滿意，并且沒有出現并發癥的情況。在回訪中了解到，并沒有一例手術患者出現血腫、感染、切口瘢痕增生等并發癥，即并發癥發生率為0，手術效果滿意度為93.3%。患者整形前后比較如圖1、2所示。

圖1 術前

圖2 術后

3 討論

最近幾年，在人們審美不斷發生改變的過程中，中老年求美人數不斷增加。根據中老年的心理特點制定恰當的手術方案是整形外科醫生面臨的挑戰[2]。從調查中了解到，大部分要求實行眼瞼或者周圍區域的年輕化手術，最為多見的就是上瞼部整形手術。在手術方法選擇的過程中，如果采用傳統的手術切開方法，將會同時剪除部分眼輪匝肌與修剪瞼板前疏松組織。這種手術的遠期效果比較理想，但是手術恢復的速度比較緩慢。在臨床操作中，部分整形醫生與求美者為了追求年輕效果，通常都會選擇眼部綜合整形手術來解決上瞼部皮膚松弛的問題[3]。當然，還有部分追求美者會選用除皺術來改善面部的外觀。不同的操作方法可以共同達到解決面部衰老的問題，但是加重了手術者的損傷程度，并且手術風險也在無形中增加，各種不確定性因素隨之產生。對于接受手術的人而言，手術復合的時間延長，其實就是延長了腫脹與疤痕增生的時間，在比較短的時間手術者會出現比較明顯的眼部外觀，這必然會對中老年追求美者生活與心理產生一定的影響。針對這樣一種情況，中老年追求美者采用埋線法聯合切開手術操作方法，可以根據接受手術操作者對審美的需求，進行手術操作。在整個手術操作的過程中，根據手術的實際情況，可以減可能減小創傷。該種手術方法最大特點就是不會對血管產生損害，不會造成不良反應。在接受這類手術后，恢復時間相對比較短，比較符合中老年的心理，容易被整形手術的追求美者接受[4-6]。經過本次研究活動獲得的結果，在所有接受整形手術求美者中，手術后2個月之內出現單側重瞼變淺的共有2例，在實行修復手術后，3個月后進行回訪手術效果均較滿意，其余求美者在3個月的回訪中均對手術效果比較滿意，并且沒有出現并發癥的情況，即并發癥發生率為0，手術效果滿意度為93.3%。無論是手術效果還是手術滿意度，均滿足追求美者的要求。追求美者采取這樣的手術操作很明顯的提高了對手術的滿意度，手術劃線能夠減少不必要的損傷，保證手術取得效果。在手術操作的過程中，醫生會通過輕輕提捏手術者上瞼部的皮膚來確定、觀察松垂皮膚遮蔽上瞼緣與角膜上緣的程度顧及祛除皮膚的量。在此過程中不可以忽視美貌形態與眉間距離是否符合美學標準。通過這樣的手術操作就可以獲得理想的手術效果[7-8]。

綜上所述，針對中老年上瞼皮膚松弛的情況，采用切開聯合埋線手術將多余的皮膚切除掉能夠獲得比較理想的臨床效果與美學效果，值得在臨床中借鑒使用。

[1]陳兵,吳瓊,柳大烈,等.切開法聯合埋線法重瞼成形術矯正中老年上瞼皮膚松弛[J].中國美容整形外科雜志,2013,24 (13):44-46.

[2]羅賽,郝立君,孫延,等.非提上瞼肌腱膜固定上瞼整形術治療中老年上瞼皮膚松弛[J].中國美容整形外科雜志,2013,21 (2):95-96.

[3]李萬同,劉曉燕,黃威,等.上瞼皮膚松弛下垂手術的療效分析[J].中國美容整形外科雜志,2013,22(9):540-542.

[4]張本壽,朱東余,查嘉華,等.中老年人上瞼皮膚松弛分型和術式選擇的臨床研宄[J].中國美容醫學,2012,21(6):913-915

[5]杜曉巖,管永安.經直接眉上提術綜合矯治眶周區域老年樣改變[J].中國實用美容整形外科雜志,2014,13(9):90-91.

[6]王勇，王超仁，潘虹.瞼袋整形術200例臨床分析[J].當代醫學,2013,19(44):45-46.

[7]賈云.提上臉肌縮短術治療先天性上瞼下垂臨床分析[J].當代醫學，2014,20（4）：23.

[8]趙鵬，唐毅.埋線法矯正老年性下瞼外翻的臨床應用[J].山西醫藥雜志,2016,31(13):34-36.

Method of embedded wire cut method of heavy eyelid correct senile upper eyelid skin flabby Results to discuss

Wu Jian-hua1,Chen Hui-kang2,QuAi-hong1
(1.The People of Ruijin Hospital of Ophthalmology,Ruijin,Jiangxi,342500,China;2.The Second People's Hospital of Ophthalmology of Pingxiang,Pingxiang,Jiangxi,337000,China).

ObjectiveTo study the embedded wire cut method that the method correct senile upper eyelid skin flabby clinical effect and the related points for attention.MethodsOur hospital upper eyelid surgery for beauty of 30,the object of study.All seek beauty when plastic surgery to cut all adopt the method combined embedded wire correct upper eyelid skin flabby,compared before and after surgery effect of upper eyelid shape and the occurrence of complications.ResultsIn all cosmetic surgery for beauty,within 2 months after surgery in a total of 2 cases of the single focus on eyelid becomes shallow,in practice the repair surgery,3 contracts back surgery effect you satisfied with the rest of torture beauty in 3 months to return to operation effect is satisfactory,and no complications.ConclusionIn the presence of senile upper eyelid skin flabby,adopting joint embedded wire cut excess skin removed to obtain ideal clinical effect and aesthetic effect,is worth using for reference in clinical.

The middle-agedandold；Sagginguppereyelid；Embeddedwiremethod；doubleeyelidsurgery；Cutmethod；Formingcorrectivesurgery

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.019