腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的效果分析

吳欣梅

[摘要] 目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的效果。方法 隨機(jī)選擇于2015年9月—2016年9月間該院收治的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者60例，作為此次研究對象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將收治于該院的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者60例隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組30例，常規(guī)組給予開腹手術(shù)治療，研究組給予腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者血糖水平、胰島素使用情況以及術(shù)中出血量。結(jié)果 經(jīng)觀察分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)中出血量為（16.21±4.78）mmol/L，術(shù)后即時血糖指數(shù)為（8.42±1.56）mmol/L，常規(guī)組患者術(shù)中出血量為（85.49±15.67）mmol/L，術(shù)后即時血糖指數(shù)為（10.78±1.96）mmol/L，研究對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后即時血糖指數(shù)顯著低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中，術(shù)后需胰島素控制病情的患者共有5例（16.67%），常規(guī)組中，術(shù)后需胰島素控制病情的患者共有16例（53.33%），經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，研究組需胰島素控制病情的患者明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫，腹腔鏡手術(shù)治療的效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，可降低對患者卵巢功能的損傷，建議臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)治療；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0029-02

近兩年來，在婦科疾病治療之中，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣，現(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了治療卵巢囊腫的最佳術(shù)式[1]。卵巢囊腫是婦科疾病當(dāng)中最常見的一種疾病，以往行開腹手術(shù)，是治療卵巢囊腫的最佳術(shù)式，但是開腹手術(shù)會損傷患者機(jī)體組織，進(jìn)而增加術(shù)后代謝紊亂的幾率[2]。針對于糖尿病合并卵巢囊腫的患者而言，實(shí)施手術(shù)，會復(fù)雜化患者的病情，基于此，采用腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病合并卵巢囊腫患者，其臨床治療成效需引起各大醫(yī)院工作者的高度在重視。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施成效，對于治療卵巢囊腫來說十分確切[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)腹腔鏡手術(shù)實(shí)施的效果，為此該文選擇了2015年9月—2016年9月間該院收治的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者60例，作為此次研究對象，予以分組治療，其中常規(guī)組患者實(shí)施開腹手術(shù)治療，研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于開腹手術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年9月—2016年9月間該院收治的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者60例，作為此次研究對象，全部患者入選標(biāo)準(zhǔn)為：與糖尿病診斷相一致，且空腹血糖低于7.2 mmol/L或者是OGTT2 h 11.1 mmol/L。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將此次收治于該院的60例糖尿病合并卵巢囊腫患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組30例。其中研究組30例患者年齡22～54歲，平均年齡（36.78±5.68）歲，其中單純性漿液囊腺瘤12例，良性畸胎瘤3例，巧克力囊腫患者15例。常規(guī)組30例患者年齡21～56歲，平均年齡（35.46±5.23）歲，其中單純性漿液囊腺瘤11例，良性畸胎瘤4例，巧克力囊腫患者16例。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以硬膜外麻醉，實(shí)施開腹手術(shù)之前需禁止飲食6～8 h。研究組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，予以全麻或全麻+硬膜外麻醉，并有效控制患者血糖水平，利用降糖類藥物、飲食指導(dǎo)、胰島素注射使用等，有效控制患者餐后血糖以及空腹血糖指數(shù)，按照患者尿糖狀況、血酮體以及血糖狀況確定手術(shù)實(shí)施的方案。患者取平臥位，進(jìn)行穿刺，臍孔進(jìn)鏡，置入腹腔鏡之后，在患者左右下腹部的位置且相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的部位，取穿刺孔2～3個，通過腹腔鏡觀察患者盆腔狀況、質(zhì)地以及腫瘤情況，與卵巢門距離大約5 cm的位置且無血管的地方、卵巢皮質(zhì)較厚的部位行點(diǎn)狀電凝，進(jìn)而將卵巢與囊腫間隙分離，把囊腫剝離，取除囊腫的同時，利用雙級電凝予以止血，而后采用生理鹽水沖洗盆腔，如有必要可縫扎止血。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者術(shù)中出血量、即時血糖指數(shù)以及術(shù)后需胰島素控制病情的患者情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析研究組術(shù)前術(shù)后LH、E2、FSH、P水平

通過ELISA法，檢測研究組患者實(shí)施手術(shù)之前、手術(shù)之后的LH、E2、FSH、P水平，觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)之后的LH、FSH顯著高于手術(shù)之前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組患者術(shù)中出血量、即時血糖指數(shù)以及術(shù)后需胰島素控制病情的患者情況

經(jīng)觀察分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)中出血量為（16.21±4.78）mmol/L，術(shù)后即時血糖指數(shù)為（8.42±1.56）mmol/L，常規(guī)組患者術(shù)中出血量為（85.49±15.67）mmol/L，術(shù)后即時血糖指數(shù)為（10.78±1.96）mmol/L，研究對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后即時血糖指數(shù)顯著低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中，術(shù)后需胰島素控制病情的患者共有5例（16.67%），常規(guī)組中，術(shù)后需胰島素控制病情的患者共有16例（53.33%），經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，研究組需胰島素控制病情的患者明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活質(zhì)量的提升、工作節(jié)奏過快，由于不良生活習(xí)性以及飲食等問題原因，亞健康人群近年來越來越多，致使各種疾病的發(fā)生率一直居高不下，尤其是糖尿病合并卵巢囊腫這一疾病，患者越來越多[4]。面對單純性的卵巢囊腫患者，開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)一直以來都有是最佳術(shù)式，比較腹腔鏡手術(shù)而言，開腹手術(shù)的價(jià)格比較低廉，且手術(shù)成功率較高，是一種普遍接受度較高的治療方式[5]。但是面對糖尿病合并卵巢囊腫患者來講，開腹手術(shù)容易導(dǎo)致發(fā)生諸多并發(fā)癥，且術(shù)中出血量較大，會嚴(yán)重影響到血糖較低且感染力較低的患者的生命健康，而腹腔鏡手術(shù)可避免這些缺點(diǎn)[6]。腹腔鏡手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低、手術(shù)光照良好、術(shù)后容易恢復(fù)等，在實(shí)施手術(shù)之前，為解決術(shù)后患者代謝紊亂問題，應(yīng)當(dāng)針對糖尿病合并卵巢囊腫患者，擬定合理的科學(xué)治療方案，有效控制患者餐后血糖、空腹血糖，以此來促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)成功率[7-8]。除此之外，還需詳細(xì)詢問患者病史狀況，做好實(shí)驗(yàn)室檢查工作，綜合評價(jià)患者實(shí)際病情，利用腹腔鏡手術(shù)，剝離囊腫。

該次研究中，實(shí)施手術(shù)之前，對全部患者的血糖水平予以了合理控制，研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)之前， 禁止飲食6～8 h，常規(guī)組禁止飲食6～8 h實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)中出血量為（16.21±4.78）mmol/L，常規(guī)組患者術(shù)中出血量為（85.49±15.67）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者術(shù)后即時血糖指數(shù)為（8.42±1.56）mmol/L，常規(guī)組患者術(shù)后即時血糖指數(shù)為（10.78±1.96）mmol/L，研究對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后即時血糖指數(shù)顯著低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，在觀察術(shù)后需胰島素控制病情方面，研究組中，術(shù)后需胰島素控制病情的患者共有5例（16.67%），常規(guī)組中，術(shù)后需胰島素控制病情的患者共有16例（53.33%），經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，研究組需胰島素控制病情的患者明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病合并卵巢囊腫，其臨床療效顯著優(yōu)于開腹手術(shù)。通過腹腔鏡手術(shù)，可減少術(shù)后胰島素使用以及術(shù)中出血量，可降低對患者卵巢功能的損傷，建議臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2016-11-12）