糖尿病中醫治療的臨床研究

王春芳

[摘要] 目的 探討中醫治療針藥聯合對2型糖尿病患者臨床療效的影響。方法 將該院2型糖尿病門診就診的210例患者，對照組：西醫藥物治療；觀察組：針藥聯合治療。根據患者血糖檢測水平劃分治療效果，評價治療有效率。結果 觀察組治療顯效率患者48.57%，顯著高于對照組32.38%（P<0.05）；治療無效率方面，觀察組僅為4.67%，顯著低于對照組10.48%（P<0.05）。治療總有效率觀察組為95.24%，較對照組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中醫治療2型糖尿病療效顯著且穩定、明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；中醫組方；針灸取穴；西醫藥物；治療有效率

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0050-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of traditional Chinese medicine and ampoule in treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 210 cases of outpatients with type 2 diabetes were selected and divided into two groups， the control group were treated with western medicine， while the observation group were treated with traditional Chinese medicine and ampoule， and the treatment effect was divided according to the blood sugar test level， and the treatment effective rate was evaluated. Results The treatment markedly effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（48.57% vs 32.38%），The total offective treatment group is 95.24% and the ineffective rate in the observation group was obviously lower than that in the control group（4.67% vs 10.48%）（P<0.05）， and the difference in the total effective rate between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of traditional Chinese medicine in treatment of type 2 diabetes is obvious and steady， which can obviously improve the clinical symptoms of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes； Prescription of traditional Chinese medicine； Acupuncture find；Western medicine drugs； Treatment effective rate

糖尿病的病情控制狀況難度大，已然成為臨床常見疾病和社會廣泛關注的公共衛生問題[1]。常規多采取西醫藥物治療[2]，但長期的藥物服用易產生耐受，減弱藥物療效甚至對多臟器產生不良影響[3]。中醫追求辨證論治[4]，認為糖尿病與先天稟賦不足密切相關，加之患者飲食不節、過度勞累、喜食肥甘厚膩引起機體整體調節功能減弱形成不可逆的病變。糖尿病的中醫治療，遵從整體調節、平衡陰陽的原則進行辨證施治[5]，其中，針藥聯合對多種慢性病有顯著、持久的治療效果，受到臨床廣泛推廣應用。該文對2型糖尿病患者采取針藥聯合治療取得良好進展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2016年6月期間因2型糖尿病到門診就診的210例患者，男135例，女75例。所有患者年齡平均（64.7±13.1）歲，病程平均（3.7±6.7）年，采用隨機數字表法平均分為2組，對照組采取西醫藥物治療，觀察組采取針藥聯合治療。

1.2 納入標準

對于空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；或OGTT時2 h血糖≥11.1 mmol/L的患者，以及具有糖尿病臨床癥狀，隨機血糖≥11.1 mmol/L的患者均可納入研究。排除心、腦、腎臟器衰竭和其他系統慢性病變的患者；對該研究項目知情，并簽訂知情同意書，長期隨訪病歷資料完整的患者[6-7]。

1.3 治療方案

1.3.1 對照組 采用常規西醫藥物治療方法[7]。

1.3.2 觀察組 遵循辨證論治的選擇采用針藥聯合治療。中醫組方治療：陰陽兩虛患者：枸杞子、熟地、山藥、山茱萸、牡丹皮、黃芪等；肝氣郁結患者：柴胡、五味子、黃芪、麥冬、丹參、生地等；氣陰兩虛患者：黃芪、當歸、葛根、白芍、杜仲、丹參、郁金等；④脾腎陰虛患者：虎杖、胡黃連、麥冬、苦參、蒼術、熟地、山藥、石斛等。針刺治療取穴：以海泉、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞為主，佐以曲池、外關、足三里、豐隆、三陰交等穴位對癥輔助治療。其中，海泉穴以三棱針點刺出血，其他各穴均以毫針平補平瀉，待針刺得氣，患者局部沿經絡循行有酸、麻、熱、脹感后留針20～30 min[8-9]。

1.4 療效判定標準

為期3個月的治療，據患者血糖檢測水平對治療效果劃分。顯效：空腹血糖（FPG）<6.6 mmol/L，口服糖耐量試驗2 h血糖水平（2 hPBG）<8.2 mmol/L，相關臨床癥狀基本消失。有效：FPG<8.5 mmol/L，2hPBG< 10.8 mmo1/L，臨床癥狀明顯改善。無效：FPG>8.5 mmol/L，2 hPBG>10.8 mmol/L，臨床癥狀無變化[8]。

1.5 統計方法

使用SPSS 16.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效率為48.57%，較對照組差異有統計學意義（P<0.05）。治療有效率方面，對照組57.14%，顯著高于觀察組46.67%（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.24%，較對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病治療多采取西醫藥物對癥治療，由于糖尿病患者長期藥物序貫治療，化學藥物不可避免的長期耐受和富集作用，使得藥物靈敏度下降的同時，對病情的維持和康復均帶來不同程度消極作用。中醫治療疾病注重整體合參，講究辨證論治，注重個休化差異[10]。糖尿病在中醫中被稱之為消渴病，治療遵循清熱解毒、補氣養血、調整陰陽的原則。

中醫組方治療，陰陽兩虛患者，予滋陰補陽治療；肝氣郁結致氣滯血瘀或氣郁化火，肝火妄動的患者，予疏肝解郁、理氣化痰治療；對于氣陰兩虛患者，治療予健脾益氣，養陰和胃；對于脾腎陰虛患者，予補腎健脾調理陰陽。針灸方面，胃火旺盛，則消谷善饑，腎水不足，則虛火上炎，肝木不調，克伐脾土，腎氣不足不能化水澀精，故小便甘而頻數，消渴病為三焦同病，責之肝脾腎三臟，故針灸選穴多從脾經、胃經、三焦經、肝經、腎經入手，加之背腧穴中脾俞穴、胃俞穴、肝俞穴、腎俞穴辯證選穴、隨癥加減。該研究以海泉、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞為主，佐以曲池、外關、足三里、豐隆、三陰交、血海、氣海等穴位對癥輔助治療。

通過為期3個月的治療，結果顯示，觀察組患者治療無效率僅為4.67%，顯著低于對照組患者10.48%的無效率（P<0.05）。采取針藥聯合治療的患者組治療總有效率為95.24%，較常規西醫藥物治療治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，患者針藥聯合治療2型糖尿病療效顯著，相較于2型糖尿病患者長期藥物治療過程中出現的藥物耐受階段性增加藥量和藥物富集產生的藥物不良反應相比，效果穩定持久，尤其對于具有臨床癥狀的2型糖尿病患者，可以有效改善臨床癥狀，值得進一步優化治療方案，予以推廣應用。

[參考文獻]

[1] 姚立群，張敏，林朝芹，等.糖尿病連續性護理的研究進展[J]. 中華護理雜志，2012（6）：568-570.

[2] 黃富獻，吳艷青.糖尿病患者中醫護理臨床療效研究[J].當代醫學，2012（20）：144.

[3] 王艷. 中醫治療糖尿病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012（10）：1684.

[4] 何澤，樸春麗，陳曦，等.糖尿病腎病中醫優化治療方案臨床研究[J]. 中國實用醫藥，2012（27）：129-131.

[5] 董雅蘭. 中醫治療糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012（35）：592-594.

[6] 尹洪娟.試析中醫治療糖尿病的臨床療效[A].《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊[C].2015：1.

[7] 貢浩凌，戴莉敏，劉媛，等.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護理雜志，2014（4）：399-403.

[8] 嵇加佳，劉林，樓青青，等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現狀的研究[J].中華護理雜志，2014（5）：617-620.

[9] 中國醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中國糖尿病雜志，2014（8）：2-42.

[10] 李饒，袁麗，郭曉蕙，等.中國2型糖尿病患者足部護理知識和足部自我護理行為現狀及影響因素的研究[J].中華護理雜志，2014（8）：909-913.

（收稿日期：2016-10-20）