精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床護理研究

公寶霞

[摘要] 目的 探討精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床護理方法及效果。 方法 選擇 2015年2月— 2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組常規行糖尿病護理和精神科護理，觀察組在對照組基礎上，增加精細化護理措施，觀察兩組患者血糖控制效果，并比較兩組護理滿意度情況。結果 干預后，觀察組患者空腹血糖[（4.02±1.47）mmol/L]和餐后2 h血糖水平[（8.67±2.37）mmol/L]均顯著低于對照組[（5.92±1.39）mmol/L、（10.97±1.98）mmol/L]比較，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度（94.29%）顯著高于對照組（77.14%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病患者積極采用精細化護理干預措施，可提升血糖控制效果，患者接受度較好，值得臨床借鑒使用。

[關鍵詞] 精神分裂癥；躁狂癥；糖尿病；臨床護理

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0133-02

精神分裂癥與躁狂癥是臨床常見的重性精神疾病類型，這類患者需長時間接受抗精神病藥物治療，而抗精神病藥物對患者內分泌系統影響較大，顯著增加了患者糖尿病發病風險，需及時控制患者糖尿病進展[1-2]。為此，該次研究選擇 2015年2月— 2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病作為研究對象，精細化護理臨床應用效果及方法進行了總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015年2月— 2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。兩組患者均存在明確的精神分裂癥與躁狂癥病史，符合ICD-10 精神分裂癥診斷標準，臨床體征、糖耐量試驗及血糖指標均符WHO 關于2型糖尿病診斷標準。該研究經院倫理委會批準，兩組患者及家屬均自愿參與該次研究，并簽署同意書。觀察組，男19例，女 16例，年齡38～72歲，平均年齡（55.17±17.58）歲，病程10個月～6年，平均病程（3.24±2.68）年。對照組，男18例，女 17例，年齡38～70歲，平均年齡（54.23±16.14）歲，病程8個月～6年，平均病程（3.37±2.57）年。兩組患者在性別、病程等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規行糖尿病護理和精神科護理，觀察組在對照組基礎上，增加精細化護理措施，具體護理措施如下：

1.2.1 藥物治療干預 患者需同時使用抗精神病藥物和降糖藥物，兩者存在干擾作用，糖代謝干擾作為嚴重，因而需護理人員密切關注患者血糖指標變化，及時將異常血糖監測結果告知醫生，盡快調整抗精神藥物和降糖藥物。同時，與患者家屬一同監督患者服藥，嚴格按醫囑給藥，避免漏服、錯服。同時，告知患者或家屬可能出現低血糖等不良反應，應注意發現異常，及時通知醫務人員。

1.2.2 健康宣教干預 患者入院后，盡快安排統一健康教育指導，并結合患者情況進行一對一的健康宣教。健康宣教中，應講解精神分裂癥、躁狂癥、糖尿病疾病發展進程、疾病間影響關系，抗精神病藥物與降糖藥物作用關系，降糖藥物服用時間、漏服/錯服危害等，使患者及家屬正確認識該病治療，積極配合治療。

1.2.3 個性化心理干預 護理人員應密切監測患者情緒變化，與患者、家屬保持密切聯系，及時給予患者心理疏導，發現患者負性情緒反應嚴重或精神病性癥狀加重時，應盡快穩定患者情緒，并通知醫師，及時盡快控制患者負性情緒反應和精神病性癥狀，提高生活主動性，以促進其社會功能的恢復。

1.2.4 個體生活干預 根據患者情況為其安排膳食，明確規定每日主食、蔬菜、肉蛋奶的攝入量，避免食用高糖、高熱量食物，告知家屬應監督患者飲食，避免影響血糖控制效果。告知患者和家屬，需注意個人衛生清潔，避免出現皮膚損傷和各類感染性疾病。鼓勵患者在身體條件允許下，進行戶外的慢跑、做操、散步等運動，但需注意飯后運動，運動時間不應過長。

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖指標監測 兩組患者入院后均進行嚴密的血糖監測，密切關注患者空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標變化，并作統計學分析。

1.3.2 護理滿意度評估 兩組患者離院前，對兩組患者進行護理滿意度評估，該院自擬護理滿意度調查問卷，調查項目包括：服務態度、服務主動性、服務技能、治療效果、健康指導效果等，總評分為0～100分，分值越高，表明護理滿意度越高。評分0～100分，評分越好表明護理滿意度越高；評分0～60分為一般，評分61～70分為一般，評分71～100分為滿意；護理滿意度（%）=（樣本數-不滿意）/樣本數×100%。兩組有效問卷收回率為100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制效果比較

干預前，觀察組和對照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組比較，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（94.29%）顯著高于對照組（77.14%），組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，精神分裂癥合并糖尿病患病率增加，其中不乏精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病者，這類患者具有一定的特殊性，存在難以積極配合治療、抗拒治療、血糖控制效果不佳等問題，對于控制患者病情較為不利，需采用可靠的護理干預方法，改善精神分裂癥與躁狂癥患者配合不佳、治療效果差等問題，進而改善預后[3]。該院在長期的精神分裂癥伴發糖尿病臨床護理中發現，這類患者護理風險因素較多，護理措施復雜，而合并躁狂癥者更增加了不配合治療的風險，因而既要做好精神分裂癥與躁狂癥護理，同時又要強化糖尿病護理，逐一擊破護理困難點[4]。精細化護理是一種全面、細致的護理模式，強調整體到全面的護理細節優化，可應對精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病患者復雜性臨床護理[5]。經該次研究驗證后發現，干預后觀察組患者空腹血糖[（4.02±1.47）mmol/L]和餐后2 h血糖水平[（8.67±2.37）mmol/L]均顯著低于對照組[（5.92±1.39）mmol/L、（10.97±1.98）mmol/L]比較，組間差異有統計學意義（P<0.05），可知精細化護理提升了患者臨床治療效果，血糖控制水平改善良好。此外，該次研究對患者的反饋情況進行了調查，結果顯示觀察組護理滿意度（94.29%）顯著高于對照組（77.14%），組間差異有統計學意義（P<0.05），可知精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病患者對精細化護理滿意度較高，且較為認同該護理模式，臨床應用可行性較高。

綜上所述，精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病患者積極采用精細化護理干預措施，可強化臨床護理全面性和綜合性，進而提升血糖控制效果，患者接受度較好，值得臨床借鑒使用。

[參考文獻]

[1] 何金玉.精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理[J]. 護理實踐與研究，2011，8（2）：40-42.

[2] 楊慧敏. 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2016，8（3）：71，73.

[3] 穆榮花. 護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者中應用的效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2014，8（20）：66.

[4] 徐麗艷.綜合康復護理對精神分裂癥伴發糖尿病患者的作用[J].糖尿病新世界，2016，8（16）：191-192.

[5] 夏愛英，江桃紅，陳楠楠. 綜合護理干預對精神分裂癥伴糖尿病患者的療效[J].醫療裝備，2016，10（21）：124-125.

（收稿日期：2016-12-11）