中醫綜合外治方案在糖尿病足潰瘍期的臨床療效研究

柳松

[摘要] 目的 探討和分析中醫綜合外治治療方案對糖尿病足潰瘍期的綜合效果，并進行評價。 方法 選取該院內分泌科和骨科的門診和住院糖尿病足潰瘍患者，通過隨機的方式劃成兩組，即治療組與對照組（各69例），對兩組患者都運用抗感染以及控制血糖的療法，但對治療組患者選擇中醫綜合外治方案，對照組選擇西醫外治方案，兩組療程均為8周，然后觀察對比對兩組患者在治療前后的治療效果。結果 采用外治方案的療法后，治療組的總有效率達到了95.65%，與對照組對比差異無統計學意義（P>0.05）；但治療組的愈顯率和臨床痊愈率分別是76.81%與62.32%，明顯高于對照組。兩組均未發生明顯的不良反應。 結論 通過中醫外治的各類有效措施與藥物，來對糖尿病足潰瘍這種難以治愈、且截肢率很高的疾病進行治療，效果較為明顯，有很高的治愈率，有著極大的臨床價值，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 糖尿病足；潰瘍期；中醫綜合外治；中醫治療方案

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0171-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the general effect and external treatment with traditional Chinese medicine in the diabetic foot ulcers period and evaluate the effect. Methods 138 cases of patients with diabetic foot ulcers in the department of endocrinology and in the department of obstetrics in our hospital were randomly divided into two groups with 69 cases in each， both groups adopted the anti-infection and blood sugar controlling method， the treatment group choose the external treatment with traditional Chinese medicine， while the control group adopted the external treatment with western medicine， and the treatment course was 8 weeks， and then the effect before and after treatment was observed and compared. Results The total effective rate in the treatment group was 95.65%， and there was no obvious difference compared with that in the control group without statistical significance（P>0.05）， but the improvement rate and clinical curate rate in the treatment group were respectively 76.81% and 62.32%， which were obviously higher than those in the control group， and there were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion The effect of various effective measures and drugs of external treatment with traditional Chinese medicine in treatment of diabetic foot ulcers that is hard to heal and the amputation rate is high is obvious， and the cure rate was very high， which is of great clinical value and is worth clinical promotion.

[Key words] Diabetic foot； Ulcer； External treatment with traditional Chinese medicine； TCM treatment plan

隨著糖尿病患病率愈來愈高，其并發癥已漸漸的對該病患者的平時生活質量和身心健康產生極大的威脅，特別是糖尿病足目前的患病率提高到了7%～21%之間。全世界近2.6億糖尿病患者中有16%會出現足潰瘍、或者壞疽現象，而在非外傷性各類下肢低位截肢的全部患者中，有35%～65%的患者會出現合并糖尿病現象[1]。在中醫方面，雖然廣泛探索了如何采用外治藥物來對糖尿病足進行治療，可是對于實施規范治療之后的實際痊愈情況，卻研究的很少[2]。為了更好的了解糖尿病足潰瘍期在采取中醫綜合治療方案后的治療效果，該院針對138例糖尿病足潰瘍患者通過中醫綜合外治等方法進行治療，并對結果做了詳細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的分析對象都是從2015年12月—2016年11月期間該院內分泌科和骨科門診和住院患者中選取。通過隨機的方式劃成兩組，即治療組（69例）與對照組（69例）；在治療組69例中，男性共38例，女性共31例，全部患者年齡在39～77歲之間，平均年齡為（59.21±7.32）歲；糖尿病足的受損時間為2～390 d，平均為（101.03±20.46）d；糖尿病病史為1～390月個，平均為（29.16±87.63）個月；在對照組69例中，男性共36例，女性共33例，全部患者年齡在38～79歲之間，平均年齡為（58.97±8.62）歲；糖尿病足損傷時間為3～410 d，平均為（27.36±19.17）d；糖尿病病史為2～370個月，平均為（93.71±86.23）個月；兩組患者在病史、性別等臨床資料上的對比，差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者都是運用抗感染以及控制血糖的療法，選擇的外治方案有明顯區別，但療程均為8周。其中，治療組選擇中醫綜合外治方案，在祛腐期間內：運用金魚膏等藥物，同時采取濕敷與熏洗療法、以及祛腐清創術[3]；在生肌期間內：運用生肌玉紅膏并配合手法刺激來促使生新肌、長新皮；對照組選擇西醫外治方案，運用清創術，通過外用碘伏與生理鹽水進行沖洗或者濕敷，并采取高滲鹽水紗布濕敷、以及外敷凡士林紗條與外用貝復濟噴劑等治療方法。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療之前與之后的癥狀情況做出評分，主要包括創面的實際面積和周圍皮色、創面的深淺及其周圍的溫度情況、腫脹情況、疼痛，以及腐肉、肉芽與膿液等方面，在治療中，嚴密觀察兩組患者出現的不良反應。

1.4 療效評定標準

臨床痊愈：癥狀總積分下降≥95%；顯效：95%﹥癥狀總積分下降≥70%；有效：70%>癥狀總積分下降≥30%；無效：癥狀總積分下降<30%[4]；總有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和。

1.5 統計方法

通過SPSS 20.0統計學軟件來對獲得的所有資料做出綜合分析，計數資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，如果 P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

采用外治方案的療法后，治療組的總有效率達到了95.65%，與對照組對比差異無有統計學意義（P﹥0.05）；可是，治療組的愈顯率和臨床痊愈率分別是76.81%與62.32%，均高于于對照組，該兩組患者的愈顯率和臨床痊愈率對比，差異有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

2.2 安全性評價

通過研究看出，兩組患者都沒有不良反應現象與不良事件，且生命體征和實驗室各項安全性指標在試驗之前與之后，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病足最先起于消渴，之后由于患者的體虛氣弱、體內陰陽失衡，陰虛導致火毒郁積，使津液受到熱灼、以及血行不暢，瘀阻了下肢脈道，長時間的瘀阻，就引起脈絡阻塞，患者的筋骨皮肉亦不能得到氣血的滋潤，加之熱腐造成膿，所以出現壞死感染[5]，就導致了該病。本虛標實是該病的根本誘因。相關研究證明[6]，在實施治療中，需在內治的同時，適當融入中醫等局部處理操作的綜合療法方能取得較好的效果。

該研究結果顯示，采用外治方案的療法后，治療組的總有效率達到了95.65%，與對照組對比差異無統計學意義（P>0.05），但治療組的愈顯率和臨床痊愈率分別是76.81%與62.32%，均高于于對照組，這和李云平等[7]研究結果基本相符。并且與傳統西醫治療的對照組對比，均未發生明顯的不良反應。該結果進一步表明：將中醫綜合治療方案應用于糖尿病足潰瘍期患者，是能夠對糖尿病足潰瘍進行最大化保留有功能的肢體的有效辦法；中藥采取的熏洗與濕敷法、以及箍圍療法，都屬于控毒和減毒方面的適合手段[8]，通過生肌膏配合手法刺激十分有利于上皮愈合。

綜上所述，通過中醫外治的各類有效措施與藥物，來對糖尿病足潰瘍這種難以治愈、且截肢率很高的疾病進行治療，效果較為明顯，有很高的治愈率，有著極大的臨床價值，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王軍.糖尿病足潰瘍Ⅱ～Ⅳ期中醫綜合外治方案（草案）[J].中國中西醫結合外科雜志，2015，13（3）：185.

[2] 張光磊，王軍.慢性潰瘍中醫綜合外治方案研究中的潰瘍面積測量[J].環球中醫藥，2012，9（1）：221.

[3] 李瑞，馮志強.冰礬爐甘散外用治療糖尿病足部潰瘍療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2016，7（6）：164-165.

[4] 糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標準（草案）[J]. 中國糖尿病雜志，1996，14（2）：203.

[5] 王玉珍，許樟榮.第五屆國際血管外科暨第一屆國際糖尿病血管疾病會議（糖尿病足部分）紀要[J]. 中華糖尿病雜志，2015，19（2）：147-148.

[6] 王軍，黃淑蘭，賈建東，外用丹黃消炎液治療糖尿病足壞疽的臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2014，22（6）：351.

[7] 李云平，矯浩然，王剛，等.關于糖尿病足潰瘍中醫證候療效評價體系探討[J].天津中醫藥，2015，9（3）：276.

[8] 汪秋春，黃蓓.中藥熏洗配合西藥治療糖尿病足32例[J].中醫雜志，2014，23（S2） ：189.

（收稿日期：2016-12-20）