加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病的臨床效果觀察

刁銀強(qiáng)

[摘要] 目的 探討加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病的臨床效果。方法 選取2015年6月—2016年6月在該院接受治療的72例糖尿病腎病患者作為該次研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者36例，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用加味桃核承氣湯進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床癥狀變化情況，分析比較兩組患者臨床療效情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.22%，對照組為80.56%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病的臨床效果顯著，改善了臨床癥狀和預(yù)后，縮短了治療時間，提高了治愈率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 加味桃核承氣湯；糖尿病腎病；臨床效果

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0176-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of jiaweitaohechengqi decoction in treatment of diabetic nephropathy. Methods 72 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the jiaweitaohechengqi decoction on the basis of the control group， and the clinical symptoms changes of the two groups were observed and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.22% vs 80.56%）， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of jiaweitaohechengqi decoction in treatment of diabetic nephropathy is obvious， which can improve the clinical symptoms and prognosis， shorten the treatment time and improve the healing rate， and it is worth promotion and application.

[Key words] Jiaweitaohechengqi decoction； Diabetic nephropathy； Clinical effect

糖尿病腎病（diabetic nephronathies，DN）是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，治療不合理或不及時極易產(chǎn)生嚴(yán)重的腎功能衰竭，病情嚴(yán)重者，甚至直接死亡[1]。臨床上，DN患者的治療多采用控制血壓、血糖、血脂、糾正脂代謝異常、逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗等為主，會對DN患者起到一定程度的抑制和控制作用，對于DN產(chǎn)生和發(fā)展沒有很好的效果[2]。為探討加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月在該院接受治療的72例糖尿病腎病患者作為該次研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組36例，其中，對照組男20例，女16例，年齡36～77歲，平均年齡（10.6±3.8）歲；觀察組男21例，女15例，年齡36～75歲，平均年齡（10.2±3.5）歲。觀察組和對照組患者在性別、年齡等基本資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，內(nèi)容為：加強(qiáng)健康宣教，提高患者對于疾病的認(rèn)知度，飲食、用藥指導(dǎo)。針對藥物治療效果不明顯患者，加用胰島素進(jìn)行治療。針對伴隨高血壓患者，采用70～150 mg的厄貝沙坦片、30 mg硝苯地平控釋片，晚餐后服用。針對高血脂患者，采用辛伐他汀片進(jìn)行治療，晚餐后服用。連續(xù)治療2個月，觀察并記錄患者的臨床癥狀變化情況。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用加味桃核承氣湯進(jìn)行治療，加味桃核承氣湯成份為：20 g生黃芪、15 g丹參、12 g核桃、12 g太子參、10 g沙參、6 g大黃、6 g桂枝、6 g芒硝。清水煎煮，取藥劑300 mL，分早、中、晚3次服用，1劑/d。連續(xù)治療2個月，觀察并記錄患者的臨床癥狀變化情況。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者臨床療效情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀和體征完全消失或明顯恢復(fù)，各項指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；②有效：臨床癥狀和體征有所恢復(fù)，各項指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀和體征無變化或惡化，各項指標(biāo)無變化或惡化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用（x±s）表明計量資料行t檢驗，用[n（%）]表明計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為97.22%，對照組為80.56%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者臨床療效情況見表1。

3 討論

DN是糖尿病主要的慢性并發(fā)癥之一，是一種較為常見的疾病，也是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。隨著全球范圍內(nèi)的糖尿病患者的不斷增加，DN的患病率也隨之提高。其病理機(jī)制為腎小球基底膜增厚現(xiàn)象和體內(nèi)腎臟血流灌注病變，體內(nèi)微血管基底膜明顯增厚，導(dǎo)致患者產(chǎn)生微血管瘤和微血管障礙癥狀，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的影響[3]。DN是患者體內(nèi)胰島素的代謝功能出現(xiàn)功能障礙，胰島素分泌缺乏或靶細(xì)胞作用缺陷引發(fā)患者蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝紊亂的一種綜合癥疾病[4]。針對DN的治療目前未有非常有效的療法，主要是采用飲食、運動、藥物等方法控制患者血糖，降低患者血壓、血脂等進(jìn)行聯(lián)合治療，療效一般[5]。糖尿病在中醫(yī)中屬于“尿濁”“消渴”“水腫”“溺毒”“虛勞”“關(guān)格”的范疇[6]。其早期癥狀與中醫(yī)學(xué)消渴病的下消或腎消相似，后期則類于“水腫、尿濁、虛勞、關(guān)格”等。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的病位在于腎，其病因機(jī)制[7-8]為：①體質(zhì)虛弱，稟賦不足。②蘊熱傷津，飲食不節(jié)。③郁熱傷陰，情志失調(diào)。④腎精虧虛，房室過度。⑤耗傷陰精，溫燥。糖尿病的發(fā)生與生活水平的提高有著密切關(guān)系，過食肥甘厚味，脾胃運化功能紊亂，從而導(dǎo)致脾胃氣虛，進(jìn)而導(dǎo)致濕、痰、瘀阻，是糖尿病發(fā)病的主要機(jī)制，脾虛是糖尿病的發(fā)病關(guān)鍵，脾虛日久，會涉及腎陰，耗肝血，致血瘀，生痰濁，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥。該研究根據(jù)中醫(yī)辨證論治的特色，以補(bǔ)腎補(bǔ)脾、瀉熱逐癖為法，加味桃核承氣湯成份為：生黃芪、丹參、核桃、太子參、沙參、大黃、桂枝、芒硝。調(diào)節(jié)胰島細(xì)胞功能和內(nèi)分泌，起到活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的效果。

綜上所述，加味桃核承氣湯治療糖尿病腎病的臨床效果顯著，改善了臨床癥狀和預(yù)后，縮短了治療時間，提高了治愈率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 何占虎，張利人.貝那普利聯(lián)合葉酸治療早期糖尿病腎病高同型半胱氨酸血癥的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（7）：635-636.

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（收稿日期：2016-10-18）