胰島素泵治療妊娠期糖尿病療效觀察

夏雪+李婕

[摘要] 目的 探討胰島素泵治療妊娠期糖尿病的臨床效果。方法 以該院2014年10月—2016年10月產科收治的84例妊娠期糖尿病患者為研究對象，按照平均分配的原則分為對照組和觀察組，每組患者42例，觀察組給予胰島素泵治療，對照組給予胰島素皮下注射治療，對比兩組患者的臨床指標。結果 治療后觀察組的血糖指標情況明顯優于對照組，且糖化血紅蛋白百分比低于對照組；觀察組產婦發生并發癥的例數明顯低于對照組；觀察組圍生兒發生并發癥情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者使用胰島素泵治療方式，能夠有效改善患者的血糖情況，降低患者及圍生兒并發癥發生率，值得臨床推廣與應用。

[關鍵詞] 胰島素泵；妊娠期糖尿??；臨床；療效

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0186-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of insulin pump in treatment of gestational diabetes. Methods 84 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into two groups with 42 cases in each， the observation group were treated with insulin pump， while the control group adopted the hypodermic injection of insulinum， and the clinical indexes were compared between the two groups. Results After treatment， the blood sugar index in the observation group was obviously better than that in the control group， and the ratio of glycosylated hemoglobin and incidence rate of complications in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the incidence rate of complications during the perioperative period was obviously better than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The insulin pump in treatment of gestational diabetes can effectively improve the blood sugar and reduce the incidence rate of complications of patients and perinatal infants， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Insulin pump； Gestational diabetes； Clinic； Curative effect

根據相關數據資料顯示，我國妊娠期糖尿病的發病率為3%～4%[1-2]。因此，采取何種積極有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指標，成為相關醫務人員臨床研究的重要課題?；诖?，該院對妊娠期糖尿病患者實施胰島素泵治療方式，取得良好臨床效果，現做如下報道說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年10月—2016年10月產科收治的84例妊娠期糖尿病患者為研究對象，所有患者均經過空腹血糖、餐后2 h血糖、OGTT等臨床檢查，被確診為妊娠期糖尿病。按照平均分配的原則分為對照組和觀察組，每組患者42例，年齡范圍為23～42歲之間，平均年齡為（29.58±2.96）歲，其中初產婦為42例，經產婦為42例。所有患者在年齡、孕次、病癥類型等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有妊娠期糖尿病患者的熱量進行科學計算，以患者的標準體重及孕周為依據保證每日所需熱量控制在合理范圍之內，飲食以少量多餐為主，一般為3次主餐和3次加餐為正常模式。在此基礎上觀察組給予胰島素泵治療，胰島素以諾和靈R為主，根據患者每日身體熱量的40%到50%為基礎值，其次則按照熱量的50%～60%進行合理分配，一般來說于用餐前30 min進行胰島素泵持續注射，早餐、午餐和晚餐分別按照4：3：3的比例進行；對照組給予胰島素皮下注射治療，于餐前30 min于患者皮下注射諾和靈R，睡前于患者皮下注射諾和靈N。在治療期間，每日定期監測患者的血糖指標、糖化血紅蛋白比例、母嬰并發癥情況等。

1.3 統計方法

該次臨床研究，運用SPSS統計學軟件對數據進行統計處理，整理其所得結果，最后運用χ2檢驗，檢驗數據準確率，得出具體數值，數值運用P表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

兩組患者血糖臨床指標比較如表1所示，治療前觀察組和對照組的血糖臨床指標差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組的血糖指標情況明顯由于對照組，且糖化血紅蛋白百分比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦并發癥情況比較

兩組產婦并發癥情況比較如表2所示，觀察組產婦發生剖宮產、妊高癥、羊水過多、低血糖并發癥的例數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組圍生兒并發癥情況比較

兩組圍生兒并發癥情況比較如表3所示，觀察組圍生兒發生呼吸窘迫綜合癥、巨大兒、低血糖、高膽紅素血癥的并發癥情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病可以通過3種方式進行確診，分別是血糖測定法、尿液檢查法、糖化血紅蛋白測定[3]。妊娠期糖尿病患者在生產過程中極易出現圍生兒并發癥，近年來隨著妊娠期糖尿病患者人數的增加，巨大兒并發癥的發生率也隨之得到了提升，發生率介于25%～40%之間[4]。胰島素泵治療可以通過皮下持續注射改善患者的身體治療，減少圍生兒并發癥發生率，在24 h之內可以利用基礎胰島素控制患者體內的血糖指標，極大程度上避免了患者因多次皮下注射而產生的痛苦。由此可見，胰島素泵治療方式可以說是妊娠期糖尿病患者安全治療的重要手段。在該研究中，治療后觀察組的血糖指標情況明顯優于對照組，且糖化血紅蛋白百分比低于對照組，觀察組產婦發生并發癥的例數明顯低于對照組；觀察組圍生兒發生并發癥情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者使用胰島素泵治療方式，能夠有效改善患者的血糖情況，降低患者及圍生兒并發癥發生率，值得臨床推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 溫如臻.基于動態血糖監測胰島素泵聯合飲食、運動干預治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016 （1）：74-75.

[2] 陳麗君. 胰島素泵短期強化治療妊娠期糖尿病的效果觀察[J]. 廣東醫學院學報，2016（4）：393-394.

[3] 譚翠霞. 胰島素泵持續皮下注射與每日多次皮下注射治療妊娠期糖尿病療效觀察[J]. 四川醫學，2015（6）：905-906.

[4] 王鴻翔. 胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2016（3）：221-223.

（收稿日期：2016-12-04）