Seminar教學法在高職護理技能教學中的應用

王麗娟 張 勰 張 雪

·護理教育·

Seminar教學法在高職護理技能教學中的應用

王麗娟 張 勰 張 雪

目的：探討Seminar教學法在高職護理技能教學中的應用效果。方法：選擇我院2014級護理專業1班護生48名為觀察組，2班護生48名為對照組。對照組采用傳統護理技能教學，觀察組采取Seminar教學。最后通過技能考核，護生問卷調查，護生臨床溝通能力測量表及中文版評判性思維能力測量表進行效果評價。結果：觀察組護生的技能考核成績優于對照組(P<0.05),護生臨床溝通能力得分、評判性思維能力評分高于對照組(P<0.05)；觀察組護生對Seminar教學持肯定態度。結論：Seminar教學法能提高護生的操作能力、評判性思維能力和臨床溝通能力。

Seminar教學法；高職護生；護理技能

《基礎護理技術》是護理專業的一門核心課程，以培養護生良好的職業素質和技能為核心，其技能教學約占該課程總學時的一半以上, 是培養護生臨床實踐能力的主要途徑之一。而針對技能教學目前更多采用傳統教學方法，主要以老師教為主，護生大多是機械的模仿，不理解操作內涵，容易失去學習興趣[1]。而Seminar教學法是一種以護生為主體的教學或學術交流方式, 是護生為研究某一問題而與教師、專家共同討論的一種交互式教學路徑。其核心是充分挖掘課程參與者(護生和教師兩個方面)的學習潛能, 最大限度地進行多角度、多層次的認識和互動，從而深化對某一主題的認識，實現學術交流的最佳效果[2]。不僅有利于教學效果的提高，也有利于護生綜合素質的培養。現將Seminar教學法在護理技能教學中的應用效果報道如下。

1 研究對象

選擇我院2014級護理專業1班護生48名為觀察組，其中男3名，女45名；平均年齡19.01歲。2班護生48名為對照組，其中男4名，女44名；平均年齡18.99歲。兩組護生的性別、年齡、開課時間、學時、教學進度、授課老師、考核方式比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 教學方法

2.1.1 對照組 采用傳統的技能教學方法，即老師示教(介紹操作目的、要點、注意事項和演示流程)-護生分組練習-老師分組指導-技能考核。

2.1.2 觀察組 采用Seminar教學法，第一步：培養Seminar教學團隊，教學團隊的老師同時擔任對照組課程的教學。第二步：將觀察組隨機分為8個小組，每組6位同學。第三步：確定Seminar教學主題，由教學團隊的老師進行集體備課，最后確定“無菌技術操作”“臥床患者更換床單”“口腔護理”“搬運患者”“注射法”“靜脈輸液”“鼻飼法”“吸氧法”共8項操作采取Seminar教學。第四步：開課前的準備。開課前由主持人(即任課教師)告知護生學習的內容，并將每項操作的訓練目標、工作任務、操作標準、視頻、需要討論的問題及重要的參考資料發給護生。指定一個小組發言及演示，其他組要找出待辨論和質疑的問題及糾正不規范的操作手法。要求護生借助圖書館、互聯網及其他途徑查閱收集資料，老師也將為護生提供QQ或微信，以便隨時咨詢。同步開放實訓室，提供操作用物，護生可以進行操作的模擬練習。第五步：護生組內討論及演示，嘗試質疑和釋疑，糾正不規范手法。第六步：課堂討論。(1)主持人介紹與主題相關的內容，包括概念及目的等，時間5～10 min。(2)發言組宣講及演示，發言組選派1名同學主講，包括操作目的、要點、注意事項等，其他同學補充，然后進行操作演示和講解，時間30～40 min。(3)討論與交流，其他組成員就發言組的宣講及演示提出疑問，也可就與之相關的內容進行提問，時間20～30 min。(4)總結與評價，時間5～10 min，主持人進行專題評價，肯定護生做得好的一方面；把存在的問題進行分析解釋；對一些不規范的操作手法進行糾正；對雙方爭論沒有答案的問題，進行解釋；把需要反思的問題布置下去。(5)課后護生分組自由練習。(6)操作考核。

2.2 評價指標 比較兩組護生技能操作考核成績，總分100分，90～100分為優，80～89分為良，70～79分為中，60～69分為及格，<60分為不及格。采用護生臨床溝通能力測量表、中文版評判性思維能力測量表(CTDI-CV)進行效果評價。臨床溝通能力量表由建立和諧關系、敏銳傾聽、確認病人問題、共同參與、傳遞有效信息和感受6個維度組成，共28個條目。每個條目分為總是這樣、經常這樣、偶爾這樣、從不這樣4個等級，分別記分值為4、3、2、1分，其中有7項為反向計分，分別計分值為1、2、3、4分，各項目得分越高表示表現越好，28個條目的得分總和即為總分，總分越高表明臨床溝通能力越好。CTDI-CV由尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度7個維度組成，共70個條目。結果分為非常贊同、贊同、基本贊同、不太贊同、不贊同、非常不贊同6個等級，分別記分值為6、5、4、3、2、1分，其中40項為反向計分，分別記為1、2、3、4、5、6分。各維度得分≤30分，表示該方面評判性思維能力為負性；31～39分，表示該方面評判性思維能力中等；≥40分，表示該方面評判性思維能力為正性。70個條目得分即為總分，總分≤210分，代表負性評判性思維能力；211～279分，代表中等評判性思維能力，≥280分，代表正性評判性思維能力。

2.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件。等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料比較采用t檢驗。觀察組護生對Seminar教學法問卷調查采用一般描述性分析。檢驗水準α=0.05。

3 結 果

3.1 兩組護生技能操作考核成績比較(表1)

表1 兩組護生技能操作成績結果比較(名)

3.2 兩組護生臨床溝通能力評分比較(表2)

表2 兩組護生臨床溝通能力比較(分，x±s)

3.3 兩組護生評判性思維能力評分比較(表3)

表3 兩組護生評判性思維能力評分比較(分，x±s)

3.4 觀察組護生對Seminar教學法的評價(表4)

表4 觀察組護生對Seminar教學法的問卷調查 名(%)

4 討 論

4.1 Seminar教學法能提高護生的操作能力 本研究根據基礎護理技術大綱的要求，主要考核了臥床患者更換床單法、無菌技術操作法、靜脈輸液法、吸氧法4項省技能抽考的項目，采用《湖南省常用護理技術操作考核評分標準》進行評分，最后取4項操作的平均分進行等級評價。從表1得知，觀察組的技能成績明顯高于對照組。此結果的得出，主要與Semniar教學的設計有關，強調以護生為主體，讓護生參與到整個教學過程中來，包括案例的收集、標準的討論、用物的準備、操作的演示、模擬病人的角色扮演、最后的評價等都是由護生以小組為單位共同完成，小組還將制定完整的任務完成方案，這個過程中既培養了護生團隊合作的意識，提高了護生的技能操作能力，還有助于縮短臨床與教學的距離，有利于培養護生臨床實踐能力[3]。

4.2 Seminar教學法能提高護生臨床溝通能力 從表2可以得知，觀察組護生在臨床溝通能力得分高于對照組。目前我國護士的臨床溝通能力在臨床上發展緩慢，為改變這一現狀，應從護生抓起，加強護生素質教育。本研究通過護生相互之間的角色扮演，理論聯系實踐，使護生與服務對象接觸，學以致用，完成一個完整的溝通過程，鍛煉了護生的言語表達能力；同時，以小組為單位的討論、學習、操作也為護生創建了一個良好的溝通環境。在這個過程中也讓護生學會如何建立和諧的關系及學會有效傾聽、表達。為以后工作中與領導、同事、患者及其家屬的相處，打下良好的基礎。

4.3 Seminar教學法能提高護生評判性思維能力 從表3可以得知，Seminar教學法可以提高護生的評判性思維能力。評判性思維是基于對證據、概念、方法、標準以及背景的綜合考慮而形成的一個有目的的、自我調控的判斷過程，以對事物做出正確的闡明、分析、評價、推論和解釋，并總結出理想的評判性思維者所具有的特征。因此高職護生評判性思維的培養將成為護理教育一個重要的問題。因此評判性思維的養成與護理教育、臨床護理息息相關。而Seminar教學法的核心是充分挖掘課程參與者的學習潛能[2],通過自主學習，自己去收集資料、歸納、總結、探索，最終找到解決問題的方法。通過這種評判性思維建立過程，可以提高護生的評判性思維能力。

4.4 觀察組護生對Seminar教學法的評價 從表4可以得知，觀察組90%以上的護生認為Seminar教學法優于傳統教學法。這一結果主要是通過教學過程的設計與實施，可以提高護生學習興趣，培養創新能力，提高溝通能力、臨床實踐能力、團隊合作能力、自學能力等，同時還可以培養團隊合作精神，可拓展知識深度和廣度，有利于幫助護生全面發展和綜合素質的提高，被大部分學生所認可。同時在教學過程中，學生和教師均積極參與其中，小組討論，護理工作任務完成均激發學生強烈的學習愿望[4]。

5 小 結

21世紀，我們面臨的挑戰是如何建立以能力為基礎的課程及教學方法與手段[5]。Seminar教學法目前已成為我國比較流行的教學方法之一，它強調以護生為主體，每位護生均有機會參與討論發言，對護生主動學習和綜合素質的培養有著積極的意義[6-7]。但是Seminar教學法在具體應用過程中也還存在一些問題，比如師資不足、護生學習能力的參差不齊、個別護生參與積極性不高、學生沒有充足時間理解所有內容、評分過程不夠透明和民主等[8]。但如何有效利用好該教學方法，仍需不斷實踐和總結，以探索出適合我國目前教育環境下的Seminar教學法。

[1] 楊 華，方詩容，梅永添，等.情景教學法在物理診斷學教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12(4):409-411.

[2] 林培錦.Seminar教學在大學本科教學中的價值及應用[J].寧波大學學報,2010,32(1):32-35.

[3] 艾亦君.情境教學法在基礎護理教學中應用的研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，8(4):368-369.

[4] 樊輝娟，景欽華.Seminar教學法在內科護理教學中的應用研究[J].全科護理，2013，11(9):2580-2582.

[5] 曹松梅，徐劍鷗，解紅鋒,等.Seminar教學法結合案例情境見習模式對護生護理勝任力的影響[J].中華護理研究,2014，28(11)：3934-3936.

[6] 吳 丹，劉金娥.Seminar教學法在兒科臨床帶教中的應用[J].全科護理，2016，14(2):195-196.

[7] 易淑明，成建初，鄭曉妮.Semninar-案例教學法在外科護理教學中的應用[J].中國循證醫學雜志，2013，13(10):1190-1193.

[8] 譚曉虹，杜心濤.Seminar教學法在成人高職內科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2014,32(19)：53-54.

(本文編輯 崔蘭英)

Application of Seminar teaching method in teaching of higher vocational nursing skill

WANG Li-juan,ZHANG Xie,ZHANG Xue

(Xiangtan Medicine and Health Vocational College,Xiangtan 411101)

Objective:To discuss the application effect of Seminar teaching method in the teaching of higher vocational nursing skill.Methods:Selected 48 nursing students majoring in nursing from Class 1, Grade 2014 of our college as the observation group and 48 nursing students from Class 2 as the control group, conventional nursing skill teaching was employed for the nursing students in the control group, and Seminar teaching was employed for the nursing students in observation group and finally the effect was evaluated through skill assessment, nursing student questionnaire investigation, nursing student clinical communication ability scale and the Chinese version critical thinking ability scale.Results:The score of skill assessment of nursing students in the observation group was higher than that of nursing students in the control group (P<0.05), the score of clinical communication ability and score of critical thinking ability of nursing students in the observation group were higher than those of nursing students in the control group (P<0.05); and nursing students in the observation group held an affirmative attitude toward Seminar teaching.Conclusion:Seminar teaching method could improve the nursing students' operation ability, critical thinking ability and clinical communication ability.

Seminar teaching；Higher vocational nursing students;Nursing skill

411101 湘潭市 湘潭醫衛職業技術學院基護教研室

王麗娟:女，本科，講師

2016-12-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.052