人性化護理在精神分裂癥患者中應用的臨床效果探討

張媛

[摘要] 目的 探討人性化護理應用于精神分裂癥患者中的臨床效果。方法 方便選擇2015年6月—2016年7月來山東省精神衛(wèi)生中心精神科就診的精神分裂癥患者74例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組（給予常規(guī)護理干預）與觀察組（給予人性化護理干預），比較兩組患者的干預效果。 結果 干預后，觀察組與對照組SANS評分[情感平淡/遲鈍（5.7±1.1）分 vs（8.2±1.5）分、思維貧乏（8.9±2.7）分 vs （10.3±4.6）分、意志貧乏（7.3±2.2）分 vs（9.8±3.2）分、興趣社交缺乏（8.1±3.6）分vs （9.7±4.8）分、注意力障礙（9.4±1.5）分 vs （13.2±2.3）分]、BPRS評分[焦慮抑郁（2.7±1.6）分 VS （5.2±1.5）分、缺乏活力（5.3±1.2）分 vs（7.6±2.1）分、思維障礙（6.7±2.5）分 vs （9.7±3.8）分、敵對性（2.4±1.1）分 vs（5.4±2.3）分、激惹性（3.6±1.3）分vs（6.2±1.7）分及IPROS評分[工作能力（6.2±4.3）分 vs （9.9±6.7）分、生活能力（5.7±3.6）分 vs （10.2±4.5）分、社交能力（4.5±3.1）分 vs（10.2±5.8）分、個人衛(wèi)生能力（7.8±2.5）分 vs （12.6±3.4）分、社會興趣（6.6±3.2）分vs（15.2±3.3）分]較干預前明顯改善，且觀察者患者的改善情況及護理滿意度（91.89%）均遠遠優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 人性化護理干預應用于精神分裂癥患者中效果顯著。

[關鍵詞] 精神分裂癥；人性化護理；生活質量

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（b）-0158-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of application of humanistic nursing in patients with schizophrenia. Methods 74 cases of patients with schizophrenia diagnosed in our hospital from June 2015 to July 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the humanistic nursing intervention， and the intervention effect was compared between the two groups. Results After intervention， the SANS scores[flat affect/ bluntness（5.7±1.1）points vs（8.2±1.5）points， poverty of thought （8.9±2.7）points vs（10.3±4.6）points， poverty of will （7.3±2.2）points vs（9.8±3.2）points， lack of social contact （8.1±3.6）pointsvs（9.7±4.8）points， attention disorder （9.4±1.5）points vs（13.2±2.3）points]， BPRS scores [anxiety and depression （2.7±1.6）points vs（5.2±1.5）points，lack of vigor （5.3±1.2）points vs（7.6±2.1）points， attention disorder （6.7±2.5）points vs（9.7±3.8）points， hostility （.4±1.1）points vs（5.4±2.3）points and irritability（3.6±1.3）points vs （6.2±1.7）points] and IPROS scores [working ability（6.2±4.3）points vs（9.9±6.7）points， viability （5.7±3.6）pointsvs（10.2±4.5）points， sociability （4.5±3.1）points vs（10.2±5.8）points， personal health ability （7.8±2.5）points vs（12.6±3.4）points and social interest （6.6±3.2）points vs（15.2±3.3）points] were obviously improved compared with those before intervention， and the improvement and nursing satisfactory degree in the observation group were much better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application effect of humanistic nursing in patients with schizophrenia is obvious.

[Key words] Schizophrenia； Humanistic nursing； Quality of life

精神分裂癥是精神科常見并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率、自殘率和復發(fā)率，給家庭和社會帶來了沉重的負擔[1]。藥物治療能夠有效控制患者的顯性癥狀，但在改善患者的生活狀況及社會能力方面的效果不顯著[2]。有效的護理干預能夠改善患者的預后，人性化護理以病人為中心，最大限度滿足患者情感及生理的需要，在尊重患者、理解患者的基礎上，為患者提供更加全面、系統(tǒng)化的護理干預[3-4]。該文對該院2015年6月—2016年7月接收的37例精神分裂癥患者行人性化護理的干預效果進行了分析和總結，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇2015年6月—2016年7月來山東省精神衛(wèi)生中心精神科就診的精神分裂癥患者74例為研究對象，所有患者均符合第3版中國精神疾病與診斷標準[5]。其中男性42例，女性32例，年齡25～75歲，平均年齡為（50.13±1.17）歲，平均病程為（5.08±0.65）年。在所有患者知情同意的基礎上，采用隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組（給予常規(guī)護理干預）與觀察組（給予人性化護理干預），每組各37例患者。觀察組37例，男22例，女15例，年齡25～74歲，平均（50.32±0.54）歲，平均病程（4.98±0.47）年；對照組37例，男20例，女17例，年齡25～75歲，平均（50.02±0.65）歲，平均病程（5.00±0.52）年；兩組患者在年齡、性別、病情等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預，包括為患者提供干凈整潔的病房環(huán)境，給予患者健康教育和知道，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，定期為患者體檢等。觀察組患者在此基礎上增加人性化護理干預，包括：①為患者增加人性化的就醫(yī)環(huán)境，不僅要提供干凈整潔的病房環(huán)境，還要根據(jù)患者的具體情況及科室實際情況為患者布置家園式的病房，使患者能夠感受到家庭的溫暖，更加適應醫(yī)院的陌生環(huán)境，從而提高其安全感和依從性。②加強患者的心理干預，增加與患者的溝通和交流。尊重患者，及時了解患者的病情變化，鼓勵患者釋放內心的壓力，訴說內心的需求，了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，引導其正確自己對家庭和社會的價值，幫助其樹立信心。肯定患者的積極表現(xiàn)，鼓勵患者，維護其自尊心。③給予患者耐心細致的健康指導，根據(jù)患者的文化程度、年齡、病情等給予患者針對性的指導，向患者講解精神疾病的原因、轉歸、康復及預防復發(fā)的措施等，使患者能夠正確的認識和看待疾病。告知患者治療計劃和方法，使其能夠正確應對治療過程中的不良反應及應對措施。④豐富患者的文化生活，鼓勵患者做好個人生活護理，訓練其自理能力，積極參加文娛活動，根據(jù)自身的興趣愛好，選擇合適的活動，如繪畫、手工等，不斷恢復社會功能。⑤給予患者家庭支持，做好患者家屬的健康教育，定期組織家屬進行疾病知識講座，教會患者與患者接觸的方法，增進與患者的親情聯(lián)絡，使患者感受到來自家庭的溫暖和鼓勵。

1.3 觀察指標

SANS（陰性癥狀評定表）用來評價患者癥狀的改善情況，包括情感平淡/遲鈍、思維貧乏、意志貧乏、興趣社交缺乏和注意力障礙，采用0～5分分級法，得分越高，癥狀越嚴重。BPRS（簡明精神病量表）包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、敵對性和激惹性。采用0-4分分級法，得分越高，癥狀越嚴重。IPROS（住院精神分裂癥患者康復療效評定量表）包括工作能力、生活能力、社交能力、個人衛(wèi)生能力及社會興趣。得分越低，表示效果越好。滿意度采用本科室自制調查問卷，80分以上，表示滿意，60-80分表示一般，60分以下表示不滿意。四個量表均由醫(yī)院心理科主管護師以上人員進行評定，各量表一致性Kappa值為0.81～0.94，具有較好的信度和效度[6-8]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用 SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，對所獲得的資料進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SANS評分比較

干預后觀察組SANS評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后BPRS評分的比較

干預后觀察組BPRS評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預后IPROS評分的比較

干預后，觀察組IPROS評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組滿意度91.89%優(yōu)于對照組75.68%（P<0.05），見表4。

3 討論

韋玉容[9]指出，抗精神病藥物治療能夠有效控制患者的精神癥狀，但患者的社會功能缺損及精神殘疾等陰性癥狀不能得到有效改善。因此，精神分裂癥患者治療的重點在于控制患者的精神癥狀，幫助患者盡早回歸社會生活。

蔣小琴[10]研究指出，給予患者人性化護理干預，其BPRS評分總分、SANS評分總分及各因子得分均顯著低于對照組（P<0.05），說明人性化護理能夠促使患者走出自我封閉的狀態(tài)。本研究中，通過為患者營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，教育家屬給予患者支持和鼓勵，同時指導患者根據(jù)自身興趣愛好，選擇合適的文娛活動，從而刺激大腦產(chǎn)生相關的情感、心理及生理反應，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，顯著改善其情感淡漠、意志貧乏及興趣社交缺乏的臨床癥狀[11]。從表1和表2中可以看出，患者干預后的SANS評分和BPRS評分較干預前明顯改善，同時，觀察組改善情況遠遠優(yōu)于對照組，組間比較SANS評分[情感平淡/遲鈍（5.7±1.1）分vs（8.2±1.5）分、思維貧乏（8.9±2.7）分vs（10.3±4.6）分、意志貧乏（7.3±2.2）分vs（9.8±3.2）分、興趣社交缺乏（8.1±3.6）分vs（9.7±4.8）分、注意力障礙（9.4±1.5）分vs（13.2±2.3）分]，BPRS評分[焦慮抑郁（2.7±1.6）分vs（5.2±1.5）分、缺乏活力（5.3±1.2）分vs（7.6±2.1）、分思維障礙（6.7±2.5）分vs（9.7±3.8）分、敵對性（2.4±1.1）分vs（5.4±2.3）分、激惹性（3.6±1.3）分vs（6.2±1.7）分]（P<0.05），說明人性化護理干預能夠有效矯正精神分裂癥患者的陰性癥狀。

精神分裂癥患者由于長期進行封閉式治療[12]，其溝通能力和社會能力均有明顯下降，因此，為患者模擬家庭氛圍，采用家庭、醫(yī)院及社會一體化的人性化護理干預，引導患者將內心的壓力釋放出來[13]，一方面能夠幫助患者減輕孤獨封閉感，彌補內心的情感缺失，另一方面有助于患者打開個人世界，逐步融入到社會交往中[14]，重建社會關系，增強情感交流，提高患者與他人交往的興趣，從而達到重建患者身心、家庭及社會關系的目的[15]。從表3中可以看出，患者干預后的IPROS評分較干預前明顯改善，且觀察組改善情況遠遠優(yōu)于對照組，組間比較IPROS評分[工作能力（6.2±4.3）分vs（9.9±6.7）分、生活能力（5.7±3.6）分vs（10.2±4.5）分、社交能力（4.5±3.1）分vs（10.2±5.8）分、個人衛(wèi)生能力（7.8±2.5）分vs（12.6±3.4）分、社會興趣（6.6±3.2）分vs（15.2±3.3）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明人性化護理通過給予患者家庭支持，鼓勵其參加娛樂活動，能夠為患者提供與外界溝通交流的機會，激發(fā)起患者的社會參與性，使其感受到來自社會的關愛，從而釋放內心的不良情緒，促進了患者的恢復。從表4中可以看出，患者進行人性化護理干預，其生活質量有了顯著改善，觀察組護理滿意度（91.89%）遠遠優(yōu)于對照組（P<0.05），進一步體現(xiàn)了人性化護理的優(yōu)越性。

綜上所述，給予精神分裂癥患者人性化護理干預，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，有助于患者病情的恢復和生存質量的改善，值得在臨床廣泛開展。

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