穴位貼敷法預(yù)防冬季型銀屑病復(fù)發(fā)的臨床芻議

彭淑芳+張春亭

[摘要] 目的 探討穴位貼敷法預(yù)防冬季型銀屑病復(fù)發(fā)的臨床治療效果。方法 該次研究對(duì)象是方便選取該院在2014年11月—2016年4月期間接受收治的80例冬季型銀屑病患者，對(duì)所有患者采取穴位貼敷法進(jìn)行治療，以觀察其臨床療效。結(jié)果 在研究樣本的80例冬季型銀屑病患者中，痊愈的患者是6例，占所有患者的比重是7.50%，顯效患者為14例，占全部患者比重的17.50%，有效患者是28例，占所有患者的比重是35.00%，無效患者是32例，占所有患者的比重是40.00%，治療總有效率為60.00%。結(jié)論 根據(jù)對(duì)樣本中80例患者的治療效果可以分析得出：冬季型銀屑病患者采取穴位敷貼的治療方法能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，起到調(diào)補(bǔ)腎氣的作用。采取冬病夏治的穴位貼敷治療方式具有簡單、方便且不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，具有祛除病邪的作用，最終能緩解患者的臨床病情，對(duì)預(yù)防治療冬季型銀屑病是十分有幫助的。

[關(guān)鍵詞] 穴位貼敷法；冬季型；銀屑病；復(fù)發(fā)；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R244.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（b）-0178-03

[Abstract] Objective To study the clinical treatment effect of acupoint sticking therapy in preventing the recurrence of winter psoriasis. Methods 80 cases of patients with winter psoriasis admitted and treated in our hospital from November 2014 to April 2016 were convenient selected and treated with acupoint sticking therapy， and the clinical curative effect was observed. Results In the 80 cases， 6 cases were cured， accounting for 7.50%， 14 cases were markedly effective， accounting for 17.50%， and 28 cases were effective， accounting for 35.00%， and 32 cases were ineffective， accounting for 40.00%， and the total treatment effective rate was 60.00%. Conclusion The analysis shows that the acupoint sticking therapy for patients with winter psoriasis can effectively relieve the clinical symptoms and play a role in strengthening the kidney qi， and the acupoint application treatment method is simple and convenient with few side effect， which can relieve the clinical disease of patients， and it is of great benefit to the prevention and treatment of winter psoriasis.

[Key words] Acupoint sticking therapy； Winter-type； Psoriasis； Recurrence； Clinical curative effect

銀屑病是臨床上較為常見的炎癥性皮膚病，患者在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為膜下出血點(diǎn)以及紅斑脫屑。冬季型銀屑病患者的病情一般是在冬季加重或發(fā)病，病程較長且病情容易反復(fù)[1]。銀屑病患者的皮損分布較為廣泛，形態(tài)也非常難看，雖然不會(huì)危及到患者的生命安全，但由于發(fā)病會(huì)導(dǎo)致患者自身形象的改變，因此會(huì)給患者帶來較大的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的學(xué)習(xí)及生活造成嚴(yán)重影響。臨床上對(duì)銀屑病的病因病機(jī)尚未得到一個(gè)完全的定論，但在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中可以知道的是：銀屑病的發(fā)作是與患者的生活環(huán)境、氣候、精神、遺傳以及感染等因素息息相關(guān)的，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)銀屑病的治療尚缺乏及時(shí)有效的治療方法[2]。因此，該次研究對(duì)象方便選取該院在2014年11月—2016年4月期間接受收治的80例冬季型銀屑病患者，對(duì)所有患者采取穴位貼敷法進(jìn)行治療，探討穴位貼敷法預(yù)防冬季型銀屑病復(fù)發(fā)的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象方便選取該院接受收治的80例冬季型銀屑病患者。其中男性患者46例，女性患者34例。年齡范圍在19～63歲之間，平均年齡為（43.27±6.34）歲；其中年齡在19～20歲患者6例，年齡在21～29歲患者12例，年齡在30～39歲患者26例，年齡在40～49歲患者19例，年齡在50～59歲患者10例，年齡在60歲以上患者7例。其病程為2.0～23.5 年；平均病程（12.65±5.73）年；其中病程在2～5年患者有34例；病程在6～10年患者有19例，病程在11～20年患者有16例，病程在20年以上患者3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病程在2年以上；②具有冬天發(fā)病且病情加重特點(diǎn)；③符合冬季型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)外用刺激性藥物具有嚴(yán)重過敏；②患者五俞穴部位皮膚存在外傷；③患者合并嚴(yán)重心肝腎等內(nèi)科疾病與精神疾病。見表1。

1.2 一般方法

對(duì)研究樣本的所有患者均采用該院自制的消喘膏，選取患者雙側(cè)足太陽膀胱經(jīng)的腎俞穴、肺俞穴以及脾俞穴六處穴位。分別于頭伏、中伏以及末伏3 d的正午12：00開始進(jìn)行穴位貼敷，貼敷時(shí)間控制在4～8 h之間。

1.3 療效判定

對(duì)觀察樣本中的所有患者的銀屑病皮損面積以及其嚴(yán)重程度指數(shù)進(jìn)行判定，其中皮損面積的判定根據(jù)受累面積百分比進(jìn)行0～6級(jí)評(píng)分[3]。其中0級(jí)為無皮損，1級(jí)皮損面積在10%以下，2級(jí)皮損面積在10%～30%之間，3級(jí)皮損面積在30%～50%之間，4級(jí)皮損面積在50%～70%之間，5級(jí)皮損面積在70%～90%之間，6級(jí)皮損面積在90%～100%之間。皮損嚴(yán)重程度包括紅斑、浸潤以及鱗屑，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1為輕度，2為中度，3為重度，4為極重度。①痊愈：臨床療效指數(shù)在95%及以上；②顯效：療效指數(shù)在60%～94%之間；③有效：臨床療效指數(shù)在30%～59%之間；④無效：療效指數(shù)在30%以下。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

該次研究中，觀察樣本的80例冬季型銀屑病患者中痊愈患者6例（7.50%），顯效患者14例（17.50%），有效患者28例（35.00%），無效患者32例（40.00%），治療總有效率為60.00%。

3 討論

臨床上中外學(xué)者與專家均認(rèn)為銀屑病所具有的季節(jié)傾向以及氣候狀況對(duì)銀屑病的的病因是具有一定作用的，大部分患者在冬季到來的時(shí)候，其銀屑病的臨床癥狀會(huì)復(fù)發(fā)或者是加重。這種情況說明銀屑病在臨床上具有較為明顯的季節(jié)性，并且疾病的發(fā)作與加重與氣候有密切關(guān)系，因此銀屑病的病因病理與治療措施均與氣候因素相關(guān)，所以在治療冬季型銀屑病時(shí)一定要充分利用其發(fā)病機(jī)制與發(fā)病原因來進(jìn)行治療方案的選擇。根據(jù)相關(guān)的臨床研究資料表明，在冬季，銀屑病在臨床上的發(fā)病率是最高的[4-5]。并且根據(jù)氣候條件的影響程度來看，我國北部寒冷地區(qū)與南方溫暖城市相比，北部寒冷地區(qū)銀屑病的發(fā)病率明顯要高于南方溫暖城市，可能原因在于地區(qū)的降水量、濕度、日照強(qiáng)度與氣溫等因素均會(huì)在一定程度上影響銀屑病的發(fā)病率。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為百病之生均皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，也就是說當(dāng)氣候出現(xiàn)異常的變化情況時(shí)，風(fēng)寒暑濕燥火則會(huì)化為六淫時(shí)邪，導(dǎo)致患者機(jī)體平衡狀況失調(diào)，從而影響患者的臟腑、氣血以及經(jīng)絡(luò)等各種生理活動(dòng)。最終使得患者出現(xiàn)氣血凝滯、營衛(wèi)不和以及經(jīng)絡(luò)不暢等一系列病理改變狀況。所以，在冬季型銀屑病的治療方面，也可以按照中醫(yī)的傳統(tǒng)理論來進(jìn)行。我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為銀屑病在秋冬季節(jié)好發(fā)的主要原因在于，患者于冬季其腎臟主令[6]。也就是說，在寒冷的冬季會(huì)導(dǎo)致患者陽氣潛藏與衛(wèi)表不足，若此時(shí)患者疲勞過度，陽氣受到耗傷則會(huì)使其更加容易感邪。除此之外，當(dāng)寒邪過盛則會(huì)使其積于肌表，最終導(dǎo)致患者氣血運(yùn)行不暢、氣血郁積而發(fā)病。而對(duì)冬季型銀屑病患者采取三伏天進(jìn)行貼敷治療的主要原因在于此時(shí)陽氣旺盛，能夠提高自身抗病能力，從而可以有效地控制患者冬季疾病發(fā)作或者不再發(fā)病[7-8]。

在此次觀察實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者的治療方式就是一句中醫(yī)原理采用的自制貼敷膏，該膏藥的主要成分包括元胡、白芥子、甘遂以及細(xì)辛等，其中元胡具有活血行氣功效；白芥子在應(yīng)用中能夠拔病外出，使藥液直達(dá)患處病所；甘遂具有峻下逐水功效；細(xì)辛具有溫肺化飲功效[9]。這些藥物的合用不但能夠激活患者的免疫功能，并且通過穴位經(jīng)絡(luò)能夠在一定程度上方法增益效應(yīng)，從而進(jìn)一步提高人體抵抗力，達(dá)到控制或者治療冬季型銀屑病的效果，最終緩解病痛甚至是達(dá)到徹底治愈不再復(fù)發(fā)的效果。在該次研究中，在觀察樣本的80例冬季型銀屑病患者中，痊愈患者有6例（7.50%），顯效患者14有例（17.50%），有效患者28有例（35.00%），無效患者有32例（40.00%），治療總有效率為60.00%。在潘軍[10]所著的《穴位貼敷法預(yù)防冬季型銀屑病復(fù)發(fā)的臨床觀察》一文中，其研究結(jié)果中26例患者經(jīng)過治療后痊愈2例、顯效4例、有效9例，總有效率達(dá)到57.69%，與該文研究結(jié)果相似。這個(gè)記過充分說明，對(duì)冬季型銀屑病患者采取穴位敷貼的治療方法能夠有效地緩解患者的臨床癥狀甚至可以達(dá)到痊愈并且不再復(fù)發(fā)的效果。取患者雙側(cè)足太陽膀胱經(jīng)的腎俞穴、肺俞穴以及脾俞穴六處穴位，可以對(duì)患者的腎氣進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，并且起到燮理陰陽等作用。銀屑病在臨床上屬于慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，在臨床治療上主要以預(yù)防復(fù)發(fā)為主要手段[11]。采取冬病夏治的治療方式具有簡單、方便且不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，具有祛除病邪的作用，最終能緩解患者的臨床病情。

綜上所述，冬季型銀屑病患者采取穴位敷貼的治療方法能夠有效地緩解患者的臨床癥狀甚至是痊愈，并且還可以起到調(diào)補(bǔ)腎氣的作用。采取冬病夏治的穴位貼敷治療方式具有簡單方便且不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，具有祛除病邪的作用，最終能緩解患者的臨床病情。

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