神經(jīng)外科教學(xué)中基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的實踐及評估分析

宋恩鵬++付強++李紹山++劉波+周慶九

【摘要】目的：分析神經(jīng)外科教學(xué)中基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的實踐效果。方法：將本校2016年入學(xué)的60例神經(jīng)外科學(xué)生作為本次實驗對象，通過電腦隨機(jī)的方式，將本次納入實驗的60例神經(jīng)外科學(xué)生隨機(jī)分組，其中常規(guī)組30例實施常規(guī)教學(xué)，研究組30例在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)之上結(jié)合臨床實踐，觀察兩組學(xué)生對神經(jīng)外科知識的了解情況以及學(xué)習(xí)效果。結(jié)果：研究組學(xué)生的臨床實踐成績、撰寫報告的能力均明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間學(xué)習(xí)效果對比，發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過基礎(chǔ)結(jié)合臨床實踐教學(xué)，有助于促進(jìn)提升學(xué)生對神經(jīng)外科知識的掌握程度以及學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣被激發(fā)，此種教學(xué)方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床實踐 基礎(chǔ)教學(xué) 神經(jīng)外科

【中圖分類號】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）14-0248-01

基礎(chǔ)教學(xué)，除了需要掌握理論基礎(chǔ)知識之外，還要熟練掌握與基礎(chǔ)知識相對應(yīng)的臨床操作，醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，使神經(jīng)外科基礎(chǔ)教學(xué)的知識、醫(yī)療儀器不斷更新，原本所有的神經(jīng)外科教學(xué)理論知識，與迅速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)脫節(jié)[1]。基于此，本次實驗，旨在探討臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的教學(xué)方法，應(yīng)用于神經(jīng)外科教學(xué)中的效果，為神經(jīng)外科教學(xué)提供有效參考。現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究所納入的60例神經(jīng)外科學(xué)生，均為本學(xué)校2016年入學(xué)的學(xué)生，其中一班30名神經(jīng)外科學(xué)生中，有15例女學(xué)生，有15例男學(xué)生，年齡17-22歲，平均（20.1±0.89）歲，將其納入此次試驗的研究組；二班30名神經(jīng)外科學(xué)生中，有14例女學(xué)生，有16例男學(xué)生，年齡18-23歲，平均（20.5±0.92）歲，將其納入此次試驗的常規(guī)組。兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、年齡以及性別經(jīng)過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)無差異意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常規(guī)組學(xué)生實施常規(guī)教學(xué)，教學(xué)之后，考核學(xué)生的成績，并考核學(xué)生臨床實踐操作技能。研究組在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)之上結(jié)合臨床實踐，具體教學(xué)措施方法如下：（1）在平時教學(xué)期間，教師在學(xué)生實踐、見習(xí)的過程中，觀察每位學(xué)生的接受病種學(xué)習(xí)的能力以及學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，為學(xué)生重點講解神經(jīng)外科中不同病種的不同診斷方法，比如腦膜瘤的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)要點、臨床特點以及頭顱CT、腦血管造影、磁共振掃描等診斷方法，在整個教學(xué)期間，始終貫穿其中，而不是簡單的講解腦膜瘤的發(fā)病原因、機(jī)理等有關(guān)內(nèi)容。讓學(xué)生熟練掌握腦膜瘤的發(fā)病原因的同時，正確掌握腦膜瘤疾病的分類。（2）教學(xué)分主次：為學(xué)生講解過程中，不應(yīng)當(dāng)一味地“填鴨式”教學(xué)，而是應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，由淺到深，重視臨床實踐操作的必要性和重要性。在常規(guī)教學(xué)的模式之下，教師容易忽略學(xué)生的基本功，而在新的教學(xué)模式下，教師可利用課后或課堂的時間，鍛煉學(xué)生的臨床實踐操作能力，促進(jìn)學(xué)生臨床技能提升。比如腦膜瘤，在講解的時候，首先要分清疾病的類型，針對疾病類型觀察其發(fā)病原因、病理生理表現(xiàn)以及臨床癥狀，通過頭顱CT或腦血管造影等方法，對疾病的類型進(jìn)行鑒別診斷，最后為患者制定合理的治療方案。（3）醫(yī)學(xué)知識隨著醫(yī)療技術(shù)的更新而不斷更新，教師除了做好科研工作之外，還應(yīng)當(dāng)不斷豐富自己的臨床知識，結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)治療，為學(xué)生實施教學(xué)，針對學(xué)生所提出的問題，應(yīng)當(dāng)予以充分的解答，對學(xué)生負(fù)責(zé)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生通過不同教學(xué)方法后的學(xué)習(xí)效果以及臨床實踐操作能力，記錄其考核成績，做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率（ % ） 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組學(xué)生的臨床實踐成績、撰寫報告的能力均明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間學(xué)習(xí)效果對比，發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

表1 對比兩組學(xué)生臨床實踐成績、撰寫報告的能力（■±s，分）

3.討論

臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合，以基礎(chǔ)知識作為教學(xué)的中心點，圍繞基礎(chǔ)知識開展臨床教學(xué)，讓學(xué)生在新型的教學(xué)模式之下，掌握神經(jīng)外科不同病種的理論知識，而后將理論知識結(jié)合臨床實踐，讓學(xué)生參與臨床，以此來培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能。從基礎(chǔ)到臨床，再從臨床到論，環(huán)環(huán)相扣[2]。所以，將臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合，為學(xué)生實施教學(xué)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強調(diào)學(xué)生參與的主動性，將所學(xué)基礎(chǔ)知識付諸于實踐，經(jīng)過臨床與基礎(chǔ)結(jié)合，發(fā)現(xiàn)不足，以此來實現(xiàn)實踐與理論的完美結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為學(xué)生日后臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)[3]。

神經(jīng)外科病種類型有很多，在以往的教學(xué)模式下，學(xué)生在教師“灌輸式”的教學(xué)下，死記硬背不同類型的病種特點、特征、診斷方法以及醫(yī)學(xué)要點，往往與臨床實踐脫節(jié)，當(dāng)面對真正的患者時，顯得手足無措[4]。臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合，以理論作為核心，將知識拓展到臨床實踐，并通過實際操作，培養(yǎng)學(xué)生對不同病種的分析能力，以及解決臨床實踐操作問題的能力，這樣一來，學(xué)生的臨床思維也得到了提升，學(xué)生對理論的學(xué)習(xí)、臨床實踐的主動性就會大大提升[5]。所以，臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合，最大的優(yōu)勢在于拓展，從課本拓展到患者，理論延伸到臨床。

總而言之，臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合，使學(xué)生學(xué)習(xí)能力的得到了顯著提升，撰寫報告的能力也得到了培養(yǎng)，新型的教學(xué)模式，才能滿足臨床快速發(fā)展的技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱姝芹.約束對預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者非計劃性拔管效果的循證實踐研究[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]陳晉，楊強.多專業(yè)協(xié)作提高神經(jīng)外科研究生教學(xué)質(zhì)量探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，06：947-949.

[4]張春青，楊輝.案例教學(xué)法結(jié)合以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在神經(jīng)外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，16：99-102+107.

[5]許剛，崔剛，僧志遠(yuǎn)，鞏守平，高李貴，屈建強，吳海琴.臨床路徑結(jié)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，05：899-902.

作者簡介：

宋恩鵬，新疆醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科在讀研究生。

通訊作者：周慶九（1969-），男，安徽六安人，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科顱腦腫瘤的臨床治療。