高血脂變正常也得繼續(xù)治療

郭俊

“在門診經(jīng)常有患者問，我的血脂都正常了，是不是不用吃藥了？這可是個很大的誤區(qū)。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院副院長吉訓(xùn)明教授介紹，有血脂高的患者拿到體檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)血脂相關(guān)的各項指標已低于正常范圍，但大夫依然囑咐不能停用降脂藥，于是很不理解。

他解釋，因為現(xiàn)在正常的血脂是服藥后降下來的，而膽固醇、甘油三酯不斷地代謝生成，沒有藥物控制完全可能再升高。

因此在將血脂控制在目標值后，患者還要繼續(xù)長時間用藥，但用藥劑量可在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)降脂幅度、肌酶譜、肝功能的狀況酌量減少，動態(tài)調(diào)整，但絕對不能私自停藥。

“而且血脂化驗結(jié)果在正常范圍也不意味著不需要治療，因為對血脂指標的要求是因人而異的。”吉訓(xùn)明教授解釋，比如化驗單上的低密度脂蛋白膽固醇正常值在2.08mmol/L～ 3.12mmol/L之間，但患者若已出現(xiàn)斑塊，就應(yīng)該把低密度脂蛋白膽固醇降到2.59mmol/L以下；若患者出現(xiàn)血管狹窄、不穩(wěn)定斑塊或伴有代謝綜合征，血脂控制還要更嚴格，低密度脂蛋白膽固醇需降到2.01mmol/L以下甚至更低。

“很多人認為，瘦子和年輕人不會患高血脂，這種想法是完全錯誤的。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師梁燕玲說。從血脂檢查的重點對象來說，有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或血管硬化性疾病家族史者，尤其是直系親屬（包括父母、兄弟姐妹、子女、祖父母、外祖父母等）中有早發(fā)冠心病（男性55歲前，女性65歲前發(fā)病）或其他血管硬化性疾病者；有皮膚黃色瘤者；有家族性高脂血癥者等都是高危人群，而這些因素與胖瘦和年齡關(guān)系不大。所以，別以為身體消瘦就不會得高脂血癥。

此外，血脂異常有時表現(xiàn)出一些癥狀，比如頭暈、頭痛、手腳麻木等，但更多的情況是因為體檢或住院治療其他疾病才發(fā)現(xiàn)的。因此，梁燕玲建議20 歲以上的成年人至少每5年檢查1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年均進行血脂檢查。