對慢性腎臟病患者個體化目標營養(yǎng)管理的調(diào)查分析

楊 艷，丁發(fā)賢，馬 瀟，郭俊含，王沁園，王 靜

(蘭州大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科，甘肅 蘭州 730000)

·論 著·

對慢性腎臟病患者個體化目標營養(yǎng)管理的調(diào)查分析

楊 艷，丁發(fā)賢，馬 瀟，郭俊含，王沁園，王 靜*

(蘭州大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科，甘肅 蘭州 730000)

目的調(diào)查慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)患者膳食攝入中宏量營養(yǎng)素的達標率及蛋白質(zhì)-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的發(fā)生率，分析膳食攝入情況。方法選取蘭州大學第二醫(yī)院住院的CKD患者354例，采用食物稱重法和3 d 24 h膳食記錄法收集食物消費數(shù)據(jù)，應用《中國食物成分表》計算營養(yǎng)素的攝入量，統(tǒng)計CKD1～5期患者能量、蛋白、脂類、碳水化合物、白蛋白(albumin，Alb)、血紅蛋白(hemoglobin，Hb)、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)的達標率和PEW發(fā)生率，CKD1～5期患者豆類、白肉類、紅肉類、蛋類、奶制品、主食類、油脂類、水果類、蔬菜類的9大類食品的攝入量。結(jié)果354例CKD1～5期患者能量達標總?cè)藬?shù)為88例(24.8%)，蛋白質(zhì)總達標32 例(9.0%)，脂質(zhì)總達標51例(14.4%)，碳水化合物達標88例(24.8%)，Alb達標173例(48.9%)，Hb達標117例(33.0%)，BMI達標165例(46.6%)。隨著CKD進展，CKD各期的上述指標達標率基本是降低的，而PEW發(fā)生率是逐漸增加的。CKD1～5期患者豆類、白肉類、紅肉類、蛋類、奶制品、主食類、油脂類、水果類、蔬菜類的9大類食品攝入量隨著CKD病情的加重也不同程度降低。結(jié)論CKD患者膳食攝入的宏量營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物)達標率低下而PEW發(fā)生率高；膳食以主食類為主，主要缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜及水果。因此，所有CKD患者需要進行目標營養(yǎng)管理，實行個體化膳食指導甚至營養(yǎng)治療。

腎功能衰竭，慢性；營養(yǎng)療法；蛋白質(zhì)能量消耗

很多慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)患者存在營養(yǎng)不良，目前以蛋白-能量消耗(protein-energy wasting，PEW)為定義，PEW是指各種原因?qū)е碌捏w內(nèi)蛋白質(zhì)、能量物質(zhì)儲備下降的狀態(tài)[1]。……