超前鎮痛在屈肌腱松解術后早期康復中的臨床療效觀察

白江博，趙紅芳，張 冰，于昆侖，馬 韜，田德虎

(河北醫科大學第三醫院手外科，河北省骨科生物力學重點實驗室,河北 石家莊 050051)

·論 著·

超前鎮痛在屈肌腱松解術后早期康復中的臨床療效觀察

白江博，趙紅芳，張 冰，于昆侖，馬 韜，田德虎*

(河北醫科大學第三醫院手外科，河北省骨科生物力學重點實驗室,河北 石家莊 050051)

目的評估超前鎮痛對肌腱松解術后手指早期康復訓練中早期鎮痛和功能恢復的影響。方法擇期行肌腱松解術患者40例，隨機分為超前鎮痛組和鎮痛泵組各20例，超前鎮痛組給予塞來昔布和帕瑞昔布聯合鎮痛，鎮痛泵組給予靜脈鎮痛泵鎮痛。記錄術后6、12、24、48、72 h靜息時視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分；術后1、2周采用手指總的主動活動度(total active motion,TAM)系統評價法對患者手指功能進行評定。結果超前鎮痛組和鎮痛泵組靜息時VAS評分均呈逐漸降低趨勢，且超前鎮痛組降低更明顯(P<0.05)；超前鎮痛組和鎮痛泵組手指TAM值呈逐漸增大趨勢,但超前鎮痛組增大的幅度更明顯(P<0.05)。結論超前鎮痛在肌腱松解術后早期康復訓練中鎮痛作用明顯，可顯著提高患者手指活動度。

肌腱病;鎮痛;康復

肌腱損傷是臨床上常見的致殘性疾病，約占手外傷的30%[1]。許多學者通過縫合技術的改進、預防肌腱粘連隔離材料的應用及術后早期康復治療等手段提高了患指的活動度和患者滿意度，但仍有患者因恐懼術后康復訓練時的疼痛，導致修復的肌腱有效滑動度降低，繼而發生肌腱粘連，使患指活動障礙，嚴重影響患者生活質量。肌腱松解術和術后早期康復訓練被認為是治療肌腱粘連有效的方法，術后疼痛是困擾早期康復訓練的主要因素。本研究旨在評價超前鎮痛在屈肌腱松解術后早期康復訓練中的臨床療效。……