急性農藥中毒病例回顧性分析26例

張 元，張鋒濤，鄒 輝

（新疆沙雅縣人民醫院急診科，新疆 阿克蘇 842200）

急性農藥中毒病例回顧性分析26例

張 元，張鋒濤，鄒 輝

（新疆沙雅縣人民醫院急診科，新疆 阿克蘇 842200）

目的通過對26例急性農藥中毒病例回顧性分析以了解沙雅縣本地1年內發生農藥中毒事件的具體情況。方法對于1年內沙雅縣急診科接診的26例農藥中毒病人的急救過程進行了總結分析，并對其中毒原因進行調查了解。結果2015～2016年度急診科共接診了26例急性農藥中毒住院病人，其中因重度中毒而死亡1人（3.85%），其余治愈20人（76.92%）、好轉5人（19.23%）。并經調查顯示于本院急診科救治的26例農藥中毒本人中，有機磷農藥中毒19例、百草枯農藥中毒4例、氨基甲酸酯類農藥中毒3例。結論急性農藥中毒病人主要為有機磷農藥中毒，通過及時送院、急診確診及有效搶救措施的順利開展，可顯著提高急性農藥中毒病人的救治成功率，并降低其致殘率及死亡率。

急性農藥中毒；治療；預防

隨著現代城市及農村生活節奏的有序加快，人們生活與工作上的壓力也隨之越來越大，急性農藥中毒事件的發生率也隨因生活方式及社會格局的日益改變而明顯增加。急性農藥中毒的主要途徑為經口進入人體內后短時間內引發各種中毒癥狀，可嚴重破壞人體各大重要器官及抑制其器官功能，并致使產生衰竭現象等[1]，死亡率極高。現對我院2015～2016年度急診科接診的26例急性農藥中毒住院病人資料進行回顧性分析總結，調查了解其急性農藥中毒的具體原因，給予相應救治及護理對策，旨在提高臨床急性農藥中毒病人的急救成功率，降低死亡率，現回顧如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015～2016年度急診科接診的26例急性農藥中毒住院病人，統計可知：其中男性14例，占比53.85%；女性12例，占比46.15%。其中年齡介于10～20歲的共計9例，占比34.62%；介于21～30歲的共計8例，占比30.77%；介于31～40歲的共計6例，比占23.08%；于40歲以上者3例，占比11.54%。其總住院治療天數為102天，平均住院天數為（3.92±0.32）天。其中毒農藥分別為：百草枯中毒者1例、草甘膦中毒者3例、有機磷農藥中毒者2例、阿偉三唑磷與快殺靈中毒者2例、乙烯利中毒者5例，其它低毒性且無特效解毒劑的農藥中毒者13例。按中毒季節分為：夏秋季節18例，春冬季節6例。

1.2 搶救治療

本組26例急性農藥中毒病人均經口服有毒農藥，通過詳細詢問其服毒原因，其均因與人起爭執吵架后生氣而自行口服，未發現因意外導致急性農藥中毒情況，病人來院時其神志仍較清楚，并無昏迷情況，臨床急救工作人員均脫去已臟污衣褲，迅速給溫水沖洗病人干凈皮膚黏膜表明沾染的有毒農藥物質，立即給予催吐處理、洗胃處理、導瀉處理、護胃抑酸處理、保肝護腎、利尿以及胃腸減壓處理等一系列緊急對癥支持治療處理措施[2]；除外，還科學給予有機磷農藥特效解毒劑，在經特效解毒劑應用治療之外，余均給予對癥支持性急診治療。

2 結 果

26例急性農藥中毒病例的急救過程中顯示：合并消化道出血者1例，致病原因為口服阿維菌素；發生肺炎與腸梗阻者2例，致病原因為口服阿維三唑磷和快殺靈；合并多臟器功能衰竭者1例，致病原因為口服百草枯；余均病人無合并發生其他并發癥。多數病人于好轉后辦理出院。經對其積極隨訪，統計分析表明：其存活25例，死亡1例（因百草枯重度中毒而死亡），因此其救治存活率高達96.15%。具體詳見表1。

表1 統計本組病人的療效情況（n，%）

3 討 論

急性農藥中毒是由于在較短時間內大量毒物進入人體而引起中毒疾病。而急性農藥中毒是一組嚴重威脅生命的高危疾病，若急性中毒能夠早發現、早診斷并且早處理，則可大大改善預后。一般有毒物被人體吸收的途徑主要有：呼吸道、消化道和皮膚黏膜等，本組26例病例均為經口進入消化道后被吸收；而人體對毒物的排泄途徑主要有：呼吸道、消化道及肝腎臟，因此，在迅速清除毒物時，對26例病人立即給予了洗胃處理，然后應用甘露醇、硫酸鎂進行導瀉，進一步清除消化道內殘留毒物；同時還給予了護胃抑酸以積極預防病人發生應激性潰瘍，并且通過保肝護腎及利尿藥物，以保證殘余毒物能夠快速自肝及腎排出。在采取各種排毒措施時，要注意保持病人的呼吸道通暢[3]。26例中有2例應用了有機磷農藥特效解毒劑（阿托品及碘解磷定）治療后，存活良好，其余24例無特效解毒劑，但經積極搶救治療后除1人最終因百草枯重度中毒致多臟器功能嚴重衰竭死亡外，其余均存活良好。

除了及時采取上述救治措施外，呼吸循環功能維持治療、電解質及酸堿平衡維持治療，肺部感染防治、腦水腫防治、吸氧或呼吸機輔助呼吸治療，以及營養支持治療、神經修復治療、機體功能鍛煉等也是促進預后的有效手段，值得對急性農藥中毒病人實施，可顯著提高救治成功率，降低致殘率及中毒死亡率。

[1] 盧金福,溫兆永,陳文元,姜海燕,吳榮宿,林 勇.基層醫院救治農藥中毒49例經驗總結[J].《醫藥衛生(引文版)》,2016(12):00262-00262.

[2] 羅永生.46例急性混配農藥中毒的臨床救治體會[J].《醫藥前沿》,2016,6(8):86-87.

[3] 詹素琴.分析急性農藥中毒的搶救及護理[J].《大家健康(下旬版)》,2017,11(1):241-242.

本文編輯：吳 衛

R459.7

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ISSN.2095-8242.2017.14.2591.01