不同時期（超早期小骨窗血腫清除術、延期開顱血腫清除術）治療重癥高血壓腦出血療效對比

普順鋒

（通?？h人民醫院，云南 玉溪 652799）

不同時期（超早期小骨窗血腫清除術、延期開顱血腫清除術）治療重癥高血壓腦出血療效對比

普順鋒

（通?？h人民醫院，云南 玉溪 652799）

目的探討不同時期（超早期小骨窗血腫清除術、延期開顱血腫清除術）治療重癥高血壓腦出血的臨床療效。方法隨機選取我院2012年～2016年患有重癥高血壓的100例患者，將其隨機分為對照組和觀察組，分別采用延期開顱血腫清除術和超早期小骨窗血腫清除術進行治療，比較其臨床治療情況。結果經過治療后，兩組患者的治療總有效率存在顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。結論重癥高血壓腦出血患者采用超早期小骨窗血腫清除術治療效果顯著。

超早期小骨窗血腫清除術；重癥高血壓腦出血；療效

高血壓腦出血是由于人們長期處于血壓處于較高狀態和腦動脈硬化情況下引起腦內小動脈因為病理性的改變而發生的腦出血[1]。臨床上對于重癥高血壓腦出血患者的治療一般采用的是延期開顱血腫清除術，但是臨床發現其治療效果并不明顯，本文中對重癥高血壓腦出血患者采用超早期小骨窗血腫清除術治療，臨床療效顯著，以下是研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年～2016年患有重癥高血壓的100例患者作為本次研究對象，所有患者經過檢查均符合高血壓腦出血的診斷標準[2]，均自愿簽署知情同意書。其中男性63例，女性37例，年齡為47～72歲，平均年齡為（63.8±7.2）歲，患者具有的臨床表現為惡心嘔吐、頭痛頭暈、運動、感覺以及意識障礙等。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

對照組患者采用的治療方法是延期開顱血腫清除術，一般在患者發病后8～24 h，確定患者的血腫側額顳頂部，骨窗在9 cm×10 cm以上，給予患者全身麻醉，將硬腦膜進行懸掛并剪開，腦針穿刺定位后將皮層切開并對血腫進行清除，并清除骨瓣減輕壓力。觀察組采用的治療方法是超早期小骨窗血腫清除術，一般在患者發病后4～8 h，骨窗在2 cm×3 cm以下，給予患者全身麻醉，在患者的血腫層面進行直切口，硬腦膜暴露后懸吊硬腦膜，做十字狀剪開，將腦部淤血緩慢抽出，止血采用的是明膠海綿或者是雙極電凝，并在其中放置引流管，最后將血腫進行清除。

1.3 評價指標

治愈：患者意識、運動以及感覺恢復正常；好轉：患者意識、運動以及感覺有所改善；無效：患者意識、運動以及感覺沒有變化甚至出現死亡病例?？傆行?治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

數據的分析采用SPSS 19.0統計學軟件，組間率對比采取x2檢驗，計數資料采用%表示，以P＜0.05表示結果差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，兩組患者的治療總有效率存在顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，由于人們生活壓力以及交通環境的改變，發生高血壓腦出血的患者數量逐漸增加，給患者及其家屬帶來巨大的痛苦。重癥高血壓腦出血患者的病情兇險，發展迅速，需要對患者的病情進行密切的監測[3]，超早期小骨窗血腫清除術可以縮小患者的術中創傷范圍，手術時間短，操作簡單，可將患者腦部深處的淤血完全吸出[4]，同時快速降低患者的顱內壓，便于后續手術的順利進行。而延期開顱血腫清除術對患者的周圍腦組織損傷較大，不利于患者的后期恢復[5]。本文中對我院收治的患有重癥高血壓腦出血的100例患者進行治療，觀察組采用超早期小骨窗血腫清除術的治療總有效率為96.0%顯著高于對照組采用延期開顱血腫清除術的治療總有效率為86.0%，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，說明超早期小骨窗血腫清除術治療重癥高血壓腦出血的療效較好，便于患者的術后恢復。

綜上所述，重癥高血壓腦出血患者采用超早期小骨窗血腫清除術治療具有創傷小、術后恢復快等特點，對改善患者的生活質量有一定的作用。

[1] 余 妍,杜 杰.超早期小骨窗血腫清除術與延期開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血療效對比[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(3):27-29.

[2] 帕爾哈提·熱西提,劉 偉,王繼超,等.超早期小骨窗血腫清除術與延期開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血療效比較[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(19):48-49.

[3] 劉道斌,魏建功,宋同均,等.超早期小骨窗血腫清除術與延期開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血的比較研究[J].中國實用神經疾病雜志,2014,9(10):15-16.

[4] 陸 海,鄭 晶,劉保華,等.超早期小骨窗血腫清除術與延期開顱血腫清除術治療重癥高血壓腦出血療效比較[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(24):62-63.

[5] 宋德文.手術時機及手術方式選擇與重癥高血壓腦出血患者治療效果的相關性研究[J].中國實用醫刊,2013,40(15):28-29.

本文編輯：吳 衛

R743.34

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ISSN.2095-8242.2017.14.2608.01