慢性腎衰竭患者進入血液透析的時機及趨勢分析

孟 宇，冀 旭，薛泮紅

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138001）

慢性腎衰竭患者進入血液透析的時機及趨勢分析

孟 宇，冀 旭，薛泮紅

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138001）

目的研究慢性腎衰竭患者進入血液透析的時機及趨勢。方法選取我院2014年4月～2016年12月收治的50例慢性腎衰竭患者為研究對象，對腎小球實際濾過率進行計算。結果所有慢性腎衰竭患者在進行血液透析治療時的GFR為（6.00±0.54）ml/（min·1.73m2）；相對于非糖尿病患者，糖尿病患者的始血液透析治療時的GFR與CO2水平要高，SAlb、SCr、BUN要低；隨著時間的推移，慢性腎衰竭患者進入血液透析時的GFR水平表現出越來越高趨勢。結論慢性腎衰竭患者開始血液透析較遲，比腎臟病預后質量指南要求顯著要低，非糖尿病患者表現得更加明顯。

慢性腎衰竭；血液透析；時機

對血液透析患者預后影響的因素多種多樣，主要包括患者的營養狀況、并發癥發生情況、透析劑量以及透析時機的選擇等。在對慢性腎衰竭患者進行治療時，選擇一個合適的治療時機，能夠將患者的并發癥發生率顯著降低[1-2]。本研究主要針對慢性腎衰竭患者進入血液透析的時機及趨勢進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年4月～2016年12月來我院進行血液透析治療的慢性腎衰竭患者中選取50例作為研究對象，平均年齡（60.21±5.26）歲，包括30例男患者，20例女患者。30例男性患者中，有25例患者患有糖尿病。

1.2 方法

采用登記表對患者的性別、年齡、原發病、電解質水平、酸中毒情況、血清白蛋白、肌酐以及尿素氮水平進行登記。

采用MDRD公式對患者的腎小球濾過率進行計算，具體為：GFR=170×[SCr]-0.999×[年齡]-0.176×[0.762女性]×[1.18黑人]×[BUN]-0.170×[SAlb]+0.318，其中各個指標的單位分別為：GFR為ml/（min·1.73 m2），血尿素氮、血清白蛋白、血清肌酐均為mg/dL。

1.3 統計學分析

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，采用（s）表示計量資料，%表計數資料。

2 結 果

2.1 進入血液透析時的腎功能狀況分析

所有慢性腎衰竭患者在進行血液透析治療時的GFR為（6.00±0.54）ml/（min·1.73 m2），有30例患者小于6.00 ml/（min·1.73 m2），15例患者在6.00 ml/（min·1.73 m2）～10 ml/（min·1.73 m2）之間，還有5例患者高于10.00 ml/（min·1.73 m2）。患者的磷、SCr與BUN出現明顯升高的現象，CO2水平在很大程度上降低。相對于GFR為5～l0 ml／（min·1.73 m2）的組別，糖尿病患者的LhN與GFR最低的組別[＜5 ml／（min·1.73 m2）]要低（P＜0.05）。

2.2 糖尿病與非糖尿病患者對比

相對于非糖尿病患者，糖尿病患者的始血液透析治療時的GFR與CO2水平要高，SAlb、SCr、BUN要低（P＜0.05）。兩組磷、鈣、鈉、鉀離子水平差異不存在統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 糖尿病與非糖尿病患者對比（s）

表1 糖尿病與非糖尿病患者對比（s）

指標 糖尿病組（n=25） 非糖尿病組（n=25）磷（mmol/L） 2.18±0.31 2.18±0.31鈣（mmol/L） 1.97±0.08 1.92±0.08 CO2（mmol/L） 11.79±0.90 19.93±0.83鉀（mmol/L） 4.52±0.78 4.52±0.63 SAlb（g/L） 35.28±1.08 30.12±1.79 SCr（mmol/L） 1228.55±77.13 717.155±42.87 BUN（mmol/L） 38.19±2.08 29.61±1.35 GFR[ml/（min·1.73 m2）] 5.23±0.43 7.15±0.48

2.3 透析時機趨勢分析

隨著時間的推移，慢性腎衰竭患者進入血液透析時的GFR水平表現出越來越高趨勢（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭進發展到至終末期之后，需要采用各種替代療法對其進行治療。透析治療能夠完全或者部分代償腎臟的排泌功能，但是這種治療方式的費用較高[3]。雖然通常認為現階段慢性腎衰竭患者開始透析的時機延遲，但是現今還沒有對其進行系統化的評估。本研究中，患者透析時機延遲的主要原因在于經濟負擔較重、患者對血液透析的認識不夠等。除此之外，部分腎臟專科醫生認為只有對慢性腎衰竭患者進行保守治療無效之后才可以對其進行血液透析治療。本研究發現只有少數患者能夠與衛生部推薦的透析標準相符合，大部分患者的都是在尿毒癥癥狀出現之后才開始進行血液透析治療，這種現象是十分不樂觀的。

綜上所述，慢性腎衰竭患者開始血液透析較遲，臨床專科醫生應該大力進行公眾教育，特別是對腎臟病患者進行大力健康宣教，對血液透析的開始時機進行科學掌握。

[1] 李 紅.老年慢性腎衰竭患者開始血液透析時機的觀察[J].中華保健醫學雜志,2013,15(2):177-178.

[2] 吳慶峰.非糖尿病慢性腎衰竭患者進入血液透析的時機及趨勢分析[J].醫學理論與實踐,2015,22(11):1478-1480.

[3] 楊德燕.慢性腎衰竭患者進入血液透析的時機及趨勢分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(20):4002-4002,4003.

本文編輯：吳 衛

R692.5

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2610.01