128層螺旋CT血管成像在頭頸部血管病變中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

陳 晨

（湖北省老河口市第一醫(yī)院CT室，湖北 襄陽(yáng) 441800）

128層螺旋CT血管成像在頭頸部血管病變中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

陳 晨

（湖北省老河口市第一醫(yī)院CT室，湖北 襄陽(yáng) 441800）

目的探討頭頸部血管病變中應(yīng)用128層螺旋CT血管成像的臨床意義。方法選取我院2017年2～4月收治的頭頸部血管病變患者53例作為研究對(duì)象，予以128層螺旋CT血管成像。觀察血管成像圖像質(zhì)量以及檢查結(jié)果。結(jié)果圖像質(zhì)量?jī)?yōu)概率為86.79%，良概率為11.32%；輕度狹窄概率為39.62%，中度狹窄占32.08%，重度狹窄概率為16.98%，完全閉塞概率為11.32%。結(jié)論128層螺旋CT血管成像在頭頸部血管病變檢查中臨床價(jià)值較高。

頭頸部血管病變；血管成像；128層螺旋CT

128層螺旋CT血管成像作為一種在動(dòng)脈血管顯像中應(yīng)用較為廣泛的檢查方法，具有安全、快速、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)[1]，其較快的掃描速度有利于血管檢查中準(zhǔn)確性的提高，有利于對(duì)患者血管情況進(jìn)行整體觀察，保證各向同性。本文旨在探討頭頸部血管病變應(yīng)用128層螺旋CT血管成像的臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2～4月收治的頭頸部血管病變患者53例作為研究對(duì)象，其中男24例，女29例，年齡27～78歲，平均（58.49±5.21）歲，均出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢無(wú)力以及突發(fā)偏癱等癥狀，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。

1.2 方法

所有患者采取128層螺旋CT血管成像檢查，使用東軟64排128層螺旋CT機(jī)，參數(shù)為重建間隔0.5 mm、層厚0.6 mm、電壓120 kv、螺距0.8:1、電流300 mA，非離子型造影劑劑量為70～100 mL，以雙筒高壓注射器進(jìn)行靜脈團(tuán)注，保證速度為4 mL/s，之后追加40 mL生理鹽水，8 s為觸發(fā)后延遲時(shí)間，掃描范圍包括顱頂至主動(dòng)脈弓下緣，使用處理軟件進(jìn)行重建工作，將血管圖像顯示出來(lái)，并從不同角度予以觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血管成像圖像質(zhì)量以及檢查結(jié)果。

圖像質(zhì)量：斑塊顯示良好，管腔光滑，可對(duì)血管狹窄情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，即為優(yōu)；存在少量偽影及骨骼殘留，斑塊模糊，但對(duì)血管狹窄評(píng)估不會(huì)造成太大影響，即為良；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到即為差。

血管狹窄程度：通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分級(jí)，狹窄率0為無(wú)狹窄，29%及以下為輕度，30%～69%為中度，70%～99%為重度，100%為完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圖像質(zhì)量分析

結(jié)果可知，在圖像質(zhì)量方面，分析頸動(dòng)脈血管圖像53例，得到159段影像，其中圖像質(zhì)量為優(yōu)概率86.79%，良概率為11.32%。見(jiàn)表1。

2.2 檢查結(jié)果分析

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)128層螺旋CT血管成像檢查，輕度狹窄21例，概率為39.62%，中度17例（32.08%），為重度9例（16.98%），完全閉塞6例（11.32%）。

表1 圖像分級(jí)情況 [n（%）]

3 討 論

目前，在頭頸部血管病變中，檢查方法較多，如彩色超聲、CTA等，不同檢查方法效果不一，有其各自優(yōu)勢(shì)[2-3]，傳統(tǒng)常用的DSA檢查會(huì)對(duì)血管狹窄程度有所高估，易受顯示野的限制，無(wú)法對(duì)不規(guī)則或者偏心性狹窄進(jìn)行有效評(píng)估，另外此操作具有一定危險(xiǎn)性，屬于有創(chuàng)操作。

本文所用128層螺旋CT血管成像可實(shí)現(xiàn)容積掃描，具有掃描速度快、圖像質(zhì)量高、創(chuàng)傷小、輻射劑量少等優(yōu)勢(shì)，在評(píng)估狹窄程度方面效果較佳，尤其是在閉塞與重度狹窄的區(qū)分方面較超聲檢查明顯更佳[4]。此技術(shù)應(yīng)用成功的關(guān)鍵與對(duì)比劑量、時(shí)間長(zhǎng)短、患者配合度等多種因素均有關(guān)，假牙或者后處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致偽影，從而直接影響診斷結(jié)果，而操作者的經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)也會(huì)影響圖像質(zhì)量，關(guān)系著疾病診斷難易程度，通過(guò)掃描、后處理，將血管三維影像圖顯示出來(lái)，同時(shí)結(jié)合橫斷面圖像予以觀察，可保證頸部血管信息獲取全面。

本文結(jié)果中，在圖像質(zhì)量方面，優(yōu)概率86.79%，良概率11.32%；血管狹窄程度方面，輕度狹窄概率39.62%，中度狹窄32.08%，重度狹窄概率16.98%，完全閉塞概率11.32%。

綜上所述，頭頸部血管病變中，128層螺旋CT血管成像臨床價(jià)值較高，可保證影像圖像質(zhì)量，便于觀察血管狹窄情況，疾病診斷率高。

[1] 牛倩茹,郭軍紅.高血壓和非高血壓腦梗死患者顱內(nèi)及顱外血管特征分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(6):700-702.

[2] 陳劉成,楊丙奎,唐 路,等.64排螺旋CT血管成像技術(shù)在頭頸部血管病變中的臨床應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(10):1375-1377,1381.

[3] 陳英濤.64排螺旋CT血管成像(CTA)在頭頸部血管病變中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(29):142-143.

[4] 李常城,崔雪峰,張延姣,等.頭頸部血管病變的影像學(xué)診斷方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(6):109-111.

本文編輯：趙小龍

R743

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2674.01