中藥調劑工作中發生差錯的影響因素與整改方法研究

周根群

（湖北省十堰市茅箭區人民醫院藥劑科，湖北 十堰 442000）

中藥調劑工作中發生差錯的影響因素與整改方法研究

周根群

（湖北省十堰市茅箭區人民醫院藥劑科，湖北 十堰 442000）

目的分析中藥調劑工作中發生差錯的影響因素與整改方法。方法選我院2015年5月～2016年7月的中藥處方2800張進行統計分析，有400張中藥處方在調劑工作中出現差錯，分析發生差錯的影響因素，并針對影響因素給出整改方法。結果中藥處方中中成藥處方調劑工作差錯類型主要為醫師處方出錯、劑量劑型出錯、相似包裝、相仿藥名、藥師工作態度、計算機收費等。中草藥處方調劑差錯的類型主要為醫師處方、藥師專業知識、藥師工作態度、上錯藥斗、飲片與包裝不相符等。而發生差錯的影響因素主要為審方差錯、調配差錯、數量差錯、用法差錯等。結論通過對中藥調劑工作中發生差錯的影響因素進行分析，實施正確的整改方法，從保證患者安全用藥角度出發，減少了醫療事故的發生，對患者的利益有所保障，促進了藥房工作的順利開展。

中藥調劑；差錯；影響因素；整改方法

中藥處方調劑主要包括審核處方、計價、調配藥物、復核及給藥五個流程，這些調劑流程較為復雜，因此在藥師進行處方調劑的過程當中會出現差錯。為防止中藥房在處方調劑過程中出現差錯，需對中藥調劑工作進行整改[1]。本次就我院2015年5月～2016年7月的中藥處方2800張進行探討，分析中藥調劑工作發生差錯的影響因素與有效的整改方法，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選我院2015年5月～2016年7月的中藥處方2800張為分析對象，中成藥處方1800張，中草藥處方1000張。有400張中藥處方在調劑工作中出現差錯。在這400張處方中有中成藥處方220張，中草藥處方180張。

1.2 方法

對400張中藥處方根據差錯原因進行分類，分析中藥調劑工作中出現差錯的影響因素[2]。

2 結 果

中藥處方中中成藥處方調劑工作差錯類型主要為醫師處方出錯、劑量劑型出錯、相似包裝、相仿藥名、藥師工作態度、計算機收費等。中草藥處方調劑差錯的類型主要為醫師處方、藥師專業知識、藥師工作態度、上錯藥斗、飲片與包裝不相符等。而發生差錯的影響因素主要為審方差錯、調配差錯、數量差錯、用法差錯等。中成藥處方中審方差錯占31.8%（70/220），調配差錯占27.3%（60/220），數量差錯占22.7%（50/220），用法差錯占18.2%（40/220）。中草藥處方中審方差錯占33.3%（60/180），調配差錯占27.8（50/180），數量差錯占22.2（40/180），用法差錯占16.7%（30/180）。

2.1 1800張中成藥處方中，有220張中成藥處方出現處方調劑的差錯，占中藥調劑差錯處方的55.0%。詳情如下表所示：

表1 中成藥處方調劑差錯影響因素分析

續表

2.2 1000張中草藥處方中，中草藥調劑出現差錯的處方有180張，占總處方的45.5%，見表2。

表2 中草藥處方調劑差錯分析

3 討 論

中藥處方調劑差錯影響因素進行分析，中成藥處方調劑工作差錯類型主要為醫師處方出錯、劑量劑型出錯、相似包裝、相仿藥名、藥師工作態度、計算機收費等[3]。中草藥處方調劑差錯的類型主要為醫師處方、藥師專業知識、藥師工作態度、上錯藥斗、飲片與包裝不相符等。而發生差錯的影響因素主要為審方差錯、調配差錯、數量差錯、用法差錯等。首先醫師處方書寫不太規范，書寫太過潦草，有連筆以及帶筆的現象，中草藥專業名與用名出現錯誤，有中草藥專業名與別名混用的情況出現。醫師計量單位使用錯誤，醫生通常會根據生活當中的計量單位等不規范單位進行書寫。第二，相似包裝或者相似藥名很容易造成處方出現差錯，藥師一旦疏忽，在調劑當中就會造成失誤[4]。比如，黃芪與黃連等相似的藥名，黃芪主要功效是補氣固表、利水消腫及生肌斂瘡等，黃連的主要功效為清熱燥濕、瀉火解毒等，兩種藥物功效相差較遠，若將藥名看錯，藥物的功效會完全不同。這種錯誤類型輕者會影響到患者治療效果，重者會影響患者的生命健康。第三，藥師專業知識差。在醫院藥房工作當中，常會因為藥師專業知識度不夠而造成調劑差錯情況，例如，一張處方上寫的藥名為麥門冬，也是麥冬的別名，若藥師不夠了解這些，則會在調劑中出現差錯。更有專業知識不強的藥師對十八反十九畏不夠熟悉，出現兩種藥物合用的情況，使得患者服用之后出現毒性或者藥物不良反應癥狀[5]。藥師專業知識強度會間接影響到患者的生命健康安全，也影響到醫院在患者心目中的信任度。第四，藥師態度不端正也會影響中藥調劑工作，在中藥處方的調劑過程中，需要嚴格按照藥品調劑的規程進行，否則容易出現調劑差錯。若處方中出現艾葉等這類中草藥，需要嚴格按照等量遞減的原則進行，造成每劑藥量不均勻，影響患者的正常治療。第五，飲片與包裝不相符合，由于中藥藥品量較大，很難進行一一審核，就容易出現飲片與包裝不相符的現象，會增大藥劑師藥品差錯出現的概率，嚴重則會造成患者死亡[6]。

由此，針對以上出現差錯的影響因素，需對中藥調劑工作進行整改，主要的管理措施有以下幾點：（1）規范醫生處方書寫，加強對醫生《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規范》等培訓[7]。我院內部可以指定處方書寫規范的模板，針對醫生書寫的自體與處方的各項進行規定，以保證藥師在進行辨認處方時不會出現調劑差錯。（2）正確規范藥品擺放位置，對于相似的包裝或者相似藥名，需要進行規范擺放，分別將相似包裝的藥品盡可能的邊防在不相同的藥柜當中，藥師在將藥品調劑完之后，需要還原藥品，達到減少調劑差錯的目的。第三，加強藥師專業知識的培訓，提高藥師專業知識水平，鼓勵藥師多閱讀醫學方面書籍，提高專業知識技能，保證藥品調劑的準確性[8]。第四，藥師需要端正好工作態度，提高職業道德水平。選擇正規的藥品廠家，我院在進行重要貨源的選擇時，需要注重藥品的質量，減少源頭差錯。

綜上所述，通過對中藥調劑工作中發生差錯的影響因素進行分析，實施正確的整改方法，從保證患者安全用藥角度出發，減少了醫療事故的發生，對患者的利益有所保障，促進了藥房工作的順利開展。

[1] 周 力.中藥調劑質量的影響因素及對策[J].中國民族民間醫藥,2012,21(24):41,44.

[2] 劉金鳳.中藥調劑管理對臨床療效的影響研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10(23):129-130.

[3] 曹英谷.中藥調劑質量的影響因素及對策分析[J].求醫問藥(學術版),2012，10(1):82-83.

[4] 沈 晗.中藥調劑配方對臨床療效的影響的探討[J].中外醫療,2016,35(23):196-198.

[5] 孫亞軍.中藥調劑配方對臨床療效的影響探討[J].中國衛生標準管理,2016,7(5):149-150.

[6] 王儀云.淺析影響中藥調劑質量的幾種因素[J].中國民族民間醫藥,2009,18(19):3-3.

[7] 田宏俊,陳保紅.中藥調劑質量影響因素探討[J].中醫藥管理雜志,2009,17(5):442-444.

[8] 陳 平,梁錦芬.中藥調劑質量影響因素及對策探析[J].中國當代醫藥,2011,18(18):118-119.

本文編輯：李 豆

R289

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ISSN.2095-8242.2017.14.2691.02