胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

于建華

（黑龍江省甘南縣雙河農(nóng)場醫(yī)院藥劑科，黑龍江 齊齊哈爾 162105）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

于建華

（黑龍江省甘南縣雙河農(nóng)場醫(yī)院藥劑科，黑龍江 齊齊哈爾 162105）

目的分析胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效。方法選取2013年12月～2016年12月48例急性心肌梗死后室性心律失常患者，隨機分組，觀察組（n=24）給予胺碘酮，對照組（n=24）患者采用利多卡因治療，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率（91.67%）高于對照組（66.67%），2組間存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論與利多卡因相比，胺碘酮臨床應(yīng)用效果更為顯著，在治療急性心肌梗死后室性心律失常更具使用優(yōu)勢，能夠顯著提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮

急性心肌梗死是常見的心血管嚴重疾病，不僅發(fā)病急，同時患者病情進展迅速，對患者生命安全具體顯著威脅。急性心肌梗死后常合并室性心律失常，增加治療難度，直接影響到患者的預(yù)后。本研究選取48例急性心肌梗死后室性心律失常患者，對其用藥治療方法及效果進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例急性心肌梗死后室性心律失常患者，所選病例均符合急性心肌梗死后室性心律失常相關(guān)診療標準[1]，且本組患者滿足相關(guān)用藥治療指征。隨機分組，觀察組（n=24）男性13例，女性11例，年齡45～78歲，平均年齡（67.81±3.47）歲。對照組（n=24）男性12例，女性12例，年齡45～80歲，平均年齡（67.52±3.58）歲。所選患者本人或家屬對相關(guān)治療目的及方法知情，且患者病情明確，臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

病例收集情況符合相關(guān)規(guī)范，排除標準：（1）合并器質(zhì)性病變者；（2）合并免疫系統(tǒng)、全身性感染等嚴重疾病者；（3）合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；（4）過敏體質(zhì)及不滿足用藥治療方法者；（5）多種原因?qū)е轮袛嘀委熁虼嬖诿黠@診療風險者；（6）合并多種精神類疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組

給予本組患者胺碘酮注射液（批準文號：國藥準字H20044923；生產(chǎn)單位：山東方朗藥業(yè)集團有限公司禾木制藥有限公司），每次給藥劑量為150 mg，靜脈推注，推注時間嚴格控制在10 min左右。若病情控制不良，則可重復(fù)推注2次。持續(xù)6 h靜脈滴注治療。

1.3.2 對照組

采用鹽酸利多卡因（批準文號：國藥準字H20023777；生產(chǎn)單位：上海禾木制藥有限公司）進行治療，每次用藥劑量為50 mg，靜脈推注，最大給藥劑量不能超過150 mg。持續(xù)24 h靜脈滴注治療，觀察患者心律失常癥狀穩(wěn)定后可停藥。

1.4 觀察指標

比較2組患者臨床治療情況，療效判定標準[2]：（1）顯效：臨床癥狀消失，室性收縮大部份緩解；（2）有效：室性收縮緩解80%以上；（3）無效：沒有達到上述治療標準，或出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié) 果

觀察組顯效10例，有效12例，無效2例，總有效率為91.67%。對照組顯效7例，有效9例，無效8例，總有效率為66.67%。x2值檢驗結(jié)果顯示，2組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患兒臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死屬于心血管常見疾病，由心肌供血不足引起，發(fā)病過程中可導(dǎo)致患者血管堵塞，從而發(fā)生嚴重的心肌缺血性壞死，不僅病死率較高，同時患者預(yù)后情況往往比較差，嚴重制約患者生存質(zhì)量。

鹽酸利多卡因給藥后，能夠顯著抑制鈉離子內(nèi)流，從而保證鉀離子外流的通暢性。與此同時，鹽酸利多卡因能夠顯著降低患者心肌本身的興奮性，從而延緩其傳導(dǎo)速度，在對抗心律失常中發(fā)揮重要作用。但是，本品使用濃度與預(yù)后情況存在密切聯(lián)系，為下次要對其用藥劑量及濃度進行科學(xué)控制。胺碘酮注射液則屬于心臟離子多通道阻滯劑，給藥后能夠明顯延長心室及心房，對組織傳導(dǎo)時間進行科學(xué)控制。藥理學(xué)證實，胺碘酮注射液能夠有效延長QT間期，扭轉(zhuǎn)室性心動過速現(xiàn)象。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（91.67%）高于對照組（66.67%），2組間存在顯著差異（P＜0.05），與權(quán)威文獻[3]報道結(jié)果基本相符，證實胺碘酮的臨床應(yīng)用優(yōu)勢及價值。總而言之，通過臨床實踐表明，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，臨床效果明顯，對改善臨床中癥狀具有促進作用。

[1] 朱戰(zhàn)輝.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,29(07):19-20.

[2] 蔡清亮.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,11(01):112.

[3] 徐洪慶,賈曉霞.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(06):62-63.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.7

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ISSN.2095-8242.2017.14.2696.01