冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常胺碘酮治療的臨床分析

張媛媛

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常胺碘酮治療的臨床分析

張媛媛

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

目的分析冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的效果。方法選取2015年3月～2016年3月期間，于我院診治的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者116例作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同，將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，對照組采用常規(guī)方式治療，實(shí)驗(yàn)組采用胺碘酮治療，比較不同治療方式的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率（94.83%）明顯高于對照組治療有效率（79.31%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%）明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.97%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論胺碘酮應(yīng)用于治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的效果較好，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得臨床推廣。

冠心病；急性心肌梗死；高危；快速型心律失常；胺碘酮

冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常在臨床上比較常見，但以往的治療方法效果不理想，雖能緩解癥狀，但長期應(yīng)用效果一般，且預(yù)后較差[1]。近年來胺碘酮的應(yīng)用廣泛，為探討其對于冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的治療效果，本次研究選取了116例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者作為研究對象，分析了胺碘酮的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月期間，于我院診治的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者116例作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同，將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組58例，實(shí)驗(yàn)組有男33例，女25例，年齡介于41～72歲，平均（57.8±3.7）歲；對照組有男35例，女23例，年齡介于42～73歲，平均（57.1±3.4）歲，本次研究內(nèi)容經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對本次研究均知情同意，且簽署了知情同意書，排除心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者，排除合并嚴(yán)重精神疾病無法交流溝通的患者。兩組患者的一般資料差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均常規(guī)行血壓、心電、肝腎功能、血常規(guī)等入院檢查，并均采用對癥支持治療。對照組采用常規(guī)治療，即口服鹽酸索他洛爾片（國藥準(zhǔn)字H20054328南京正大天晴制藥有限公司），每日1次，每次1片，連續(xù)口服治療4周。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用胺碘酮治療，用藥方法為：口服鹽酸胺碘酮膠囊（國藥準(zhǔn)字H44020429廣州白云山光華制藥股份有限公司），每日1次，每次1粒，連續(xù)治療4周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果分為三個(gè)等級，即顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀、異常體征消失，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀、異常體征緩解，相關(guān)指標(biāo)所有恢復(fù)但未完全恢復(fù)至正常。無效：臨床癥狀及異常體征未緩解或加重，相關(guān)指標(biāo)明顯異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩種治療方式的效果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率（94.83%）明顯高于對照組治療有效率（79.31%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩種治療方法效果比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%）明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.97%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

2 討 論

冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常屬于臨床常見疾病，以往臨床采用索他洛爾治療，患者的癥狀得以改善，但遠(yuǎn)期效果不佳，且治療預(yù)后較差[2]。近年來，胺碘酮逐漸應(yīng)用于治療該疾病，取得較好的治療效果。

胺碘酮屬于第三類抗心律失常藥，藥物吸收后，通過對鉀離子通道的抑制，使負(fù)極時(shí)間得以延遲，從而緩解患者癥狀。此外藥物通過作用于心房及心肌傳導(dǎo)纖維，使鈉離子經(jīng)過快速通道內(nèi)流受到抑制，從而減慢傳導(dǎo)速度，患者竇房結(jié)及房室結(jié)的自律性受到了抑制作用，使得房室的傳導(dǎo)速度逐漸減慢，最終達(dá)到緩解心律失常的作用。臨床實(shí)踐應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，胺碘酮的應(yīng)用使得患者的心肌功能明顯改善，尤其是危重患者，應(yīng)選擇適應(yīng)癥廣、療效確切、用藥安全性高的藥物，首選胺碘酮。本次研究中，應(yīng)用胺碘酮治療的患者，治療總有效率達(dá)到了94.83%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.90%，說明胺碘酮不但療效顯著，其用藥安全性也較高，對治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常具有較好的應(yīng)用效果。該藥物的價(jià)格相對低廉，因此也適合于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

由上可知，胺碘酮應(yīng)用于治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的效果較好，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得臨床推廣。

[1] 胡新紅.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):170.

[2] 鄧軒宇.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):176-177.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.4

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ISSN.2095-8242.2017.14.2698.02