瑞舒伐他汀聯(lián)合血塞通軟膠囊治療頸動(dòng)脈斑塊的療效分析

郭 勇，張海萍

（北京市海淀區(qū)北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100082）

瑞舒伐他汀聯(lián)合血塞通軟膠囊治療頸動(dòng)脈斑塊的療效分析

郭 勇，張海萍

（北京市海淀區(qū)北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100082）

目的探討瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合血塞通軟膠囊治療頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和頸動(dòng)脈斑塊的臨床效果和安全性。方法選取100例本社區(qū)頸動(dòng)脈斑塊患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予瑞舒伐他汀片治療；觀察組在他汀治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合血塞通軟膠囊治療，兩組療程均為1年。比較對(duì)照組和觀察組在治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和頸動(dòng)脈斑塊的變化情況。結(jié)果觀察組的頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和頸動(dòng)脈斑塊的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），總有效率有很大提高。結(jié)論他汀聯(lián)合血塞通軟膠囊在治療內(nèi)膜增厚和頸動(dòng)脈斑塊治療較單用他汀治療更有利于促進(jìn)頸動(dòng)脈斑塊的體積縮小，總體效果更佳，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

頸動(dòng)；內(nèi)膜增厚；斑塊；瑞舒伐他汀；血塞通；三七；療效

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快和人們生活水平的不斷提高，“高血壓病、糖尿病、血脂代謝異常”等不良生活方式病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)且發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。由此，導(dǎo)致人們頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和頸動(dòng)脈斑塊問(wèn)題過(guò)早出現(xiàn)[1]。頸總動(dòng)脈IMT增加可使患缺血性腦血管病風(fēng)險(xiǎn)增高3倍[2]。勁動(dòng)脈的板塊中低回聲或等回聲的斑塊，更容易脫落造成遠(yuǎn)端血管堵塞引起缺血性腦血管病。因此，對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和頸動(dòng)脈斑塊形成的患者都應(yīng)該給予積極治療，尤其針對(duì)于回聲較低的容易脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端堵塞的不穩(wěn)定斑塊。本次研究在常規(guī)伐他汀治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)應(yīng)用血塞通軟膠囊治患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和頸動(dòng)脈斑塊取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年5月～2015年6月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者中篩選頸動(dòng)脈斑塊的100例，其中男性50例，女性50例，年齡45～81歲，平均年齡60歲。隨機(jī)分成2組，其中對(duì)照組50例，給予瑞舒伐他汀鈣片治療；觀察組50例，在使用他汀治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合血塞通軟膠囊治療。兩組的年齡、病程、病情程度以及合并癥均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 頸動(dòng)脈斑塊檢查及判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用GE彩色多普勒超聲診斷儀，測(cè)量患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），來(lái)確定頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或頸動(dòng)脈斑塊形成、頸動(dòng)脈狹窄。具體方法是：正常頸部血管超聲檢測(cè)圖像中2條平行亮線分別代表內(nèi)膜層和外膜層，居于中間相對(duì)較低回聲代表中膜層，而亮線間的距離即為IMT值[3]。判斷標(biāo)準(zhǔn)：IMT＜1.0 mm為正常；IMT在1.0～1.2 mm為內(nèi)膜增厚；1.2＜IMT＜1.4 mm為斑塊形成；IMT＞1.4 mm為頸部血管狹窄。本組100例中，IMT值在1.0～1.4 mm的91例，IMT＞1.4 mm的9例。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給瑞舒伐他汀鈣片（商品名稱：京諾，浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483）口服，10 mg/次，1 次/d。觀察組：在對(duì)照組他烴治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用血塞通軟膠囊（商品名稱：絡(luò)泰，昆藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040016）一次0.1 g（1粒），口服，3次/d。兩組治療觀察對(duì)照1年。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：IMT明顯縮小，其值＜1.0 mm；（2）有效：IMT較前縮小，其值為1.0～1.2 mm；（3）無(wú)效：IMT無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率表示，各組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)上述治療方案治療1年后，觀察組的療效明顯高于對(duì)照組（x2= 4.320，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療1年后療效比較 [n（%）]

3 討 論

隨著超聲血管檢查在社區(qū)醫(yī)院的普及，我們?cè)谏鐓^(qū)門診中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊形成的患者來(lái)越多，而且也不局限在老年人，而且頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成過(guò)程是隱秘的。在這一過(guò)程中患者常無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，這一點(diǎn)極大地增加了動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)身的風(fēng)險(xiǎn)。常常導(dǎo)致致死性心腦血管疾病的發(fā)生。所以，對(duì)頸部血管斑塊的治療應(yīng)引起我們的足夠重視，減少患者心腦血管疾病的發(fā)生，尤其是致死性心腦血管事件的發(fā)生尤為重要。通常情況下應(yīng)用他汀類降脂藥物來(lái)降低血液中低密度脂蛋白和膽固醇含量來(lái)穩(wěn)定斑塊，但對(duì)斑塊體積的縮小作用不大。本次研究結(jié)果表明，治療組的不但穩(wěn)定斑塊還能更有效地縮小斑塊。頸動(dòng)脈斑塊的形成各種因素共同作用的結(jié)果。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腦血管病，與臟腑功能失衡、氣行不暢、血運(yùn)淤滯有關(guān)，因此治療應(yīng)以平衡臟腑功能，行氣活血化為主[4]。本研究在他汀常規(guī)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合血塞軟膠囊通軟膠囊口服，在降低低密度脂蛋白、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊（尤其縮小斑塊體積）上效果明顯。血塞通中的主要藥物成分為三七總皂苷，其具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，降低血液黏稠度，促進(jìn)纖維蛋白的溶解，抑制血小板聚集從而阻斷栓形成，從而穩(wěn)定斑塊、縮小斑塊[5]。本研究為頸動(dòng)脈斑塊的患者在治療上提供了新的依據(jù)。

[1] 劉傲亞,余振球,王文化,等.高血壓病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血壓變異的相關(guān)性[J].臨床心血管病雜志,2011,39(6):484-487.

[2] Kitamura A,Iso H, Imano H,et al.Carotid intima-media thickness andplaque characteristics as a risk factor for stroke in Japanese elderly men[J].Stroke,2004,35(12):788-794.

[3] 胡云輝,馬依彤,付真彥,等.頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)性研究[J].臨床心血管病雜志,2009,25:632-535.

[4] 汪新體,方 侃.血塞通在老年人急性腦梗死治療中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(1):114-115.

[5] 李明初,廖長(zhǎng)琦,楊曉平.血塞通注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(31):49-51.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2699.02