前列地爾與貝那普利聯合治療糖尿病腎病蛋白尿的效果分析

王秀菊

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院，黑龍江 大慶 166200）

前列地爾與貝那普利聯合治療糖尿病腎病蛋白尿的效果分析

王秀菊

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院，黑龍江 大慶 166200）

目的探討前列地爾與貝那普利聯合治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效。方法選取2016年3月～2017年2月到我院內科治療糖尿病腎病的患者80例，隨機分成兩組。40例對照組患者給予貝那普利治療。40例實驗組患者在貝那普利的基礎上加用前列地爾治療。八周后觀察兩組24 h尿微白蛋白排泄率含量與尿蛋白含量變化及不良反應發生率。結果兩組患者24 h尿微白蛋白排泄率含量與24 h尿蛋白含量均有所降低，差距具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者不良反應發生率為2.5%，對照組不良反應發生率為7.5%。結論前列地爾與貝那普利聯合治療糖尿病腎病蛋白尿能降低蛋白尿的水平，且患者服藥后不良反應相對較少，值得臨床應用。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病；蛋白尿

糖尿病腎病是由不同病因與發病機制引起體內胰島素絕對與相對不足從而導致糖蛋白質和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現的全身性疾病。一旦出現蛋白尿，腎功能將持續惡化，發展成慢性腎功能衰竭。病程長，發展到晚期伴有視網膜、神經、心血管的病變，為緩解該病給患者帶來的痛苦，我院采用前列地爾與貝那普利聯合治療糖尿病腎病，現做如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次實驗對象是我院內科收治的糖尿病腎病患者80例，蛋白排泄量每天人均0.4克。收治時間為2016年3月～2017年2月，將80例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組各40例，實驗組男性患者23例女性患者17例，平均病程（11.36±2.45）年，對照組男性患者17例，女性患者23例，平均病程（11.05±1.45）年。兩組患者均排除高血壓、腎臟疾病。兩組患者年齡、性別、病程和糖尿病類型均有可比性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均自愿入組，且符合倫理學原則。

1.2 患者的治療方法

實驗組和對照組患者采取低鹽、低糖、低蛋白的飲食方法，控制收縮壓低于一百三十毫米汞柱，舒張壓低于八十毫米汞柱。空腹時血糖低于7.0毫摩爾每升，非空腹時低于九毫摩爾每升。對照組服用北京諾華制藥有限公司生產的鹽酸貝那普利片（國藥準字H20000292），10 mg/d。實驗組服用上海新亞藥業閔行有限公司生產的鹽酸貝那普利片（國藥準字H20000394），10 mg/d，靜脈注射20 ug哈藥集團生物有限公司生產的前列地爾注射液（國藥準字H20084565）加生理鹽水100 ml。每日一次，兩組實驗均同時進行八周后觀察實驗結果。

1.3 觀察指標

觀察兩組24 h尿微白蛋白排泄率含量與24 h尿蛋白含量變化及不良反應狀況，并給予記錄。以mg/gCr計算尿蛋白，正常值為2.4～34.3，均值為25 mg/gCr。

1.4 數據處理

本次實驗組和對照組服用藥物后的效果數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理。其中，實驗組和對照組的用藥總有效率及不良反應為計數資料，以率（%）表示，采用卡方檢驗。（P＜0.05），認為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組實驗前為5.2～39.6，均值為27.2 mg/gCr；試驗后為3.2～33.5均值為26.1 mg/gCr。實驗組實驗前為6.2～38.6均值為27.6 mg/gCr；試驗后為2.6～35.5，均值為25.1 mg/gCr。尿微蛋白含量對照組和實驗組均比實驗前低。詳細數據見表1；實驗組40組例患者有1例出現頭痛的癥狀。對照組有三例出現頭痛的情況。對照組總有效率明顯低于實驗組。差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表1 實驗組和對照組用藥后效果比較（s）

表1 實驗組和對照組用藥后效果比較（s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 實驗前尿蛋白含量（mg/gCr） 實驗后尿蛋白含量（mg/gCr） 實驗前尿微蛋白排泄率（mg/24 h） 實驗后尿蛋白排泄率（mg/24 h）對照組 27.2±1.1 26.1±1.0 33.6±1.5 29.5±1.1實驗組 27.6±1.2 25.1±1.3* 32.5±1.4 25.8±1.3*

表2 兩組實驗用藥效果比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病腎病基本改變之一是腎小球硬化，表現為腎小球基底膜增厚和系膜基質[1]增加。貝那普利抑制腎素-血管緊張素系統，能夠增加腎小球基底膜的HSPG[2-3]，調節局部的炎癥生長因子，降低周圍血壓，阻止腎小球硬化。

前列地爾內前列腺素E1在病變的區域高濃度聚集，直接作用在腎血管，降低了腎血管阻力，增加了腎血流量，防止缺血，減少了尿蛋白的含量。前列地爾和貝那普利相輔相成，本次實驗的實驗組用藥后尿微白蛋白排泄率含量與24 h尿蛋白含量均降低，不良反應發生率低于對照組。

通過實驗得出前列地爾與貝那普利聯合治療糖尿病腎病蛋白尿效果顯著，不良發生率低，可以用于臨床治療。

[1] 任惠珠.腎小球基底膜中膠原的合成、降解與糖尿病腎病[J].國際內分泌代謝雜志,2015,35(4):252-254.

[2] 謝欣怡.洛伐他汀對膿毒癥急性肺損傷大鼠肺組織HSPG及SDC-1脫落的影響[J].中華麻醉學雜志,2015,35(2):22.

本文編輯：吳 衛

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.14.2701.01