奧沙利鉑聯合胸腺肽在肺癌合并惡性胸腔積液的應用效果

龐進寶

（廣西玉林市博白縣人民醫院，廣西 玉林 537600）

奧沙利鉑聯合胸腺肽在肺癌合并惡性胸腔積液的應用效果

龐進寶

（廣西玉林市博白縣人民醫院，廣西 玉林 537600）

目的探究奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液患者的臨床效果。方法將我院收治的110例肺癌合并惡性胸腔積液患者隨機分成兩組，即參照組與研究組，各55例。參照組使用奧沙利鉑治療，研究組給予奧沙利鉑與胸腺肽聯合治療，將兩組療效展開對比。結果研究組的客觀有效率（89.09%）高于參照組（67.27%），且數據差異顯著（P＜0.05）；研究組與參照組的疾病控制率分別為96.36%與85.45%，且差異具有顯著性（P＜0.05）。結論對肺癌合并惡性胸腔積液患者實施奧沙利鉑與胸腺肽聯合治療，效果理想，可延長患者的存活時間，提升其生存質量，具備推廣價值。

奧沙利鉑；胸腺肽；肺癌合并惡性胸腔積液；效果

肺癌晚期患者因肺癌轉移或者浸潤胸膜，從而引發惡性胸腔積液（MPE）[1]。隨著時間的推移，胸腔積液會對心臟及肺周邊組織造成壓迫，導致患者產生呼吸困難、胸悶等臨床表現，進而將其其生存質量。為探究更佳的治療手段，我院展開了此次研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2016年10月收治的110例肺癌合并惡性胸腔積液患者實施研究，將其隨機分成兩組，即參照組（55例）與研究組（55例）。參照組30例男，25例女；年齡34～65歲，平均年齡為（48.54±12.18）歲；40例周圍型，15例中心型。研究組28例男，27例女；年齡34～66歲，平均年齡為（48.46±12.20）歲；38例周圍型，17例中心型。兩組病例的基線資料差異不具有顯著性（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

所有入選病例均實施胸腔內置管引流術，借助B超，判定胸腔積液已被完全引流后開展胸腔藥物灌注。從治療前1天始，患者每晚入睡前服用10 mg氯雷他定片，持續使用1周；進行灌注前0.5小時應用25 mg鹽酸異丙嗪注射液進行肌內注射，以防過敏；采用20 mg甲氧氯普胺實施肌內注射，避免胃腸道反應；將10 ml2%的利多卡因與10 mg地塞米松加入10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液內，通過引流管，將其注入胸腔內部，從而防范和緩解胸膜反應。

參照組在上述治療的基礎上，應用100 mg/m2奧沙利鉑進行注射，使其緩慢通過引流管達到胸腔。研究組則在參照組的基礎之上應用300 mg胸腺肽注射液實施注射，使其通過引流管進入胸腔。完成注藥操作后，使用肝素帽封管，同時囑咐病患去枕平臥15分鐘，體位轉動90度，同時應進行3圈翻身，從而增強胸膜與藥物的接觸反應，用藥2日后實施胸腔積液引流。兩組患者引流頻率均為1次/周，4周為一個治療周期，共進行2個周期的治療。且兩個周期均進行相關復查，包括B超、胸部CT及胸片。

1.3 療效判斷標準

胸腔積液徹底吸收，并且維持時間超過1個月，則為完全緩解（CR）；相對于治療前，胸腔積液減少量大于50%，且維持時間超過1個月，則為部分緩解（PR）；相對于治療前，胸腔積液減少小于或等于50%，且維持時間超過1個月，則為穩定（SD）；相對于治療前，胸腔積液增多，則為進展（PD）。（CR＋PR）/總例數×100%=RR（客觀有效率），（CR＋PR＋SD）/總例數×100%=DCR（疾病控制率）。

1.4 統計學處理

借助SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料用率（%）表示，運用x2檢驗，計量資料以（s）表示，利用t檢驗；P＜0.05，差異存在顯著性。

2 結 果

研究組與參照組的RR分別為89.09%與67.27%，且數據差異顯著（P＜0.05）；研究組與參照組的DCR分別為96.36%與85.45%，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例近期治療效果對照 [n（%）]

3 討 論

實踐表明，多數原發腫瘤對于常規化療藥物并不具備較高的敏感性，同時對標準的化療方案并無較高的耐受度，因此，臨床一般使用姑息治療。此做法的目的是減輕患者的呼吸困難、胸痛等反應，進而提升其存活時間與生存質量，但該治療手段也存在療效欠理想的不足。作為第三代鉑類藥物，奧沙利鉑與前兩代鉑類藥物在臨床療效、生存質量、1年生存期等方面并無顯著差異[2]，然而卻能夠使毒副作用的發生率顯著下降。化療藥物于胸腔內所引起的胸膜粘連以及間皮纖維化，決定了惡性腫瘤合并MPE的臨床效果。因此，就遠期治療效果而言，單純通過胸腔內注藥的手段來對胸腔積液進行抑制并不能夠獲得令人滿意的結果。作為一類多肽激素，胸腺肽中含有血清胸腺因子、胸腺生成素、胸腺素α等，其能夠加快T細胞的成熟，并且加入到神經內分泌系統與免疫系統這兩大系統的交互效應之中，使細胞免疫得以激活。因此，聯合奧沙利鉑與胸腺肽治療肺癌合并MPE可獲得更佳的效果。

[1] 梁錫堂,馬國平,高雪平.奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌惡性胸腔積液臨床療效分析[J].河北醫藥,2015,37(13):1994-1996.

[2] 賈金明,呂東華,李中華,等.奧沙利鉑行胸腔熱灌注治療惡性胸水的療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(13):103-104.

本文編輯：吳 衛

R734.3

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2705.01