麻醉鎮痛泵應用于產科術后的效果分析

喬慧敏

（河南省新鄭市第二人民醫院麻醉科，河南 新鄭 451150）

麻醉鎮痛泵應用于產科術后的效果分析

喬慧敏

（河南省新鄭市第二人民醫院麻醉科，河南 新鄭 451150）

目的探討麻醉鎮痛泵應用于產科術后的效果分析。方法整群選取本院2015年11月～2016年11月收治的116例產科手術病人，隨機進行分組為手術1組和手術2組。手術1組58例病人均應用麻醉鎮痛泵進行術后鎮痛處理；而手術2組58例病人均通過鎮痛藥物進行術后鎮痛處理，比較兩組病人的臨床應用情況及術后鎮痛效果，并記錄不良事件發生情況。結果手術1組病人的鎮痛效果表現顯著優于手術2組(P＜0．05)。結論麻醉鎮痛泵應用于產科術后鎮痛的效果很理想，值得臨床產科對術后病人積極給予應用。

麻醉鎮痛泵；產科術后；效果分析

由于女性生理和心理方面承受能力相對較弱，在行產科手術后，若鎮痛方法不當，病人會因術后持久疼痛較強而產生多種負面心理[1]，可誘發生理不適反應，而且疼痛會對病人的術后休息產生不良影響，使其機能損耗更多，極大程度上延誤病人的術后康復[2]。因此，對產科手術病人合理選用術后有效鎮痛方法是保證其預后質量的關鍵措施之一。現本文現整群選取本院收治的116例產科手術病人，旨在通過使用傳統鎮痛藥物與麻醉鎮痛泵進行效果比較探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取本院2015年11月～2016年11月收治的116例產科手術病人，隨機進行分組為手術1組和手術2組。手術1組58例，年齡23～44歲，平均年齡（32.35±2.38）歲；其中宮外孕手術23例，人流手術18例，剖腹產手術17例。手術2組58例，年齡23-43歲，平均年齡（32.45±2.58）歲；其中宮外孕手術23例，人流手術18例，剖腹產手術17例。兩組病人在以上資料上的對比差異不存在明顯性統計學意義(P＞0.05)，具有可靠的實踐研究可比性。

1.2 方法

手術1組58例病人均應用麻醉鎮痛泵進行術后鎮痛處理：0.5 mg阿托品+10 mg氟美松+0.3 mg芬太尼+20 mL的0.75%布比卡因+80 mL的0.9% NS，進行藥物混合，并注入硬膜外鎮痛泵中，持續泵注48h。而手術2組58例病人均通過傳統鎮痛藥物進行術后鎮痛處理：2 mg嗎啡+1 mg氟哌利多+5 mL的0.25%羅比卡因，將藥物混合后由硬膜外置管推注。

1.3 鎮痛療效判斷標準

根據病人對術后疼痛的自身感知進行分級：（1）疼痛I級：即無疼痛；（2）疼痛II級：靜臥時自感輕微疼痛，但可忍受；（3）疼痛III級：用藥后其疼痛有緩解，可忍受，但活動時疼痛增強，且影響其休息及睡眠；（4）疼痛Ⅳ級：術后疼痛劇烈，已無法忍受，急需進行鎮痛處理。本研究中對術后鎮痛療效的判斷標準設定為：Ⅰ～Ⅱ級代表疼痛控制顯效，Ⅲ級為有效，Ⅳ級為無效。

1.4 統計學方法

所有數據結果均采用統計學軟件SPSS 20.0進行差異對比分析，記錄計數資料（n、%）并行x2校驗，記錄計量資料“s”并行非因t校驗。組間差異統計學水平以P＜0.05為顯著意義，以P＞0.05為無可比意義。

2 結 果

2.1 兩組病人的鎮痛效果比較

手術1組病人的鎮痛效果表現為疼痛I級39例、疼痛II級 19例；而手術2組病人的鎮痛效果表現為疼痛I級21例、疼痛II級27例、疼痛III級8例、疼痛Ⅳ級2例。兩組效果對比，手術1組顯著優于手術2組(P＜0.05)。見表1

表1 兩組病人的鎮痛效果比較[n（%）]

2.2 兩紐術后不良反應情況

手術1組病人中發生2例惡心嘔吐事件，不良事件發生率為2(3.45%)；手術2組病人中發生4例惡心嘔吐、3例皮膚瘙癢，不良事件發生率為7(17.5%)。比較兩組具有明顯的統計學差異意義(P＜O.O5)。

3 討 論

伴隨外科手術科技的不斷革新進步，外科手術與麻醉技術均得到長足創新發展，但由于女性在生理、心理等方面的承受能力較差，對術后疼痛及身體機能損耗影響均不容小視。術后疼痛對機體的影響諸多，可導致病人術后出現煩躁、不安等負面心理情緒，可誘發血壓、心率等上升，提升心肌耗氧，易誘發術后合并心血管事件；同時，由于病人畏懼術后疼痛而不敢咳嗽和變動體位等，致使呼吸道內的分泌物難以及時排除，會造成肺部感染或肺不張等情況；而起由于術后疼痛而無法定時翻身，會增強術后腸粘連的發生風險，而且會明顯延長胃腸功能的術后恢復時間。因此，對于產科病人術后一定要積極開展術后鎮痛處理，選擇有效鎮痛方式以保證病人能夠平穩恢復。傳統鎮痛方法多以注射嗎啡為主，但效果不全且藥效短，需多次使用，可會導致病人發生不良事件。而麻醉鎮痛泵可有效提高病人術后胃腸的恢復速度、提升食欲、促進肛門早期排氣，且鎮痛效果較持久[3]，并可避免術后并發癥的發生，利于提高病人的生理穩定性及預后質量。

綜上所述，麻醉鎮痛泵應用于產科術后鎮痛的效果很理想，可有效減輕病人術后疼痛的程度及減少不良事件的發生，對術后生理穩定性和預后質量均有積極影響作用，值得臨床產科對術后病人積極給予應用。

[1] 馬寧堂.麻醉鎮痛泵應用于產科手術后的效果分析[J].《大家健康旬刊》,2016,10(9):433-434.

[2] 梁 冰,董鐵立.麻醉鎮痛泵應用于婦產科手術后的效果分析[J].《中國處方藥》,2015(2):41-42.

本文編輯：李 豆

R614

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2453．01