年輕宮頸癌患者臨床病理特征及預(yù)后分析

熱米拉·阿不都克力木，許敏蘭

（新疆伊犁州新華醫(yī)院病理科，新疆 伊犁 835000）

年輕宮頸癌患者臨床病理特征及預(yù)后分析

熱米拉·阿不都克力木，許敏蘭

（新疆伊犁州新華醫(yī)院病理科，新疆 伊犁 835000）

目的臨床分析宮頸癌的病理特征，以探討年輕宮頸癌患者的臨床病理特征及相關(guān)治療與預(yù)后情況。方法：回顧2012年1月～2015年12月我院39例宮頸癌病患病歷資料，按年齡大小分為年輕組和年長(zhǎng)組，22例年輕組均為篩選后的50歲以下者，17例年長(zhǎng)組均為＞50歲者，通過實(shí)驗(yàn)室檢查分析其病理特征，給予隨訪觀察，并對(duì)比分析近期預(yù)后情況。結(jié)果：經(jīng)術(shù)后活體組織學(xué)病理檢查分類有27例表現(xiàn)為鱗狀細(xì)胞癌（年輕組20例、年長(zhǎng)組7例）、12表現(xiàn)為原位癌（年輕組2例、年長(zhǎng)組10例），0例腺癌。對(duì)比于年長(zhǎng)組，年輕組患者的發(fā)病年齡為30～50歲，多為國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（FIGO）年輕宮頸癌早期，大多腫瘤體的直徑≥4 cm，且宮頸間質(zhì)深度浸潤(rùn)、伴宮旁浸潤(rùn)及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象較少。結(jié)論：諸多因素會(huì)影響年輕宮頸癌患者的預(yù)后，臨床應(yīng)針對(duì)選擇治療方式，以積極提高患者生存期的生活質(zhì)量，并予以嚴(yán)密隨訪，對(duì)改善其預(yù)后及降低死亡率皆具有重要的臨床作用及意義。

年輕；宮頸癌；病理特征；預(yù)后分析

臨床婦科中宮頸癌是一種較常見的惡性腫瘤疾病[1]。隨近年來醫(yī)療技術(shù)水平提高及女性自我保健意識(shí)愈加強(qiáng)烈的，此病發(fā)病率可呈一定的下降趨勢(shì)[2]，但患者卻呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。為了提高年輕宮頸癌患者生存期身心健康質(zhì)量，臨床采取有效措施給予早期診療是極具重要作用及意義的。因此，本研究重點(diǎn)探究年輕宮頸癌患者臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2012年1月～2015年12月我院39例宮頸癌病患病歷資料，按年齡大小分為年輕組和年長(zhǎng)組。篩選出22例50歲以下者作為年輕組，其中9例為30～40歲，13例41～50歲。篩選出17例＞50歲者作為年長(zhǎng)組，其中7例發(fā)病年齡為51～60歲，8例61～70歲，1例71～80歲，1例81～90歲。39例患者中20例維吾爾族（51.28%）、9例哈薩克族（23.08%）、9例漢族（23.08%）、1例回族（2.56%）。

1.2 病理特點(diǎn)分析

1.2.1 發(fā)病因素

引發(fā)宮頸癌的因素諸多，其中主要有：①病毒感染因素：主要為HPV感染；②早期性行為因素：性行為發(fā)生時(shí)女性年齡偏小，其身體發(fā)育還不夠成熟，容易導(dǎo)致外界病毒入侵等現(xiàn)象，可會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)宮頸病變現(xiàn)象；或初次分娩時(shí)年齡較小，以及分娩次數(shù)過多、過密；性伴侶不固定（多個(gè)）或?yàn)楦呶Ｄ行缘龋鶗?huì)引發(fā)此病。③生物學(xué)影響因素：包括感染單純皰疹病毒Ⅱ型、滴蟲等，這些致病菌感染可協(xié)同作用于宮頸病變的產(chǎn)生，導(dǎo)致進(jìn)一步惡化患者病情；④其他影響因素：如吸煙、個(gè)人日常衛(wèi)生處理不當(dāng)或飲食習(xí)慣不良等均可引發(fā)宮頸病變。

1.2.2 病理類型

國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（FIGO）病理分型：①鱗狀細(xì)胞癌：分Ⅰ～Ⅲ級(jí)，參考依據(jù)為組織學(xué)病理檢查，其中I級(jí)為高分化鱗癌；Ⅱ級(jí)為中分化鱗癌；Ⅲ級(jí)為低分化鱗癌；②原位癌：是指從宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變進(jìn)展而來，包含在重度不典型增生即CINⅢ的分類中，它是指當(dāng)癌細(xì)胞上皮內(nèi)全層或接近全層，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜者；③腺癌：腺癌在宮頸癌當(dāng)中的所占比重大約為15%-20%，其可具備多種組織學(xué)類型（宮頸腺癌的分類包括：粘液性腺癌，子宮內(nèi)膜樣腺癌，透明細(xì)胞腺癌，漿液性腺癌，中腎管型腺癌，早期浸潤(rùn)性腺癌，原位腺癌）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件，主用t行計(jì)量資料差異檢驗(yàn)，卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間差異，組間差異判定均以P為標(biāo)志，P＜0.05為提示數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義；若P＞0.05則提示數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理特征

大多年輕組患者表現(xiàn)為鱗狀細(xì)胞癌，且宮頸間質(zhì)深度浸潤(rùn)、伴宮旁浸潤(rùn)及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象較少。見表1。

表1 對(duì)比兩組病理特征（s）

表1 對(duì)比兩組病理特征（s）

注：對(duì)比差異均P＜0.05

組別 n 腫瘤體直徑（cm） 鱗狀細(xì)胞癌（n） 原位癌（n）年輕組 22 4.63±0.45 20（13例Ⅲ級(jí)、5例II級(jí)、2例I級(jí)） 2年長(zhǎng)組 17 1.83±0.31 7（2例Ⅲ級(jí)、2例II級(jí)、3例I級(jí)） 10

2.2 預(yù)后分析

由于考慮到年輕宮頸癌患者的年齡因素，在臨床上有諸多治療方法。手術(shù)治療同時(shí)盡可能為其保留卵巢功能、性功能及生育功能，如宮頸錐切手術(shù)、宮頸切除手術(shù)等，除此之外，還可進(jìn)行藥物化療。臨床FIGO分期、病理類型以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等諸多因素均可影響年輕宮頸癌患者的預(yù)后，其預(yù)后效果遠(yuǎn)不及中老年的此病患者，而且其生存率也較低。

3 討 論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的半數(shù)以上，其死亡率居?jì)D女惡性腫瘤首位。根據(jù)上述調(diào)查發(fā)現(xiàn)，維吾爾族婦女宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素為：年齡（早婚、早育、初次分娩年齡小）、妊娠次數(shù)（多產(chǎn)、密產(chǎn)）、性伴侶個(gè)數(shù)（多個(gè)性伴侶或高危男性）、月經(jīng)期衛(wèi)生、HPV感染及吸煙等因素。

臨床中應(yīng)更加重視對(duì)宮頸癌的早期篩查及診治，及時(shí)采取針對(duì)選擇輔助治療的方式，積極提高患者生存期的生活質(zhì)量，并予以嚴(yán)密隨訪，對(duì)改善其預(yù)后及降低死亡率皆具有重要的臨床作用及意義。

[1] 王 維.年輕宮頸癌患者臨床病理特征及預(yù)后分析[J].《健康必讀旬刊》,2013(9):350-350.

[2] 李梅芳.宮頸癌患者臨床病理特征及預(yù)后分析[J].《大家健康旬刊》,2015,9(10):15-16.

本文編輯：李 豆

R730．4

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ISSN．2095-8242．2017．13．2531．02