從腸瘺病人的營(yíng)養(yǎng)治療來探討以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法在臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用

劉忠奎，方 園

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

從腸瘺病人的營(yíng)養(yǎng)治療來探討以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法在臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用

劉忠奎，方 園

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目的：探究分析從腸瘺病人的營(yíng)養(yǎng)治療來探討以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法在臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80名（2012級(jí)）作為對(duì)照組，為其進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，另選取80名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（2013級(jí)）作為觀察組，通過腸瘺病人的營(yíng)養(yǎng)治療開展以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法。觀察兩組學(xué)生的病例分析成績(jī)與總成績(jī)情況。結(jié)果：觀察組學(xué)生的病例分析成績(jī)同對(duì)照組比較，明顯較高，其總成績(jī)亦高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：從腸瘺病人的營(yíng)養(yǎng)治療來探討以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法用于臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的效果顯著，可幫助學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)正確的掌握，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

腸瘺病人的營(yíng)養(yǎng)；以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法；臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)同一般的營(yíng)養(yǎng)學(xué)存在一定差異，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識(shí)主要應(yīng)用于各類疾病當(dāng)中，屬于綜合學(xué)科，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，其與護(hù)理醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科存在關(guān)聯(lián)[1]。本次研究以腸瘺病人的營(yíng)養(yǎng)治療作為案例，對(duì)以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法（PBL）用于在臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的效果進(jìn)行探究，其詳細(xì)內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

將本校2012級(jí)80名臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生作為對(duì)照組，另由2013級(jí)80名臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生為觀察組，以上學(xué)生均對(duì)本次研究知情并且均為自愿加入研究。

對(duì)照組：男學(xué)生43例，女學(xué)生37例，年齡在19-23歲之間，平均（21.12±0.31）歲。

觀察組：男學(xué)生與女學(xué)生各占41例與39例；年齡為（18-23）歲之間，平均（21.09±0.35）歲。

將以上兩組觀察對(duì)象的資料進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義，兩者可開展科學(xué)比較。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，通過老師課堂對(duì)課件及教案等進(jìn)行講授，向?qū)W生列舉典型的案例并進(jìn)行展示，隨后對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行填寫等。

觀察組則實(shí)施問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法，選取外科疾病營(yíng)養(yǎng)治療當(dāng)中，腸瘺患者營(yíng)養(yǎng)治療作為案例，對(duì)具有代表性的相關(guān)病例進(jìn)行選擇。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)要求，設(shè)計(jì)問題，有機(jī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)學(xué)當(dāng)中涉及的外科疾病營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)知識(shí)以及臨床中實(shí)際的病例。教師在授課的一周之前，在教學(xué)網(wǎng)站中發(fā)布案例、教案、教學(xué)的要求以及相關(guān)問題等；以自愿的原則將80名學(xué)生分為多個(gè)小組，組員針對(duì)教師所提出的問題對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行分配，確保做到每個(gè)小組成員均有相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)。鼓勵(lì)學(xué)生課后查閱參考書、教材以及借助互聯(lián)網(wǎng)等開展自主學(xué)習(xí)與探究，對(duì)相關(guān)資料及文獻(xiàn)等進(jìn)行查閱與收集。小組內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)與評(píng)價(jià)，通過有效的交流對(duì)信息的共享發(fā)揮促進(jìn)作用。將發(fā)言提綱寫好后初步解答問題；在課堂中針對(duì)案例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，在此過程中教師應(yīng)避免直接對(duì)問題進(jìn)行回答，應(yīng)當(dāng)間接引導(dǎo)學(xué)生對(duì)正確的答案找出；學(xué)生發(fā)言以后，教師其小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，精講教學(xué)的難點(diǎn)內(nèi)容、新點(diǎn)內(nèi)容以及重點(diǎn)內(nèi)容，尤其重視學(xué)生在探究過程中所存在的分歧，以保證學(xué)生可以精準(zhǔn)的掌握相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)上述兩組觀察對(duì)象的病例分析成績(jī)與總成績(jī)情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

病例分析成績(jī)的分值為0-40分，總成績(jī)則包括病例分析與卷面成績(jī)，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進(jìn)行處理，兩組觀察對(duì)象的病例分析成績(jī)及總成績(jī)均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。兩組間比較若存在P＜0.05，即表示各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生的病例分析成績(jī)與總成績(jī)同對(duì)照組比較，均明顯較高，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比兩組觀察對(duì)象的病例分析成績(jī)與總成績(jī)數(shù)據(jù)（分）

3 討論

解決學(xué)習(xí)當(dāng)中的實(shí)際問題即為學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的主要目的，PBL教學(xué)的效果同教師設(shè)計(jì)問題的質(zhì)量存在密切關(guān)聯(lián)。在腸瘺患者的營(yíng)養(yǎng)治療中，不僅需要注重病例的營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)機(jī)、治療方式及途徑等，而且應(yīng)當(dāng)獲得舉一反三的效果，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)不同外科疾病營(yíng)養(yǎng)治療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)[2]。對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題及探索的能力進(jìn)行培養(yǎng)。

傳統(tǒng)教學(xué)方式僅重視知識(shí)的傳授，重點(diǎn)在于教師講授知識(shí)點(diǎn)，使得學(xué)生雖然對(duì)理論知識(shí)有所掌握，但是其系統(tǒng)應(yīng)用能力及理解能力等較弱，極易出現(xiàn)對(duì)所學(xué)知識(shí)無法掌握的情況。該項(xiàng)教學(xué)方式不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，對(duì)學(xué)生自主思維能力產(chǎn)生限制。

PBL教學(xué)將學(xué)生作為中心，對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識(shí)以及多病種與學(xué)科進(jìn)行橫向的聯(lián)系。重視對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，確保學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)可以良好的應(yīng)用。該項(xiàng)教育方式有利于對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力進(jìn)行培養(yǎng)，將其對(duì)學(xué)習(xí)的興趣及自信心等激發(fā)，對(duì)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)以及創(chuàng)新意識(shí)等進(jìn)行培養(yǎng)，有利于將其臨床思維能力、問題分析能力、解決能力以及表達(dá)能力等提升。

研究中觀察組學(xué)生的病例分析成績(jī)較對(duì)照組高，其總成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。說明PBL教學(xué)方案用于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)習(xí)中的效果確切，有利于幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，掌握理論知識(shí)，便于其日后學(xué)習(xí)及工作。

[1]薛森海,孫麗娟,閆鳳,等.從腸瘺病人的營(yíng)養(yǎng)治療來探討以問題為基礎(chǔ)教學(xué)方法在臨床營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育, 2013,21（3）:566-569.

[2]戈娜,許秀舉.初探案例教學(xué)法在《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2012,25（5）:769-771.

劉忠奎（1990-），男，漢族，本科，高校助理實(shí)驗(yàn)師，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)。