研究性預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的思考

陸婷婷　陳黎偉　武松　王鳴瑞　李白坤　汪婷婷　李靜　楊潔　朱繼民

摘要：預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容是理論教學(xué)的重要補(bǔ)充，但當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍存在著“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，表現(xiàn)出不少的問題。研究性教學(xué)有望將教師的研究性教學(xué)實(shí)踐與學(xué)生的研究性課程學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，激活學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和探究動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣。本文初步探討了如何在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中樹立研究性教學(xué)理念和構(gòu)建研究性教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：研究性教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）15-0180-02

教學(xué)內(nèi)容即是“教什么”，是所有教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)首先應(yīng)考慮的問題，好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不僅有助于學(xué)生理解抽象的理論知識(shí)，而且也有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有社會(huì)性和群眾性，是一門理論性與實(shí)踐性均很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中處于非常重要的地位，發(fā)揮著很重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)時(shí)較少，那么如何有效利用不多的學(xué)時(shí)就顯得十分關(guān)鍵。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問題

預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容是理論教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充，但是得到的重視程度不夠。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施多以單純驗(yàn)證學(xué)科基礎(chǔ)理論為主要目的，偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即教師和實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)備好全部器材和試劑，學(xué)生被動(dòng)地按教師的講授和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)大綱進(jìn)行學(xué)習(xí)[1，2]。這種被動(dòng)式的教學(xué)方法，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，也與21世紀(jì)培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的要求不符[3]。當(dāng)前，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在幾個(gè)常見問題：①實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一，多采用“滿堂灌”的教學(xué)方法，學(xué)生多是背誦記憶，很少有獨(dú)立思考、開拓思路的機(jī)會(huì)；②實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容深度不夠，多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，且內(nèi)容較為陳舊，不能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性；③實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式是教師演示或列出詳細(xì)的操作步驟，學(xué)生進(jìn)行模擬，或按部就班地進(jìn)行操作，這制約了學(xué)生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展；④預(yù)防醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大部分與實(shí)際生活脫節(jié)，容易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)無所用，學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程不夠重視，且動(dòng)手能力差，實(shí)驗(yàn)積極性不高。

二、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的意義

國家教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作中的若干意見》中指出，“積極推動(dòng)研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”、“要增強(qiáng)綜合性與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”、“引導(dǎo)大學(xué)生了解多種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)并展開討論，追蹤本學(xué)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展，提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力”。《意見》指出了進(jìn)行研究性教學(xué)的必要性和重要性，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力具有重要作用。

研究性教學(xué)將教師的研究性教學(xué)實(shí)踐與學(xué)生的研究性課程學(xué)習(xí)有機(jī)的結(jié)合，便于激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)和探究動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到將當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才。因此，把研究性教學(xué)融入到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中，是培養(yǎng)學(xué)生“三創(chuàng)”能力的一個(gè)重要途徑；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)行研究性教學(xué)，使受教育者從形象、思維、感性認(rèn)識(shí)入手，從而使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)原理、方法，鍛煉學(xué)生操作能力、分析能力，以及運(yùn)用能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足[4]。

三、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅需要掌握深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及寬廣的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，而且更應(yīng)具備全面的實(shí)驗(yàn)操作技能和較強(qiáng)的衛(wèi)生防病工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，但是尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，在初學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)時(shí)，接觸機(jī)會(huì)有限，如何在有限的課堂教學(xué)中盡可能地創(chuàng)造環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床辯證思維能力，恰如其分地運(yùn)用研究性教學(xué)，是任課老師需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。

（一）樹立研究性教學(xué)理念

為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者提出了研究性教學(xué)理念，如PBL教學(xué)法、創(chuàng)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、四結(jié)合教學(xué)法、參與式教學(xué)法、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法等。在實(shí)施研究性教學(xué)時(shí)，必須遵循基礎(chǔ)性、綜合性、研究性和開放性的基本原則，通過該課程的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)以及社會(huì)實(shí)踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學(xué)與專業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，系統(tǒng)掌握該課程的基本實(shí)驗(yàn)方法、基本思維方法及基本科研方法，使學(xué)生具有從事疾病預(yù)防和疾病控制的實(shí)際工作能力、社會(huì)實(shí)踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

（二）構(gòu)建研究性教學(xué)模式

教育有一個(gè)共識(shí)：“告訴我，我會(huì)忘記；分析給我聽，我可能會(huì)記住。如果讓我參與，我就會(huì)真正理解。”只有讓學(xué)生真正參與到教學(xué)活動(dòng)中，他們才能更好地掌握和利用知識(shí)。研究性教學(xué)模式本著與開放式創(chuàng)新性教學(xué)方法相結(jié)合、與科研和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合、與學(xué)生個(gè)性化發(fā)展相結(jié)合的原則，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力、科研創(chuàng)新能力以及綜合分析和解決問題能力，為學(xué)生提供一個(gè)充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境[5，6]，讓學(xué)生既“得魚”又“得漁”。

1.研究性教學(xué)與綜合性教學(xué)方法相結(jié)合。綜合性教學(xué)方法通過多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，避免了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的簡單、重復(fù)和呆板。教學(xué)內(nèi)容新穎、系統(tǒng)，增加了學(xué)生對(duì)各類實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣，適應(yīng)當(dāng)代青年人多角度求知的心理特征，使教學(xué)環(huán)節(jié)豐富多彩，靈活多樣。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的特點(diǎn)，研究性教學(xué)主要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取案例教學(xué)法、提問式教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)法、討論教學(xué)法等建立引導(dǎo)式、開放式、互動(dòng)式和創(chuàng)新式等多種教學(xué)方法，以實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，啟迪學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力，從而達(dá)到“以教導(dǎo)學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長”的目的。

鼓勵(lì)任課教師在平時(shí)實(shí)踐中積極收集與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例，包括近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件、食品衛(wèi)生事件和環(huán)境污染事件等，經(jīng)過認(rèn)真選擇和精心設(shè)計(jì)，使案例具有知識(shí)性、趣味性和啟發(fā)性等特點(diǎn)。以案例為線索，以問題為中心，圍繞案例先提出各種問題，再對(duì)問題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機(jī)理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學(xué)生思維，增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注意利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，充分運(yùn)用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學(xué)手段，進(jìn)一步完善研究性教學(xué)，使其更規(guī)范化，形象化和生動(dòng)化，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

2.研究性教學(xué)與科研和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合。面對(duì)新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師快速、有序、及時(shí)處理公共衛(wèi)生問題的能力十分重要。研究性教學(xué)采取聯(lián)合實(shí)際，與社會(huì)接軌的方式，培養(yǎng)學(xué)生收集信息、開展社區(qū)咨詢、健康調(diào)研及數(shù)據(jù)處理能力。

通過與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，學(xué)生可結(jié)合理論知識(shí)、課堂實(shí)驗(yàn)，定期到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門去見習(xí)，去實(shí)踐。學(xué)生亦可深入各基層社區(qū)服務(wù)中心，進(jìn)行人群調(diào)查研究，采樣分析，增加課外實(shí)踐的時(shí)間與機(jī)會(huì)。此外，建立以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為依托的暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，在暑期社會(huì)實(shí)踐中開展公共衛(wèi)生事件調(diào)查等活動(dòng)。教師可以利用假期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生到食品企業(yè)去參觀，讓學(xué)生們通過課堂教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的訓(xùn)練，擴(kuò)充其思維空間。

同時(shí)，開展科研活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[7]。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象，研究內(nèi)容廣泛，與社會(huì)現(xiàn)狀等密切聯(lián)系。教師可引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)某一項(xiàng)目，進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，確定課題的研究內(nèi)容與方法，使其利用課余時(shí)間開展形式各樣的科研工作。學(xué)生通過閱讀大量的文獻(xiàn)資料，了解學(xué)科的動(dòng)態(tài)和前沿領(lǐng)域，從而發(fā)現(xiàn)很多懸而未決的問題，進(jìn)而漸漸學(xué)會(huì)解決問題。

綜上所述，研究性教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的一種新型模式，在歐美醫(yī)學(xué)院校受到師生的肯定，并得到廣泛運(yùn)用，其原因在于這種教學(xué)方法符合人類思維和心理的特點(diǎn)，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。在這樣的背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)要傳承、發(fā)展、創(chuàng)新，需進(jìn)一步認(rèn)真思考如何建立起適合預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究性教學(xué)，以促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

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